Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение

Содержание

Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение – АнтиАлергик

Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение

Дисгидротическая экзема представляет собой экзематозный дерматит в хроническом виде. Он поражает кожу ладоней и ступней высыпаниями в виде волдырей. Другое название этой патологии – дисгидроз.

В 80% случаев эта патология поражает только кисти рук, в 20% ее можно наблюдать на стопах. Ранее предполагалось, что болезнь связана с купированием потовых желез, но доказано, что последние не имеют к ней никакого отношения.

Для дигидротической экземы характерно то, что у женщин она обычно проявляется в 20-25-летнем возрасте, а у мужчин после 40. Заболевание не заразно, контактировать с человеком, который им страдает, безопасно.

Иногда дисгидроз вызывает болезненные ощущения, которые можно снять, используя специальные крема и мази. Причины заболевания и механизм его развития до сих пор не определены. Ученым известна лишь часть провоцирующих факторов.

Причины развития патологии

  • стресс;
  • болезни эндокринной системы и ЖКТ;
  • травмы психики;
  • аллергия;
  • наличие паразитов в организме.

Часто дисгидрозная экзема появляется при воздействии рук с бытовой химией. Так же ее развитие могут провоцировать некоторые косметически и лекарственные средства. Иногда дисгидроз появляется после стресса.

Специалисты предполагают, что патология может зависеть и от нарушения в работе сальных желез. Замечено, что чаще подвергаются высыпаниям переохлажденные конечности, с ожогами, травмами и т.п.

Дисгидроз у детей связывается с диатезом. Так же его развитию способствуют нарушения в эндокринной системе, гормональный дисбаланс. У 50% взрослых, страдающих этой патологией, медики диагностируют аллергию. Хроническая дисгидротическая экзема сопровождается регулярными рецидивами

Симптомы дисгидроза

Основной симптом – сыпь, появляющаяся на кистях рук, пальцах и стопах. Она имеет вид пузырьков размером 1-5 мм, наполненных жидкостью. Для них характерен ярко выраженный зуд и глубокое расположение в эпидермисе. Волдыри располагаются небольшими группами на поверхности кистей, стоп и пальцев.

Через некоторое время они лопаются, образуя эрозии. Последние постепенно заживают, покрываясь корочкой. Этот процесс длится 1-3 недели. На этом последствия болезни не заканчиваются. Кожа пораженных участков подвергается изменениям: краснеет, становится толще, шелушится и т.п.

Диагностика

Для точного диагноза внешнего осмотра и первичных анализов недостаточно. Дифференцировать патологию от других видов помогает факт постоянного рецидива. Специалисты в лабораторных условиях проводят соскоб пальцев на определение микозной причины. Затем проводится посев жидкости, который помогает подбору терапии.

Следует учитывать и такой нюанс, что сыпь на пальцах рук, возникающая в жаркое время года, практически всегда исчезает самостоятельно. То есть болезнь протекает в очень легкой форме и не нуждается в дополнительной диагностике.

Основные же исследования проводятся, чтобы отличить дисгидротическую экзему от таких заболеваний, как:

  • дерматит;
  • псориаз;
  • микоз;
  • некоторые иные виды экземы.

Отличить их можно только с помощью лабораторных исследований, используя микроскоп. Кроме того, у одного человека одновременно могут быть два и более схожих заболевания.

Лечение дисгидротической экземы

Болезнь проявляется по-разному: у первых поражаются ладони и кисти, у вторых – стопы, у третьих – все сразу. По этой причине назначать терапию должен специалист. Самолечение лишь усугубит ситуацию.

Лечение дисгидроза включает диету, медикаментозную терапию и физиотерапию. Перед началом терапии медики выявляют и избавляются от очагов болезни, которые способствуют появлению рубцов и других симптомов заболевания.

Диета

Экзема развивается с помощью аллергических реакций. По этой причине из рациона исключаются продукты, которые ее провоцируют.

  • овощи красного цвета (помидор, редис и т.п.);
  • орехи (любые);
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • кофе;
  • курица и рыба;
  • сладости (любые);
  • мед;
  • копчености;
  • яйца и молоко.

Рекомендуется больше овощей и кисломолочных продуктов.

Медикаментозная терапия

Терапия специфична и подбирается индивидуально. На первом этапе лечения обычно прописывают препараты, воздействующие на причину заболевания. Например, средства, стимулирующие деятельность нервной и эндокринной системы. Это помогает избавиться от рецидивов. Комплексная терапия включает:

  1. Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил и т.п.
  2. Местные средства: Солкосерил, Гистан, Лостерил и т.п. При нагноении используются антисептические мази: Левосин, Эритромециновая мазь и т.п.
  3. Гормональные мази. Их применяют после того, как устранена причина экземы. Пользуются ими недолго, потому что длительное применение чревато атрофией кожного покрова и привыканием организма к стероидам.
  4. Витамины – привычные всем поливитаминные комплексы. Первостепенное значение витаминам Е, С, В, А.

Если характер патологии мокрый – ранки не спешат заживать, из них сочится жидкость, то врач назначает примочки из следующих растворов:

  • Резорцин;
  • Фураацилин;
  • Борная кислота;
  • Мирамистин.

Физиотерапия

Их ключевая задача – усиление иммунитета и защитных функций. Врач может назначить следующие виды терапии:

  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Ультразвук;
  • Лазер;
  • Ванны с ароматическими маслами;
  • Электросон.

Больной после этих процедур испытывает как внутреннее, так и внешнее облегчение. У него нормализуется кожный покров и улучшается общее состояние.

Народные средства

Из народных методов можно выделить средства растительного происхождения. Например, облепиховое масло, которым следует смазывать пораженные участки два раза в сутки.

Хорошее средство растительные настои, которые применяются для обтираний. Отвары готовятся из календулы, ромашки, шалфея и т.п. Кусок бинта смачивается в таком настое и проводится обработка кожи. Так же эти отвары можно пить несколько раз в день по стакану.

Рецепты:

  • берется 200 гр.сливочного масла и 2 ветки смородины. Последние размалываются в порошок. Затем перемешиваются с маслом и парятся на водяной бане. Получившейся мазью обрабатываются пораженные участки;
  • настойка из эвкалипта 4 ст/л добавляется в 500 мл воды. Настой полчаса кипятится, после чего процеживается и используется в виде примочек;
  • масло облепихи – смазываются пораженные участки. Способствует заживлению кожного покрова.

Защита от внешнего воздействия

Во время работы с химией необходимо надевать резиновые перчатки. Если кожа сильно чувствительна, то под них надеваются хлопчатобумажные перчатки. Внутренняя поверхность резиновых перчаток обрабатывается специальными средствами, которые иногда раздражают кожу.

Нежелательно пользоваться носками и колготками из синтетики. Этот материал не впитывает влагу и не пропускает воздух, что ведет к появлению аллергии. Обувь должна быть удобной. Также ее нужно регулярно и тщательно мыть, просушивать.

Профилактические меры

Для профилактики подобных патологий рекомендуется следить за своим рационом, ограничивая употребление жареной, жирной, консервированной пищи. Это же касается алкоголя и кофеина. Так же необходимо не контактировать с аллергенами и веществами, раздражающими кожу.

Не носить нижнее белье и одежду из синтетики. Следить за личной гигиеной и заниматься спортом. Что особо важно –регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога, два раза в год, как минимум.

Источник:

Дисгидротическая экзема: причины, мази, лечение народными средствами

Дисгидроз (экзематозный дерматит или экзема дисгидротическая) поражает поверхность подошв и ладоней. Само поражение имеет вид высыпаний с серозными пузырьками, характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Лишь в 20% случаев наблюдаются поражения стоп, чаще экзема затрагивает ладони и пальцы. Механизм возникновения не связан с работой потовых желез, неизвестен в точности и предполагает длительное лечение. Итак, сегодня мы поговорим про лечение дисгидротической экземы у взрослых, детей и при беременности.

Особенности дисгидротической экземы

Дисгидроз не заразен. Острая фаза болезни способна растягиваться на несколько месяцев, поэтому задача лечения заключается не столько в предотвращении рецидива, сколько в сокращении этого периода.

  • В детском возрасте дисгидротическая экзема случается чаще при склонностях к диатезу или генетической предрасположенности к атопии. Страдают от нее дети до 3 лет. Что касается женщин, то у них период болезни приходится на 20-25 лет, тогда как у мужчин развивается она в 35-40 лет.
  • Связи с полом при развитии дисгидроза нет, но ранний механизм возникновения у женщин дисгидротической экземы может быть связан с предрасположенностью, которая проявилась во время беременности. Зачастую после родов проявления болезни уходят, но при благоприятных для нее нарушениях очень вероятно, что процесс перетечет в хронический.

Основное отличие дисгидротической экземы от ладонно-подошвенного псориаза заключается в том, что при первом виде болезни развиваются везикулы, а при последнем — пустулы.

Выделение гноя наблюдается только при вторичной инфекции, но до этого момента из вскрывшейся сыпи отделяется лишь прозрачный секрет.

При псориазе очаги возникновения на ладонях и подошвах разные, а при экземе этого вида в самом начале обычно всегда поражаются пальцы.

Дисгидротическая экзема

Классификация и формы

Подразделяют дисгидротическую экзему на следующие формы:

  • контактная,
  • истинная,
  • микробная.

Классифицируется болезнь и по характеру течения:

  • острая,
  • хроническая дисгидротическая экзема.

О том, какие имеет дисгидротическая экзема причины, расскажем вам ниже.

В видео ниже специалистка рассказывает о том, что такое дисгидротическая экзема:

Причины возникновения

В точности до сих пор нельзя установить причины, провоцирующие дисгидротическую экзему. Однако среди всех случаев были установлены общие факторы. Чем больше подобных предпосылок, тем выше вероятность провоцирования болезни. К предрасполагающим факторам относят:

  • проблемы с обменными процессами;
  • ВСД;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • нарушения в нервной и эндокринной сферах;
  • склонность к аллергиям;
  • проблемы с ЖКТ;
  • наследственность;
  • лекарства;
  • инфекция;
  • перегрев или переохлаждение.

Чаще всего экзему провоцирует какой-либо пищевой аллерген или компонент бытовой химии, но возникнуть она может и после сильных потрясений, нервного срыва, переживаний. Очень склонны к появлению дисгидроза и те, чьи родственники страдали от астмы, сенной лихорадки или других видов экзем.

Наследственный фактор имеет большое значение, ведь 50% случаев высыпаний приходится именно на долю генетической предрасположенности. В 25% случаев причину не удается выявить вообще.

Источник: https://continentnn.ru/lechenie/disgidroticheskaya-ekzema-ili-disgidroz-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Дисгидротическая экзема рук и ног: лечение и причины

Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение

С течением времени мелкие внутриэпидермальные пузырьки сливаются в крупный волдырь и трансформируются в истинную экзему, которая лечится тяжело и долго. У многих больных наблюдается ониходистрофия (изменение цвета, формы и структуры ногтей).

Причины

Несмотря на более чем 150-летнюю клиническую историю, причины дисгидротической экземы по-прежнему неясны. Заболевание чаще всего рассматривают как один из симптомов аллергической реакции, спровоцированной пищевой или лекарственной гиперчувствительностью.

Кроме того, замечено, что данная форма экземы нередко проявляется после одномоментного стресса или длительного нервного напряжения, что может быть связано с генетической наследственностью.

Повысить восприимчивость к дисгидротической экземе способна и чрезмерно сухая или чувствительная дерма рук и стоп, а также работа во влажных условиях или частый контакт кожных покровов с цементом, никелем, асбестом, хромом и другими агрессивными веществами.

У многих пациентов дисгидротическая экзема кистей рук и стоп возникает на фоне перенесенных или существующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • ухудшение обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • неправильный прием и применение лекарственных средств;
  • различные мелкие травмы кожи рук и ног;
  • гипергидроз;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального статуса.

Вызвать обострение дисгидротической экземы может и нерациональное питание, увлечение всевозможными диетами, частое голодание, нервное или физическое истощение.

Симптомы

Первым признаком экземы является сначала маловыраженный, а затем все более усиливающийся зуд пораженных участков кожи. Симптоматика постепенно нарастает, дерма в месте воспаления раздражается, краснеет и утолщается.

На пальцах, ладонях или в области подошвы возникают ярко-розовые беспокоящие пузырьки с серозным содержимым. Особенностью дисгидротической экземы является глубокое залегание везикул — на уровне эпидермального слоя кожи.

По мере развития дисгидротической экземы высыпания лопаются и подсыхают или образуют мокнущие эрозии. Процесс вскрытия пузырьков сопровождается изменениями в структуре дермы — она начинает активно шелушиться, краснеет и трескается. Если в ранки проникает патогенная микрофлора, к дисгидротической экземе присоединяется гнойное воспаление и начинается пиодермия.

Такое развитие заболевания приводит к образованию пустул, ухудшению общего самочувствия пациента — повышается температура, отекают и начинают болеть воспаленные ладони и стопы, увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы.

Дисгидротическая форма экземы быстро принимает хронический характер, протекая в нескольких стадиях одновременно, т. е. на коже присутствует первичная сыпь, вскрывшиеся везикулы, эрозии, гнойные пустулы и подсыхающие корочки. Справиться с такой патологией тяжело — воспаление постоянно обостряется от малейшего воздействия окружающей среды.

Лечение экземы

Медицинская помощь при дисгидротической экземе должна быть комплексной. В первую очередь необходимо локализовать вероятную причину вспышки Pompholyx и создать благоприятный психологический климат для выздоровления. Затем следует провести симптоматическую терапию и устранить признаки недомогания.

Антигистамины

Системное лечение при дисгидротической экземе обязательно включает в себя применение противоаллергических препаратов. Лучше, если это будут антигистамины 2 и 3 поколений. Они имеют меньше побочных реакций, не вызывают сонливости и позволяют управлять автотранспортом.

Устранить зуд и воспаление кожи при дисгидротической экземе помогут следующие препараты:

  • Зиртек.
  • Кларитин.
  • Эриус.
  • Цитрин.

Если неприятная симптоматика не дает уснуть, лучше использовать антигистамины 1 поколения. Они избавят от бессонницы, снимут напряжение и успокоят нервную систему.

Дисгидротическая экзема на ногах зачастую сопровождается присоединением микоза. В этом случае комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнить противогрибковыми препаратами.

Местные средства

При дисгидротической экземе используют самые разные медикаменты для наружного применения. Причем при поверхностном поражении чаще назначают кремы, а при более глубоком — мази и примочки.

Негормональные препараты от экземы:

  • Д-Пантенол.
  • Видестим.
  • Солкосерил.
  • Дестин.
  • Тимоген.
  • Фенистил.
  • Нафтадерм.
  • Гиистан.
  • Радевит.

Противомикробные мази при дисгидротической экземе применяют в случае присоединения вторичной инфекции. К таким лекарствам относят:

  • Бактобран.
  • Фуцидин.
  • Левосин.
  • Эритромициновую, Гентамициновую и Линкомициновую мази.

Наружные средства на основе гормонов для борьбы с экземой используют лишь при наличии мокнущих язв или долго незаживающих трещин и эрозий. Назначаться подобные медикаменты должны лечащим врачом и применяться под его контролем, поскольку неправильное нанесение кортикостероидов только ухудшит состояние и вызовет сильнейший рецидив.

Для антисептических повязок и обмываний можно использовать раствор Фурацилина или Танина, 1–2% борной кислоты, нитрата серебра, резорцина.

Витаминотерапия

Для повышения иммунитета и общего оздоровления организма, а также предупреждения рецидивов с большим успехом применяется витаминотерапия.

Пациентам с дисгидротической экземой рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, токоферола, каротиноидов, витаминов группы В. Хороший укрепляющий эффект дают поливитаминные комплексы с минералами и морскими водорослями. Отлично, если препараты содержат серу и

Защита кожи от внешних воздействий

При дисгидротической экземе рук лечение предусматривает обязательную защиту кожных покровов с помощью резиновых и хлопчатобумажных перчаток. Первые оберегают дерму от воздействия вредных веществ, вторые помогают избежать увлажнения и разрыхления тканей.

Для личной гигиены рекомендуется брать детское мыло или гель с минимальным содержанием отдушек и красителей, предназначенный для гипоаллергенного ухода за кожей. После очищения руки следует хорошо осушить и смазать мягким кремом, тем самым увлажнив и защитив дерму.

Не меньше ухода требуется и при дисгидротической экземе стоп. В случае появления сыпи и зуда на ступнях необходимо отказаться от синтетических носков и колготок. Обувь рекомендуется подбирать из натуральных материалов, удобную и по размеру.

Помощь психолога

Дисгидротическая экзема на пальцах рук приносит не только физические, но и моральные страдания. Больных очень ранит излишнее внимание окружающих к пораженным участкам тела, необходимость постоянно скрывать кисти и отвечать на вопросы о здоровье.

В таких случаях, если пациент не может справиться с психологической проблемой сам, рекомендуется помощь специалиста.

Профилактика

Профилактику дисгидроза нельзя назвать сложной. Она заключается в соблюдении личной гигиены и постоянном уходе за кожей рук и ног.

Необходимо использовать мягкие моющие средства, увлажнять и защищать дерму кремами, избегать переохлаждения и травмирования конечностей. Кроме того, следует повышать иммунитет, научиться справляться со стрессом и правильно питаться.

При грамотном и своевременном лечении симптомы дисгидротической экземы исчезают через 3–4 недели без видимых осложнений. К сожалению, это не означает полного излечения. Единожды начавшись, болезнь может возвращаться снова и снова под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про дисгидротическую экзему

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/ekzema/disgidroticheskaya.html

Дисгидротическая экзема кистей и стоп: фото, симптомы, причины и лечение

Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение

Дисгидротическая экзема, или дисгидроз, как самостоятельное заболевание впервые была описана еще в конце ХIХ столетия.

Однако до сих пор этиология ее окончательно не выяснена, хотя болезнь относится к одной из самых распространенных в дерматологии.

Комплексная методика лечения дисгидротической экземы, носящей упорный хронический характер, позволяет не только снизить частоту появления рецидивов, но и полностью избавиться от неприятного заболевания.

Описание

Дисгидроз не является заразным и не передается от человека к человеку, но доставляет массу неприятных ощущений. В подавляющем большинстве симптомы болезни проявляются на ладонях и пальцах рук, и только пятая часть случаев приходится на стопы ног.

Дисгидрозная экзема не делает различий по гендерному признаку: в равной степени болеют и мужчины, и женщины, возраст которых от 20 до 50 лет. Нередки случаи появления болезни у детей раннего возраста, имеющих наследственную предрасположенность к аллергии или страдающих повышенной возбудимостью нервной системы.

Название «дисгидротическая» сложилось исторически, поскольку ранее существовала версия о связи болезни с закупоркой потовых желез, оказавшаяся несостоятельной. Тем не менее замечена связь заболевания с гипергидрозом — повышенным потоотделением, которое чаще всего проявляется именно на подошвах и ладонях.

Осложнения

Опасность развития осложнений связана прежде всего с присоединением вторичной инфекции, возбудители которой могут внедриться в организм. Воспаление, возникающее при этом, иногда затрагивает лимфатические сосуды и узлы, вызывая лимфаденит и лимфангит.

Кроме того, при несвоевременно начатом лечении и постоянном расчесывании пораженных участков возрастает вероятность появления флегмон и гнойников, а также панариция на пальцах рук. На месте длительно заживающих поражений образуются некрасивые рубцы, которые могут стать причиной дискомфорта.

При обнаружении первых признаков дисгидротической экземы следует записаться на консультацию к дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение, соответствующее степени поражения.

Лечение

Экзема относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению. Поэтому избавиться от нее можно только при комплексном подходе, который совмещает в себе следующие мероприятия:

  • применение медикаментозных препаратов,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • использование средств народной медицины,
  • витаминотерапия,
  • диетотерапия.

Остановимся на каждом пункте более подробно.

Лечение медикаментозными препаратами

Прежде всего, пациента необходимо избавить от самого мучительного симптома — зуда, поэтому врач рекомендует начать с приема антигистаминных лекарств: Цетрин, Кларитин, Тавегил, Супрастин, Зиртек.

Для восстановления нарушенного сна и снятия невротических симптомов назначаются успокаивающие препараты: настойка валерианы, настойка пиона, Нотта, Персен, Новопассит.

Для снятия отеков, уменьшения эритемы и обеззараживания пораженных участков кожи показаны наружные средства — мази и кремы:

  • Д-Пантенол,
  • Радевит,
  • Лостерин,
  • Нафтадерм,
  • Белодерм,
  • Целестодерм.

Некоторые средства для местного применения содержат кортикостероиды. Помимо полезных свойств, они имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения включаются антибактериальные мази: Линкомициновая, Эритромициновая, Бактробан или Фуцидин. Их необходимо наносить на кисти обеих рук, подошвы ног и каждый пораженный палец, чтобы предупредить распространение очага заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы действие медикаментов было более эффективным, в лечебную программу включают мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма, усиление его защитных сил, а также способствующие нормализации обменных процессов. К ним относятся следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • лазерное воздействие,
  • криотерапия,
  • дарсонвализация,
  • иглоукалывание.

Кроме того, в период ремиссий пациентам показано курортно-санаторное лечение, включающее в себя принятие радоновых и сероводородных ванн, грязе- и талассотерапию.

Народные методы

В начальной стадии справиться с некоторыми симптомами дисгидротической экземы помогут препараты народной терапии. Рецепты наиболее популярных и эффективных средств приведены ниже.

  1. Сырой картофель очистить и натереть на терке. Кашицу выложить в марлю. Прикладывать на пораженные участки 2 раза в день.
  2. Мелко измельчить капустный лист и смешать с яичным белком. Использовать как компресс 1—2 раза в сутки до полного излечения.
  3. Две столовые ложки коры дуба залить 1 л кипятка и выдержать полчаса на водяной бане. Охладить, процедить и использовать для ванночек для рук или ног по 20 мин перед сном.
  4. Столовую ложку травы чистотела залить 1 стаканом воды и довести до кипения. После остывания делать примочки из настоя несколько раз в день.
  5. Ранозаживляющим действием обладает настойка софоры лекарственной, а также масло облепихи, которые можно приобрести в аптеке. Их прикладывают в виде компресса на пораженные участки.

Поскольку экзема часто является следствием аллергии, применять лекарственные травы следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать ухудшение болезни. Лучше всего будет согласовать народные методы лечения с врачом.

Дисгидротическая экзема кистей и пальцев рук, а также ног: лечение, причины, диета, симптомы с фото

Дисгидротическая экзема или дисгидроз: причины, симптомы и лечение

Дисгидротическая экзема, или дисгидроз, как самостоятельное заболевание впервые была описана еще в конце ХIХ столетия.

Однако до сих пор этиология ее окончательно не выяснена, хотя болезнь относится к одной из самых распространенных в дерматологии.

Комплексная методика лечения дисгидротической экземы, носящей упорный хронический характер, позволяет не только снизить частоту появления рецидивов, но и полностью избавиться от неприятного заболевания.

Фото дисгидротической экземы: как выглядит

Хорошо видны характерные серозные пузырьки на ладони.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Характерная гиперпигментация ступни и шелушение.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Общая картина (ладонь и ступня).

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Основная статья: Как выглядит экзема

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.