Фиброзно очаговый туберкулез легких это

Содержание

Очаговый туберкулез легких

Фиброзно очаговый туберкулез легких это

Очаговый туберкулез легких – это форма вторичного туберкулеза, которая протекает с развитием небольших очагов специфического воспаления. Их размер не превышает и 10 мм в диаметре.

Протекает практически бессимптомно или малосимптомно.

У большинства появляется незначительное недомогание, субфебрилитет, дискомфорт, сухой кашель.
Для постановки диагноза проводят рентгенографию легких, выявляют МБТ в мокроте или бронхиальных смывах.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Очаговый туберкулез легких среди населения

В большинстве случаев заболевание является вторичным и возникает на фоне перенесенного активного или скрытого первичного состояния.

Клинически проявляется в виде заболевания легкой или средней степени тяжести. Часто протекает асимптоматически, без объективных и субъективных признаков.

Описанную форму патологии можно выявить только при рентгенологическом или томографическом обследовании грудной клетки. Примерно у половины среди населения взрослых наблюдаются инкапсулированные поражения легких или лимфатических узлов бронхов, тогда как у одной трети больных поражения прочно кальцинируются и полностью заживают.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Заразен или нет для окружающих

Если заболевание развилось в легких и оно является активным или нелеченным, всегда нужно считать, что микобактерии способны передаваться другому человеку. Патология может распространяться среди других с помощью капель в воздухе, образующихся во время чихания, кашля и контакта с мокротой. Поэтому вы можете заразиться болезнью при тесном контакте с инфицированными людьми.

Заразен или нет очаговый туберкулез легких для окружающих? Инкубационный период, в зависимости от расположения, активности и размеров очага в легких, может варьировать от двух до 12 недель. Человек может оставаться заразным в течение длительного времени и до тех пор, пока не пройдут курс терапии в течение нескольких недель.

Следует иметь ввиду, что некоторые люди являются носителями инфекции очень долгое время, но визуально это никак не определяется. Обычно это соответствует неактивной форме недуга и микроорганизмы в этот период находятся в режиме гибернации. В данном случае человек не заразен для окружающих и может вести обычный образ жизни. При выявлении таких лиц, им назначают специальное лечение.

www.medicinenet.com

Заболевание левого легкого — особенности, симптомы

Литература, опера и искусство популяризировали традиционные симптомы и признаки туберкулеза легких: кашель, мокрота, кровохарканье, одышка, потеря веса, анорексия, лихорадка, недомогание, слабость и терминальная кахексия в разных комбинациях, причем не только в описания героев, героинь и злодеев, а также среди художников, поэтов и музыкантов. Однако ни один из этих симптомов не свойственен очаговому туберкулезу.

В настоящее время пациенты, которые имеют полный спектр признаков, редко встречаются в развитых странах, но врачи и медицинские работники часто видят таких больных в развивающихся странах.

Обычно, при данной форме проявляются неспецифические признаки интоксикации и воспаления средостенных лимфатических узлов.

При значительном увеличении указанных образований, отмечаются симптомы сдавления, которые проявляются в виде одышки и болей, как на пике вдоха, так и при локальной пальпации.

Последнее чаще прослеживается при надавливании в промежутке между ключицей и лопаткой, в области расположения верхушки левого легкого.

Усиление ночного потоотделения, которое доставляет субъективный дискомфорт больному, наблюдается не всегда, и зависит от индивидуальной реакции организма.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение патологии

Стандартная терапия, рекомендованная Международным союзом по борьбе с туберкулезом и болезнями легких, Всемирной организацией здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE), состоит из шести месяцев приема рифампицина и изониазида (обычно назначаемых в виде комбинированных таблеток), первоначально дополненной 8 неделями пиразинамида и этамбутола.

Важно не нарушать режим лечения, только это гарантирует положительный результат. Доступен надежный препарат, содержащий рифампицин, изониазид и пиразинамид в одном медикаменте. Также выпускается таблетка, состоящая из всех четырех лекарств. Они имеют большое преимущество в уменьшении возможности появления медикаментозной устойчивости.

Пиридоксин показан только у недоедающих пациентов или у больных с риском периферической невропатии. Результаты тестов на восприимчивость обычно доступны до конца двухмесячного периода интенсивного лечения: при условии, что организмы чувствительны к рифампицину и изониазиду. По возможности, терапия должна быть подтверждена мазком и культурой мокроты на её завершающем этапе.

Рекомендации:

  1. В развивающихся странах, если кашель у больных сохраняется дольше трех недель, несмотря на антибиотики широкого спектра действия, необходимо проверять мокроту на наличие кислотоустойчивых бацилл.
  2. Появление на рентгенограммах грудной клетки часто менее специфично у пациентов с ослабленным иммунитетом. Снимки могут не выявить очагов поражений.
  3. При отсутствии доказательств предыдущей инфекции или вакцинации БЦЖ, сильные положительные результаты пробы Манту увеличивают вероятность того, что у человека туберкулез, даже если мокрота отрицательна.
  4. Если обнаружена лекарственная устойчивость, режим терапии должен быть изменен и расширен.
  5. Кросс-инфекция более вероятна, если у пациента обнаружена положительная мокрота на кислотоустойчивые бациллы.
  6. Домашняя терапия не приведет к перекрестной инфекции с большей вероятностью, чем лечение в больнице.
  7. Вакцинация БЦЖ должна предлагаться всем людям с высоким риском заражения туберкулезом.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Что показывает рентген

Очаг инфекции может быть расположен в любом месте легкого и имеет неспецифические проявления, от слишком малого до подлежащего обнаружению с узловыми областями консолидации. В большинстве случаев болезнь становится локализованной и образует гранулему (туберкулому), которая в конечном итоге кальцифицируется и становится видимой на рентгенограмме в виде узелка.

Нередким признаком является сопутствующая средостенная (паратрахеальная) лимфаденопатия. Эта картина наблюдается более чем в 90% случаев очагового туберкулеза у детей, но только в 10-30% у взрослых. Эти узлы обычно имеют центры с низкой плотностью и усилением контраста граней. Иногда могут быть достаточно большими для сжатия соседних дыхательных путей, что приводит к дистальному ателектазу.

Поскольку у больного развивается иммунный ответ, купируется как легочное, так и узловое воспаление. Кальцификация узлов наблюдается в 35% случаев.

Постпервичный или вторичный туберкулез легких туберкулез, встречается спустя годы, часто в условиях снижения иммунного статуса. В большинстве случаев развивается в задних сегментах верхних долей и верхних участках нижних лепестков. Типичным проявлением является неоднородность структуры ткани и плохо определяемая линейная и узловая непрозрачность.

Истинный очаговый туберкулез составляет лишь 5% случаев первичного заболевания и выявляется в виде четко определяемой округлой массы, обычно расположенной в верхних долях. Узлы могут быть обычно одиночными (80%) до 4 см и множественными, но мелкими. В большинстве случаев наблюдаются небольшие поражения лимфатической системы.

radiopaedia.org

Как проявляется болезнь верхних долей правого и левого легкого

При расположении источника инфекции в указанном участке тканей обычно специфических симптомов не развивается. Тяжесть и выраженность общих проявлений зависят от размеров очага правого или левого органа, который может быть до 4 см в диаметре (обычно до 10 мм), а также от способности организма подавлять чужеродные микроорганизмы.

Неспецифические признаки включают: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, небольшую и непостоянную лихорадку.

При прочих условиях появляются знаки, которые позволяют указать именно на поражение легких и их верхушек:

  1. Болезненность в надключичных областях, а также в районе предплечья, которая усиливается на пике вдоха или при физических нагрузках. Она может носить перемежающийся схваткообразный характер.
  2. Лимфаденопатия. Обычно наблюдается увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, так как они ближе всего расположены к очагу инфекции и раньше других реагируют на её присутствие.
  3. Лихорадка.
  4. Неравномерность дыхания при туберкулезной инфекции.
  5. Ночная потливость.
  6. Пневмонит (может быть единственным симптомом у пожилых людей).

www.medicinenet.com

Осложнения и развитие первичных очагов туберкулезной инфекции

Нередко симптомы плеврита являются первым, что привлекает внимание пациента или врача к заболеванию легких. Наиболее распространенной формой является сухая адгезивная форма недуга. Наблюдается появление первичных очагов.

Бугорки, которые поражают плевру, и экссудат, который соединяет их вместе, образуют конгломерат и, таким образом, формируются устойчивые спайки. Может развиться в любой части грудной клетки, но чаще всего в верхней трети легкого. Дискомфорт часто носит болезненный характер, но иногда может быть очень тяжелым. Люди часто жалуются на плечи и неприятные ощущения в их области.

Острый тип плеврита представляет собой совершенно другую картину. Часто наблюдается очень высокая лихорадка, иногда выше 40°С. Присутствуют другие симптомы интоксикации, отмечаются астения и очень быстрое истощение. Вскоре появляются признаки выпота, при этом пациент ощущает облегчение от сильной боли.

Это происходит из-за уменьшения трения между воспаленными плевральными листками. Выпот может заполнить только часть полости или всю.

Нередко плеврит, как было описано выше, является первым знаком у пациентов с очаговым туберкулезом легких, и если никакой другой причины не обнаружено, а туберкулезные бактерии не выявлены в жидкости и паренхиматозное поражение не наблюдается, лучше всего лечить этих больных как при туберкулезном поражении.

Гнойные выпоты чаще всего наблюдаются при пневмотораксе. Это особенно вероятно после спонтанного возникновения, когда плевральное пространство загрязняется воздухом и выделениями из бронхов.

Вторым и самым тяжелым процессом является генерализация инфекции. В этом случае бациллы из очага переходят в другие части легких, а при слабой иммунной защите распространяются по всему организму. Это может привести к возникновению туберкулеза любого органа, но чаще всего микроорганизмы задерживаются в костной и нервной системах, вызывая симптомы осложнения.

www.journal.chestnet.org

Мелкоочаговый туберкулез легких — причины, симптомы, лечение

Патология протекает идентично у взрослых и детей. Может начаться в возрасте от 2 до 10 лет, но более половины всех случаев манифестируют в 10-18 лет.

Инфекция может развиться:

  • первично, после вдыхания аэрозольных капель, распыленных в воздухе после кашля или чихания больного человека.
  • вторично, в результате активизации спящих микобактерий.

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма и обширности процесса:

  • бледность кожных покровов;
  • боль в животе;
  • кашель и одышка;
  • лихорадка;
  • общий дискомфорт, беспокойство или недомогание;
  • озноб;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • увеличение миндалин и регионарных лимфоузлов;
  • усталость.

Цель терапии – устранение инфекции препаратами, которые борются с туберкулезными бактериями. Лечение включает комбинацию нескольких медикаментов (обычно четырех).

Прием средств продолжаются до тех пор, пока лабораторные исследования не показывают отсутствия микобактерий в организме.

Возможно, понадобится принимать разные таблетки в течение 6 месяцев или дольше, чтобы вылечить мелкоочаговый туберкулез.

www.ncbi.nlm.nih.gov
www.medlineplus.gov

Свежий подвид — вторичная форма

Является вторичным патологическим процессом. Возникает после перенесенного заболевания, которое активировалось после неадекватного лечения или в результате неактивности микобактерий. Разницы в клинической картине между свежим и фиброзным очаговым процессом не наблюдается.

В чем разница свежий очаговый туберкулез и очаговый туберкулез легких? Основное отличие заключается в рентгенологической картине, где свежий туберкулез отличается размытостью очага инфекции: его нечеткие края и отсутствие некротического центра. Выявить форму болезни поможет рентген.

Вторичная форма имеет следующие симптомы:

  • легкую слабость, усталость;
  • лихорадку
  • усиление ночного потоотделения;
  • анорексию;
  • потерю веса;
  • пищеварительные нарушения;
  • аменорею.

www.gmch.gov.in

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/ochagovyj-legkih.html

Очаговый туберкулез легких как вторичная форма заболевания

Фиброзно очаговый туберкулез легких это

Очаговый туберкулез легких – это вторичная форма туберкулеза, характеризующаяся наличием продуктивных очагов воспаления небольшого размера (до 10 мм в диаметре), локализующихся в ограниченных участках одного или обоих легких.

Очаговый туберкулез возникает по истечению нескольких лет после излечения первичной формы туберкулеза легких и характеризуется малосимптомным клиническим течением. Заболевание локализируется в верхних долях легких, что связано со слабой аэрацией этой области, а также более медленным лимфо- и кровоснабжением.

Основную роль в возникновении очаговой формы туберкулеза играют бактерии рода Mycobacterium (Mycobactérium tuberculósis, старое название – бактерия Коха), которые рассеиваются через кровеносную и лимфатическую систему по всему организму.

Виды

Существует два вида очагового туберкулеза:

Мягко-очаговый

Характеризуется быстрым распадом очагов с последующим образованием полостей в тканях легких. При своевременном лечении очаги инфекции рассасываются без следов и лишь в некоторых случаях на тканях легких могут оставлять небольшие уплотнения, которые легко выводятся естественным путем.

Хронический фиброзно-очаговый

Сопровождается серьезными изменениями в тканях легких с образованием рубцов и уплотнений. При активном откладывании солей происходит образование кальцинированных областей рубцевания и остаточных фиброзов.

Стадии заболевания

Очаговый туберкулез легких имеет три стадии развития:

  • фаза инфильтрации;Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации характеризуется образованием небольших очагов поражения, составляющих примерно 1 см в диаметре.
  • фаза распада;На этом этапе образовавшаяся масса начинает выходить через легкие.
  • фаза уплотнения.Данная фаза характеризуется рубцеванием и накоплением солей в уплотненных участках тканей легких.

В зависимости от размеров очаги бывают мелкими (3-4 мм), средними (4-6 мм) и крупными (6-10 мм).

Причины возникновения

Очаговая форма туберкулеза возникает в результате внешнего инфицирования, а также внутренней активации инфекции в первичных местах распространения. Внешнее заражение возникает при контакте с больными открытой формой туберкулезной инфекции. Заражение возможно:

  • воздушно-капельным путем;
  • гемотрансфузионным (через кровь);
  • контактным (через мокроту, слюну);
  • воздушно-пылевым (при испарении зараженной мокроты с какой-либо поверхности);
  • контактно-бытовым (через средства быта);
  • вертикальным (внутриутробным, от матери к ребенку).

Организм вновь зараженного человека начинает выделять бактерии, имеющие устойчивость к тем же противотуберкулезным лекарственным препаратам, что и заразивший источник.

Внешнее инфицирование часто встречается при отсутствии иммунизации населения в местах с неблагополучной эпидемической ситуацией, а также неблагоприятными социально-бытовыми условиями проживания.

Заражению способствуют ослабление иммунитета, патологии бронхолегочной системы, работа в животноводстве, а также регулярные переохлаждения, стрессы и бесконтрольные приемы серьезных гормональных и антибактериальных препаратов.

Активация внутренней инфекции возможна в старых очагах туберкулеза, и во внутригрудных лимфатических узлах. В этих зонах палочка Коха может длительное время существовать, не имея клеточных стенок (в виде L-форм).

Такие формы бактерий имеют свойство реверсировать в исходный микробный вид и далее развиваться в организме.

Реверсия инфекции наблюдается на фоне сопутствующих заболеваний, ослабления иммунитета вследствие стрессов, переутомлений, нестабильного питания, приема антидепрессантов, а также вредных привычек (алкоголизм, нарко- и табакозависимость).

Симптомы

Очаговая форма туберкулеза легких имеет стертую клиническую картину. Лишь у трети пациентов очаговый туберкулез имеет признаки поражения органов дыхательной системы, а также симптомы интоксикации:

  • повышение температуры;
  • вялость, слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • периодический сухой кашель, возможно с отделением незначительного количества
  • мокроты и скудным кровохарканьем;
  • стремительная потеря веса;
  • болезненные ощущения в области грудины и лопаток, а также в боку и плечах.

Диагностика

Для выявления патологии следует обратиться к фтизиатру и пульмонологу. Диагностическое обследования заболевания включает:

  1. Осмотр методом пальпации и аускультации;
    При наличии заболевания наблюдаются болевые ощущения во время пальпации в месте локализации очага. Дыхание тяжелое, с мелкими прерывистыми хрипами.
  2. Лабораторные исследования;
    Диагностика крови, мокроты, а также смывов в результате бронхоскопии. Данная форма диагностики не является наиболее эффективной, так как при ее проведении значительные изменения наблюдаются только в особо тяжелых состояниях пациентов.
  3. Рентгенография;
    Наиболее информативный и эффективный способ выявления очагового туберкулеза. На снимках хорошо видно мелкие очаги и места их скоплений, а также их форма – округлая или размытая.
  4. Диаскинтест или проба Манту;
    Не самый эффективный метод обнаружения очаговой формы туберкулеза, так как чаще всего пробы дают результаты в пределах нормы.
  5. Бронхоскопия;
    Непосредственный осмотр и оценка состояния трахеи и бронхов с помощью бронхофиброскопа.
  6. Компьютерная томография легких.
    Один из самых эффективных методов обнаружения повторных очагов туберкулеза. Метод КТ дает возможность выявить очаги, а также рубцы и полости, узнать их размер и стадию развития.

Лечение

Лечение очагового туберкулеза проводится строго в стационарных условиях с полной изоляцией пациента и под наблюдением фтизиатра. Лечение должно быть комплексным, состоящим из лекарственной и физической терапии.

Лекарственная терапия включает в себя медикаментозное лечение с помощью антибактериальных препаратов. На начальных этапах лечения следует принимать не отдельные препараты, а комбинации из антибиотиков.

Существует две фазы лечения антибактериальными препаратами:

  • фаза интенсивного излечения;Занимает 2-3 месяца и характеризуется интенсивным приемом не менее четырех антитуберкулезных лекарственных препаратов (например, Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин, Изониазид).
  • фаза продолжения.Длится до полугода и характеризуется приемом только двух лекарственных средств (например, изониазида и этамбутола)

Противотуберкулезные антибактериальные препараты обладают высокой токсичностью и имею ряд побочных эффектов, среди которых преобладают расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, анемия, тошнота, нарушения работы печени.

Физиотерапия в лечении очагового туберкулеза легких направлена на снятие болевого синдрома, ускорение процессов заживления, улучшение питания пораженных тканей.
Электрофорез с туберкулином и противотуберкулезными препаратами позволяет свести к минимум побочные эффекты и усилить их локальное действие на пораженные ткани легких.

Ингаляция муколитиков и противотуберкулезных препаратов усиливают отхождение мокроты и ускоряют закрытие кавернозных полостей.

Оксигено- и магнитотерапия способствуют улучшению кровообращения и ускоряют регенерацию тканей.

Кроме этого, для избавления от очагового туберкулеза используются средства с общеукрепляющим действием:

  • Иммуномодуляторы.В результате включения в комплексную терапию очагового туберкулеза иммуномодуляторов наблюдается укорочение интоксикационного периода, уменьшение частоты побочных эффектов от антибактериальной терапии, сокращение сроков лечения и выздоровления, происходит коррекция имуннорегуляции. Среди самых популярных иммуномодулирующих средств стоит отметить Полиоксидоний, Имунофан, Деринат и Лейкинферон.
  • Гепатопротекторы.Препараты, предотвращающие токсичный гепатит, возникающий в ходе лечения токсичными противотуберкулезными средствами, которые в отдельных случаях могут спровоцировать к возникновению гепатита. Для исключения гепатита во время лечения ведется активное наблюдение биохимии крови пациента. Гепатопротекторы также создают нагрузку на печень, поэтому не рекомендованы к приему без особой необходимости. Среди самых безопасных стоит выделить Фосфоглив (эссенциальные фосфолипиды), Силимар и Карсил (растительные флавоноиды), Гептрал (производные аминокислот).
  • Витамины.Лечение противотуберкулезными средствами негативно сказывается на иммунной системе пациента, поэтому во время лечения антибактериальными противотуберкулезными средствами следует принимать витамины групп А, В и Е, а также употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором и калием.

В особо запущенных случаях, а именно: при образовании совокупности очагов, частых рецидивах и обострениях фиброзно-очаговой формы туберкулеза с бактериовыделением, а также при отсутствии реакции на антибактериальную терапию требуется хирургическое вмешательство. Проводится удаление пораженной части легкого.

Прогноз

Воспалительный процесс очаговой формы туберкулеза имеет стертую локализацию, хотя чаще всего встречается в верхних долях легких или их латеральных областях.

Поначалу воспаление формируется на слизистой ткани бронхов, которая отекает, далее развивается процесс поражения мелких веток бронхов.

Появляются образования творожистого вида, которые, в процессе развития заболевания, задевают паренхиму легких.

Прогноз очаговой формы туберкулёза лёгких обычно благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также своевременного начала лечения. В общей сложности период выздоровления длится не менее года.

Осложнения очагового туберкулеза легких встречается крайне редко, при особо запущенной форме болезни.

К ним относятся:

  • пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость;
  • воспаление плевры;
  • кровотечения в легких и последующее кровохарканье;
  • инфильтративный туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, характеризующаяся образованием воспалительных очагов с формированием обширных полостей казеозного распада;
  • формирование туберкулом с очагами в виде кавеозных капсул с размерами более 10 мм;
  • кавернозный туберкулез, характеризующийся формированием стойких полостей в виде каверн с полным распадом тканей легких;
  • лекарственный гепатит, возникший во время лечения токсичными противотуберкулезными средствами, а также применением агрессивных гепатопротекторов;
  • запущенность заболевания и, как следствие – летальный исход.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития очаговой формы туберкулеза легких, пациенту рекомендуется:

  • посещать фтизиатра и пульмонолога каждые полгода-год;
  • не допускать переохлаждений;
  • сбалансированно питаться, соблюдать режим отдыха;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек.

Кроме того, для профилактики вспышек туберкулеза среди населения, специализированные центры должны:

  • не допускать вспышек заболевания среди населения;
  • в случае возникновения эпидемии — информировать население;
  • проводить обязательную вакцинацию против туберкулеза в период новорожденности, а также в 7 и 14 лет;
  • обеспечивать население лекарственными препаратами против туберкулеза;
  • осуществлять бесплатную диагностику в виде туберкулиновых проб и рентгенографии;
  • ограничить контакты пациентов с открытой формой туберкулеза со здоровыми людьми.

Очаговый туберкулез заразен для окружающих и, как любая форма туберкулезной инфекции, способен нанести серьезный вред здоровью пациента вплоть до летального исхода.

Своевременное комплексное лечение способно не только предотвратить хирургическое
вмешательство и последующие осложнения, но и привести к излечиванию в течении года.

Источник: http://tuberculosis.su/ochagoviy-tuberkulez-legkih.html

Очаговый туберкулез легких – симптомы, заразен или нет для окружающих, очаги верхней доли правого или левого, инфильтративный

Фиброзно очаговый туберкулез легких это

1741 03.10.2019 6 мин.

Туберкулез легких – инфекционное легочное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем.

Инфицированность среди населения в мире составляет 1/3, однако в большинстве случаев микобактерия туберкулеза (палочка Коха) успешно подавляется иммунитетом. Заболевание имеет множество форм, отличающихся характером симптомов и тяжестью протекания.

Очаговый туберкулез – один из наиболее коварных видов болезни, т. к. часто длительный период ничем себя не проявляет.

Очаговый туберкулез легких – определение заболевания

Очаговый туберкулез легких – туберкулезное поражение специфического характера, главными признаками которого является появление немногочисленных до 1 см в диаметре очагов поражения в пределах 1-2 сегментов в одном или обоих легких.

Очаговый туберкулез обычно протекает в двух формах:

  • Мягко-очаговый. Развивается в результате свежего заражения микобактериями. Начинается с эндобронхита в концевом отделе бронха, затем воспаление распространяется на сегменты верхних долей легких, образуя один или несколько очагов воспаления в легочной ткани;
  • Фиброзно-очаговый (хронический). Возникает как следствие лимфогематогенного рассеивания микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме. МБТ остаются во внутригрудных лимфатических узлах в L-форме и на фоне снижения иммунитета могут трансформироваться в типичные МБТ через кровеносную, лимфатическую систему и даже через бронхи при специфическом поражении их стенок.

Фиброзно-очаговая форма заболевания – результат неполного рассасывания и уплотнения мягко-очагового, инфильтративного, острого диссеминированного туберкулеза легких. По величине поражений различают очаги малые – до 3 мм, средние – 4-6 мм, большие – 7-10 мм.

Причины возникновения и как передается болезнь

Очаговый туберкулез составляет 10-15% случаев от общей заболеваемости туберкулезом и распространяется, как и остальные формы, аэрогенным путем. Существует несколько способов заражения: заражение возможно при нахождении в замкнутом пространстве с больными открытой формой – людьми, прошедшими инкубационный период и у которых иммунная система не справилась с палочкой Коха.

Хроническая форма может возникать при появлении ряда благоприятных факторов, т. к. если МБТ проникла в организм, то даже полное излечение от заболевания не дает гарантии их уничтожения навсегда.

Именно поэтому в причинах как первичного, так и вторичного инфицирования решающую роль играет уровень защитных сил организма.

Какая стадия туберкулеза опасна для окружающих рассказывается в данном материале.

Провоцирующими факторами при возникновении заболевания являются:

  • Неблагоприятные социально-бытовые условия;
  • Неблагополучная эпидемическая ситуация;
  • Отсутствие специфической иммунизации населения;
  • Лечение иммунодепрессантами;
  • Хронические соматические заболевания (диабет, язвы, пневмокониозы);
  • Наличие вредных привычек.

Среди жителей сельской местности заражение может произойти алиментарным путем – через зараженные продукты, т. к. существует бычий вид МБТ.

Среди редко встречаемых видов заражения известны следующие способы инфицирования: контактный (через конъюнктиву глаза), внутриутробный (от матери к плоду).

Очаговый туберкулез, как и другие его виды, заразен при открытой форме, когда происходит выделение МБТ из очагов воспаления в окружающую среду.

Возможные осложнения

Мягко-очаговая форма заболевания считается несложным видом туберкулеза и при своевременном лечении поддается полному излечению. Однако задержка диагноза и терапии могут привести к возникновению фиброзно-очаговой формы, с последующим образованием тяжелых осложненных форм заболевания:

  • Инфильтративный. При прогрессировании очаговой формы поражение легких проявляется экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада;
  • Туберкулома. В легком появляется осумкованный казеозный очаг более 1 см, чаще всего выявляемый рентгенографией. Могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения;
  • Кавернозный туберкулез. Появляется при прогрессировании первичных форм и характеризуется образованием каверн – стойких полостей распада легочной ткани. Кавернозный туберкулез делает своего носителя чрезвычайно опасным для окружающих, т. к. происходит огромное выделение МБТ в окружающую среду.

При задержке диагноза и, соответственно, лечения, очаговый туберкулез может перейти в тяжелые неизлечимые формы, которые даже при интенсивной терапии могут только залечиваться, но не исцеляться полностью.

Медикаментозная терапия

После постановки диагноза проводится первоначальное лечение в стационаре (2-3 мес. ), а после больного переводят на амбулаторный прием препаратов. В общем курс лечения при своевременном обнаружении занимает до 12 мес.

Для лечения используются следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики. Первоначальное лечение в стационаре проводится, как правило, с использованием комбинации нескольких препаратов: Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин, Изониазид. В последующие 4 мес. назначается комбинация Изониазида с Этамбутолом или Рифампицином;
  • Иммуномодулирующие. Являются обязательным элементом комплексной терапии и применяются для стимуляции функционирования иммунной системы;
  • Гепатопротекторы. Необходимы для защиты клеток печени при длительной химиотерапии, т. к. противотуберкулезные препараты достаточно токсичны;
  • Глюкокортикоиды. Могут использоваться в крайне короткие сроки для подавления воспалительных процессов, т. к. обладают негативным влиянием на иммунную систему;
  • Витаминотерапия. Назначается в целях активизации работы клеток иммунной системы, а также ликвидации последствий химиотерапии. Показано использование витаминов A, C, группы B;

Особое значение в лечении туберкулеза любого вида играет правильное питание. При этом должны учитываться несколько важных моментов:

  • Белки. Должны быть в увеличенном и легкоусвояемом виде: молочные продукты, яйца, телятина, морепродукты, крольчатина, нежирные мясные бульоны. При этом предпочтительна вареная и тушеная пища;
  • Жиры. Присутствие их желательно в достаточном, но не избыточном количестве, причем также в легкоусвояемом виде: растительные масла, рыбий жир, сливочное масло;
  • Углеводы. Рекомендуется наличие углеводов в пределах возрастных норм здорового человека в любом виде: каши, хлебобулочные изделия, мед, сахар, бисквиты, печенье. Исключение могут составлять торты с большим количеством масляного крема;
  • Овощи, фрукты, ягоды. Ограничений по употреблению фруктово-овощной пищи нет, ее можно употреблять как в обработанном, так и в сыром виде (последнее предпочтительно). Рекомендуется включать в рацион овощи и фрукты с повышенным содержанием витамина С: перец, смородина, крыжовник, лимоны, клубника, лук.

Народные средства

Лечение методами народной медицины может проводиться и в домашних условиях, в качестве дополнения к медикаментозным средствам или в период реабилитации:

  • Порошок из медведки. Насекомое выдерживают несколько дней в пустой банке для освобождения кишечника, затем промывают, высушивают и смалывают в порошок. Принимают несколькими курсами (первый – 3 суток) с перерывами 5-7 дней по 1 ч. л. порошка пополам с медом трижды в сутки. В течение года проводят 4-6 курсов, а при запущенных формах принимают в течение месяца;
  • Настойка восковой моли. Настаивают 5 г личинок моли в 50 г спирта в течение 7 суток. Принимают по 20 капель дважды в сутки, детям до 14 лет дают число капель по количеству лет;
  • Овсяный кисель. Делают напиток из овса или отрубей различной густоты, варят в течение часа и пьют вместо воды;
  • Мед с барсучьим жиром. В смесь добавляют перемолотые грецкие орехи, все компоненты в равных частях. Принимают по 1 ч. л. несколько (4-5) раз в сутки. Не глотают, а рассасывают;
  • Смесь для бутербродов. 400 г свиного несоленого сала и 6 больших зеленых яблок без кожуры нарезают мелкими кусочками и тушат на малом огне в духовке, после чего остужают и процеживают. 12 яичных желтков смешивают со стаканом сахара и 400 г натертого шоколада, добавляют жир и используют в качестве бутербродной пасты в течение 2 мес. , употребляя ежедневно по 3-4 бутерброда.

Народное лечение иногда дает поразительные результаты, однако не следует забывать об обязательной консультации врача. Ведь даже обычные продукты питания при определенном состоянии здоровья могут стать причиной его ухудшения.

Выводы

Очаговый туберкулез – такое же заболевание, как и остальные формы туберкулеза, и при тяжелых открытых формах точно так же заразен. Однако, как и другие болезни, может быть полностью излечен при своевременно принятых мерах.

А наиболее вероятный путь обнаружения – прохождение флюорографии, т. к. чаще всего эта форма протекает бессимптомно. И вред от затянувшейся болезни может быть гораздо больший, чем от мизерной доли облучения при обследовании.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/mozhno-li-zarazitsya-ochagovym.html

Очаговый туберкулез легких: виды, динамика и формы, характерные симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика заболевания

Фиброзно очаговый туберкулез легких это

Очаговый туберкулёз лёгких-опасное заболевание микробной этиологии, которое встречается среди населения планеты, независимо от климатических условий.

Данное заболевание считается социальным так как образ жизни и воздействие неблагоприятных внешних факторов главным образом влияют на течение болезни. По статистике, мужчины болеют чаще женщин.

Возрастная группа заболевания— люди от 18 до 45 лет.

Характеристика возбудителя

Возбудителем заболевания является Mycobacterium Tuberculosis-палочка, выделенная в 1882 году Робертом Кохом. С того момента день открытия микроорганизма считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Микобактерии кислотоустойчивы, что представляет сложность при микроскопической диагностике. Они неподвижны, не образуют спор. За счет сложного строения клеточной стенки, Mycobacterium Tuberculosis устойчив к спиртам и щелочам, фагоцитозу.

Микроорганизм требователен к питательным средам и имеет медленный рост.

Источником инфекции является человек только с открытой формой туберкулёза; животное, для которого характерен иной штамм бактерии-M. Bovis.

Заражение происходит аспирационным путём (путь передачи воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарным (пути передачи пищевой и контактно-бытовой), контактным (через прямой или непрямой контакт) и вертикальным механизмом передачи.

Основным путём всё же считается воздушно-капельный поскольку таким образом один больной способен заразить от сорока и более человек.

Факторы, способствующие инфицированию:

  1. массивность бактериовыделения;
  2. время контакта с больным;
  3. близость контакта и объем помещения.

Статистика такова, что к сорокалетнему возрасту около 70-90% население России инфицированы. В 10% случаев, развивается туберкулёз. Лечить заболевание становится с каждым годом всё сложнее, поскольку легочной туберкулез приобретает устойчивость к антибиотикотерапии.

Для прослеживания динамики развития заболевания используется проба Манту, а на 2-5 день после рождения ребенка проводится специфическая профилактика- постановка БЦЖ.

Патогенез очагового туберкулеза

Воспалительный процесс чаще всего возникает симметрично в верхушках лёгких или их латеральных областях. Вначале воспалительный процесс формируется на слизистой бронхов, ткань отекает и процесс поражает мелкие веточки бронхов.

Для заболевания характерно появление образование творожистого вида, которое при последующем прогрессировании болезни переходит на паренхиму лёгкого.

При подозрении на очаговый туберкулёз лёгкого стоит немедленно обратиться к специалисту.

Причины очагового туберкулеза

Чаще всего пациенты наслышаны о патологии, но даже не знают, что такое очаговый туберкулёз, наличие заболевания становится для них неожиданностью до появления первых признаков.

Причины возникновения туберкулёза: хронизация инфекционного процесса, хроническая пневмония, сахарный диабет, гастриты.

При злоупотреблении алкоголем, табакокурением увеличиваются шансы пациента «встретиться» с данной патологией.

Характеристика очагового туберкулеза

Очаговый туберкулёз лёгких чаще всего встречается двух типов: мягкоочаговый и хронический фиброзно-очаговый. Особенностью заболевания является то, что патогенная клетка приобрела резистентность (устойчивость) из-за некачественной медикаментозной терапии.

При воспалительном процессе возникает очаг туберкулёза в виде бугорков. При обострении, микроорганизмы, содержащиеся в бугорках, распространяются по организму, что приводит в дальнейшем к патологии бронхов, дыхательной системы.

Если очаговый туберкулёз в фазе инфильтрации, происходит испражнение микроорганизмов в окружающую среду с капельками кашля, мокротой.

Классификация очагового туберкулеза

Рубцовые ткани образуются в результате фиброзно-очаговой формы. В фазе уплотнения воспалительного процесса нет. Симптоматика базируется на откладывании солей кальция, в результате чего происходит отвердевание тканей.

При мягкоочаговой форме лёгкое распадается на несколько полостей, при этом обнаруживается локальный инфильтрат. Очаговый туберкулёз в стадии инфильтрации лечится благодаря препаратам, действие которых направлено на рассасывание полостей и устранение воспаления.

При распаде лёгкого возможно образование полостей, остатки тканей выводятся с мокротой, в которой присутствует кусочки ткани. Туберкулёз вызывает очаговый абсцесс мягких тканей. При правильном лечении возможно скорое выздоровление.

Тяжелая форма туберкулёза приводит к летальному исходу.

Симптомы болезни

Нужно помнить, что при подозрении на очаговый туберкулез легких, выявленные симптомы должны подтверждаться дополнительными медицинскими исследованиями. Патология проявляется разнообразно, но характерными признаками является жар в ладонях, появление сухого непродуктивного болезненного кашля и боли в грудной клетке.

В случае отхождения мокроты (продуктивный кашель), цвет её от бурого (повреждение бронхов, кровоизлияние) до серо-зеленого (наличие гноя, воспалительного процесса). Характерно появление общего недомогания, озноба, слабости, но эти признаки нельзя расценивать как специфические, поскольку проявляются при многих других патологиях.

Специфическим признаком является появление на коже и слизистых тканях гранулём.

Диагностика очагового туберкулеза

Подтвержденный диагноз «очаговый туберкулёз» требует лечение. Благодаря пальпации возможно определение болезненных точек, пластичности грудной клетки, а также работу вспомогательных мышц.

Следует провести сравнительную перкуссию для определения локализации абсцесса. Звук выстукивания над болезненной точкой будет отсутствовать, а сама область будет давать тупой перкуторный звук.

При аускультации (выслушивании при помощи стетофонендоскопа) возможно услышать хрипы в областях верхних долей лёгких, нередко выслушиваются крепитация.

При микробиологическом исследовании проводятся посевы на питательные среды (используется инфильтрат), но из-за медленного роста колоний Mycobacterium Tuberculosis данный вид диагностики является неэффективным.

Для определения локализации и степени заболевания организма проводят туберкулиновые пробы.

Большую эффективность для постановки диагноза имеет рентген-исследование и бронхоскопия с использованием бронхоальвеолярной жидкости.

Для диагностики состояния организма анализируют общий и биохимический состав крови.

При спорных результатах исследования и невозможности постановки определенного диагноза используют тест-терапию: пациент вынужден принимать несколько противотуберкулёзных средств.

В течении этого времени проводятся дополнительные исследования с целью отслеживания клинической и рентген картин. Они проводятся для выявления динамики заболевания.

При действии терапии диагноз ставится «очаговый туберкулёз лёгких».

Благодаря техническому прогрессу медицина сделала огромный шаг вперед. Несмотря на длительность лечения очагового туберкулёза (от двенадцати месяцев и более), своевременная диагностика и антибактериальная терапия способны вернуть пациенту здоровье.

Когда обнаруживается воспалительный процесс, лечение очагового туберкулёза должно производиться незамедлительно. Принцип терапии основан на рассасывании очагов воспаления. Возможно полное восстановление картины лёгкого на рентгене, но нередко остается виден остаточный спаечный процесс.

На поздних стадиях заболевания требуется хирургическое вмешательство. Для лечения используются следующие препараты: изониазид, рифампицин, стрептомицин (препарат общего действия) и другие.

Очаговый туберкулёз легких требует лечение незамедлительно, иначе данная форма заболевания может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

Профилактика заболевания

Туберкулёз по праву считается социальным заболеванием, поскольку уровень жизни прямым образом влияет на здоровье пациента. Рекомендуется посещать менее людные общественные места, избегать территории, в которых не соблюдаются гигиенические нормы, а именно отсутствует своевременная уборка помещения.

Рекомендуется закаливание и прием витаминных комплексов для повышения иммунных сил организма. Откажитесь от вредных привычек (табакокурение, приём алкогольных напитков, наркотических средств).
При подозрении на заболевание, рекомендуется обратиться к терапевту, пульмонологу или фтизиатру.

Детям в первые тридцать дней жизни, в качестве профилактики, ставится прививка.

Если диагноз подтвердился, то пациентам с активной формой туберкулёза выделяется новое место жительства, при условии, если больные проживают в общежитии или многолюдных квартирах. При лечении таких пациентов дорогостоящие лекарства предоставляются государством.

С каждым годом государство выделяет больше средств на борьбу с распространением туберкулёзной палочкой среди населения, что дает свои положительные результаты.

Источник:

Лечение и профилактика очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких представляет собой вторичную форму заболевания, которая возникает на фоне первичных очагов, но ранее излеченных. Примерно 50% случаев заболеваний являются вторичными, вновь выявленными у пациентов. Заболевание может протекать без особых симптомов. Обычно обнаружение туберкулеза очагового происходит лишь во время планового флюорографического обследования.

Именно такое исследование может показать, что ряд признаков, которые считались незначительными в течение длительного времени, на самом деле были симптомами грозного заболевания. Сегодня различаются 2 формы очагового туберкулеза: это мягко-очаговая свежая и фиброзно-очаговая хроническая. При заживлении очагов туберкулеза образуются участки, зарастающие фиброзной тканью.

Формы заболевания

Основные причины кроются в образе жизни, питании, обстановке. В благополучных районах, где меры профилактики работают отлично, случаи диагностирования заболевания единичные либо могут полностью отсутствовать.

Если благополучие населения находится на низком уровне, питание недостаточное и неправильное, наблюдаются высокий уровень миграции и большое число лиц без определенного места жительства на фоне низкого уровня медицинского обслуживания и недостаточности финансирования специализированных медицинских учреждений, то случаи поражения туберкулезом увеличиваются.

Прогноз лечения такой болезни во многом зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, соблюдаются ли правила лечения. Сегодня очаговый вторичный туберкулез можно разделить на 2 формы:

  1. Мягко-очаговый свежий, который легко распадается, образуя полости. При своевременном лечении очаги рассасываются, воспаления проходят, но могут остаться уплотненные области. Остатки тканей хорошо выводятся легкими и дренирующими бронхиолами, после чего на их месте остается полость распада.
  2. При фиброзно-очаговой форме образуются плотные очаги, рубцовые ткани. Воспаление на этих участках отсутствует, но начинает резко развиваться рубцовая ткань. Откладываются соли кальция, ткани буквально твердеют.

Последствия болезни:

  1. Исход может быть благоприятным, т. е. при правильном, своевременном лечении никаких следов от болезни не остается.
  2. Относительно благоприятный прогноз, т. е. могут оставаться кальцинаты, остаточные фиброзы, но болезнь излечивается.
  3. Неблагоприятный прогноз, когда болезнь переходит в тяжелую стадию.

Источник:

Очаговый туберкулез легких: симптомы, диагностика и лечение

Патологический очаговый туберкулез легких представляет собой форму, проистекающую из ранее излеченного заболевания. Поражаться может правое, левое легкое или оба органа одновременно, чаще в верхней доле.

Опасность развития состоит в том, что симптомы слабые, плохо выражены, поэтому процесс обнаруживается только при диагностике. Если лечение не будет вовремя проведено, фаза очагов начнет прогрессировать в сторону осложнения с инфильтрацией и образованием каверн.

Но при адекватной терапии прогноз практически во всех случаях благоприятный.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/ochagovyj-tuberkulez-legkih-harakternye-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.