Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

Содержание

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения

Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

1.Ф.И.О. Лакин Леонид Сергеевич

2.Возраст: 50 лет (17.10.1954 г.р.)

3.Место проживания: ул. Твардовского, д. 22, кв. 56

4.Дата поступления: 17.12.04

  1. При поступлениижалобы на слабость, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Сон и аппетит не нарушены. Физиологические отправления – N.

6.Состав семьи: с больным проживают жена, дочь. ККФ проведена после выявления заболевшего, патологии не выявлено.

7.Анамнез жизни: Родился в 1954 г. в г. Велиже, Смоленской обл. в семье рабочих, вторым ребенком из 2-х детей в семье. Беременность у матери протекала без особенностей. Мать жива. Отец умер в 1991 году от туберкулёза.

В детстве физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. В школу пошел с 7 лет, окончил 10 классов. Затем окончил СФМЭИ, получил специальность инженер. Работал по специальности по настоящее время.

           Диетический анамнез и привычные интоксикации:

Характер вскармливания в младенчестве — естественный. В дошкольные и школьные годы питался регулярно. Питание было полноценным в качественном и достаточным в количественном отношении. В настоящее время питание так же регулярное и достаточное. Курение отрицает. Алкоголем не злоупотребляет.

Перенесенные заболевания и операции: Детские инфекции назвать затрудняется. Периодически болеет ОРВИ. Страдает псориазом около 15 лет. Указаний на другие инфекционные заболевания в анамнезе нет. Наличие венерических заболеваний у себя отрицает. Травмы, операции отрицает.

Аллергологический анамнез:

Аллергические реакции в виде зуда на препараты содержащие сульфат-группу.

Санитарно – эпидемиологический анамнез:

Проживает в местности благополучной в эпидемическом отношении, в благоустроенной квартире.

В течение последних 6 месяцев в другие местности (за пределы Смоленской области) не выезжал, в контакт с инфекционными больными не вступал, не принимал в семье никого из других регионов.

В течение последнего месяца прививки против инфекционных заболеваний больному не проводились. Гигиенические навыки стойкие.

Экологический анамнез:

Экологическая обстановка в месте проживания пациентки благополучная; вблизи места жительства крупных предприятий загрязняющих окружающую среду, шоссейных автодорог, сельскохозяйственных угодий и источников повышенного радиационного фона нет. Употребляет в пищу продукты из общей торговой сети и выращенные на собственном участке без применения пестицидов.

8.Специальный анамнез: Данных о проводимых ранее вакцинаций и ревакцинаций БЦЖ, а так же о динамики чувствительности по пробе Манту больной привести затруднился. Последнюю ККФ делал около 10 лет назад, со слов, без признаков патологии. Отец умер в 1991 году от туберкулёза. Другие контакты назвать затрудняется.

  1. Анамнез заболевания: больным себя считает около месяца, когда появились первые симптомы. При обращении к участковому терапевту по поводу болей в сердце и проведении R ОГК был заподозрен туберкулёз, направлен к фтизиатру, который, в свою очередь, направил на стационарное лечение в 1 т.о. ОПТБ.
  1. StatusPraesens: Общее состояние больного удовлетворительное.
    Температура 36.60С. Сознание ясное, положение активное, ориентирован в месте времени, собственной личности.

Конституциональный тип — нормостенический. Телосложение правильное.

Рост 178 см, вес 68 кг.

Кожные покровы бледные. На лбу и груди участки гиперпигментации неправильной формы, шелушение. Влажность, тургор и эластичность кожи соответствуют норме. Высыпаний, рубцов, не обнаружено.Рубцов, видимых опухолей нет. Грибкового поражения не отмечено. Повышенной ломкости ногтей не отмечено.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено.

Периферические лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены, эластичны, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями и между собой. Кожа над ними не изменена.

Мышечная система развита достаточно, в соответствии с полом и возрастом, болезненности при пальпации мышц не было.

Костно-суставная: Видимых деформации костей и суставов нет.  Объем активных и пассивных движений во всех суставах не ограничен

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

При осмотре форма носа не изменена, носовое  дыхание не затруднено. Грудная клетка  нормостенической формы: Обе половины грудной клетки симметричны.

Тип дыхания — смешанный, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания, ЧДД=14 в минуту. Грудная клетка эластична, безболезненна, ое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково.

При сравнительной перкуссии характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки ясный легочный. Границы лёгких в норме. Подвижность  лёгочного края сохранена. Аускультация: везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный 72 удара в минуту, обычного наполнения и напряжения, равномерный, скорость пульса не изменена.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, увеличенный — площадь 1,5 см, умеренной силы и величины. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

При аускультации ритм сердечных сокращений правильный ЧСС-72’. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД — 135/90 мм рт.ст.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Живот овальной формы, равномерно участвует в акте дыхания, венозный рисунок и видимая перистальтика отсутствуют, грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости обычной локализации и характеристик, патологические образования не пальпируются.

Печень по краю реберной дуги. Перкуторно по Курлову – 10(0)х8х7. При перкуссии размеры селезенки не изменены. Пальпаторно селезенка не определяется. При перкуссии живота над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. При аускультации живота выслушивается периодическая перистальтика кишечника.

Шума трения брюшины в правом и левом подреберьях нет.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Область поясницы не изменена. Почки не пальпируются в вертикальном и горизонтальном положениях. Болезненности при пальпации почек и в мочеточниковых точках нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненны. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание свободное безболезненное, учащенное.

Неврологический статус.

Сознание ясное, положение активное, правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности,  контактен, адекватен. Память на недавние и прошедшие события сохранена. Интеллект соответствует возрасту, уровню образования.

  1. Данные дополнительных методов исследования.
      Показатели8.12.04

Источник: http://istorii-bolezni.ru/infiltrativnyj-tuberkulez-verhnej-doli-pravogo-legkogo-v-faze-raspada-i-obsemeneniya/

Инфильтративный туберкулез легких, верхней доли легкого: что это такое, заразен или нет, симптомы, фазы, диагностика, лечение

Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

27.06.2018

Во многих случаях у пациентов с подозрением на туберкулез диагностируется инфильтративная форма инфекции, чаще верхней доли правого легкого. Это наиболее опасный вариант развития заболевания — как для самого пациента, так и для окружающих.

Последствия его могут быть разными в зависимости от фазы болезни и локализации патологического процесса.

Однако излечимы и такие тяжелые случаи; чтобы избежать летального исхода, важно разобраться, что такое инфильтративный туберкулез легких, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Что такое инфильтративный туберкулез?

Инфильтративный туберкулёз лёгких — это одна из форм вторичной инфекции, развивающаяся у пациентов, уже перенесших закрытый или очаговый вид болезни в прошлом.

От других форм заболевания он отличается тем, что в очагах инфекционного процесса происходит омертвение легочной ткани с выделением большого количества экссудата.

Это приводит к ярким клиническим проявлениям: симптомам тяжелой интоксикации организма, сильному кашлю с выделением большого количества мокроты и выраженной дыхательной недостаточности. При отсутствии адекватной терапии патологический процесс распространяется за пределы респираторной системы.

Важно знать, заразен ли очаговый туберкулез верхней доли правого легкого и другой локализации в инфильтративной форме. Заразность заболевания зависит от того, выделяются ли бактерии в окружающую среду; это, в свою очередь, зависит от того, как проявляется заболевание.

Палочка Коха выходит из легких с мокротой при кашле, который наблюдается при активном распространении возбудителей заболевания по органам респираторной системы. Чтобы это было возможным, очаг инфекции должен быть открытым.

Таким образом, заразность зависит от того, на какой фазе развития находится инфильтративный туберкулез.

Фазы развития заболевания

Опасность заболевания определяется, в первую очередь, исходя из фазы, на которой оно находится. Выделяют 4 основных этапа развития деструктивного процесса при инфильтративном туберкулезе:

  1. рассасывание инфильтрата;
  2. уплотнение очагов инфекции;
  3. распад инфильтрата;
  4. обсеменение (диссеминация) — распространение возбудителей заболевания на здоровые ткани легких.
  • Фаза рассасывания инфекция наименее опасна, так как происходит регресс заболевания — уменьшается количество экссудата в полости инфильтрата, сама полость покрывается фиброзной оболочкой. Наступают неблагоприятные условия для жизни туберкулезных микобактерий, они начинают умирать, и, как следствие, инфильтрат рассасывается, а очаг патологии уменьшается в размерах. Такое состояние говорит о процессе самоизлечения болезни; процесс этот легко может прерваться, поэтому медикаментозное лечение все равно необходимо.
  • Уплотнение очагов инфекции. По мере излечения инфекции очаги патологического процесса начинают уплотняться и покрываться соединительной тканью. В казеозной полости скапливаются соли кальция — происходит кальцинация очагов. На рентгеновском снимке фаза уплотнения определяется как тень с неоднородной структурой. Опасность сохраняется и на этой стадии болезни — уплотненный очаг может разрушиться в любой момент, выпустив палочку Коха в здоровую область легких, что приведет к рецидиву инфекции.
  • Фаза распада. Наиболее опасен инфильтративный туберкулез в фазе распада — активная форма заболевания, при которой происходит бактериовыделение и наиболее ярко проявляются симптомы инфекции. В ходе этого этапа происходит распад очагов инфильтрата с образованием полостей в легких. Возбудители заболевания при этом быстро распространяются в пределах сегмента, а затем — доли легкого. Происходит быстрое омертвение альвеол с выделением в кровь большого количества токсичных продуктов. Из-за того, что на этой стадии инфильтративный туберкулез заразен, состояние пациента тяжелое, и высок риск развития осложнений, необходимо содержание пациента под постоянным наблюдением в стационаре.
  • Обсеменение. В фазе диссеминации происходит распространение возбудителей заболевания за пределы инфильтрата, рядом с которым образуются множественные очаги мелких размеров. Клинические проявления на этом этапе неяркие, и на основании только симптомов сложно диагностировать инфильтративный вид болезни.

Классификация инфекции

Классифицировать заболевание можно по типу течения и по характеру инфильтрата. По течению заболевания выделяется два вида инфекции:

  1. Инволютивная (регрессирующая). При ней не наблюдается активного распространения инфильтрата; заболевание имеет форму очагово-инфильтративного туберкулеза, т.е. патологический процесс ограничен очагами, покрытыми плотной фибриновой оболочкой, которые постепенно уменьшаются. По мере лечения симптоматика заболевания ослабевает, рентгенологическая картина показывает положительную динамику. При этой форме заболевания шансы на выздоровление самые высокие.
  2. Прогрессирующая. Происходит быстрое развитие заболевания, наступает фаза распада инфильтрата, инфекция затрагивает все большую площадь легочных тканей. Из-за того, что все силы иммунитета организма направляются на борьбу с туберкулезом, высока вероятность развития осложнений в виде сопутствующих инфекций.

Болезнь с большей вероятностью будет прогрессировать, если организм пациента изначально ослаблен ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессорами, вредными привычками, воздействием химикатов на легкие.

По характеру инфильтрата различают следующие виды заболевания:

  1. Типичный. Образуется очаг округлой формы размером с несколько сегментов легкого. На рентгеновском снимке он имеет четкие очертания и однородную структуру.
  2. Мягкоочаговый, или очаговый туберкулез в фазе инфильтрации. При диагностике обнаруживаются свежие очаги с начальными патологическими изменениями.
  3. Прикорневой. Форма, при которой распространение инфекции начинается не от легочной ткани, а от внутригрудных лимфатических узлов, расположенных около корней легких.

При определении опасности заболевания важно также учитывать его локализацию.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого более опасен, так как патологический процесс в этом случае происходит близко к сердцу и может привести к воспалению сердечной мышцы.

Это часто приводит к острой сердечной недостаточности, что является одной из основных причин летального исхода при запущенной инфекции. Туберкулез правого легкого менее опасен, имеет менее яркую клиническую картину и быстрее и проще лечится.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика при туберкулезе зависит от фазы инфильтративного заболевания. На начальных стадиях развития, когда патологический процесс ограничен небольшими очагами, инфекция может протекать бессимптомно. Возможно проявление болезни в виде легкого недомогания и субфебрильной лихорадки, что обычно списывается на переутомление или простуду, что затрудняет раннюю диагностику.

По мере развития заболевания, его распространения и появления новых очагов у пациента появляется легкий кашель; в дальнейшем по клинической картине болезнь начинает напоминать пневмонию. Наиболее ярко проявляется инфекция в фазе распада и обсеменения, когда она напоминает острую пневмонию. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный кашель;
  • хроническая дыхательная недостаточность из-за уменьшения полезного объема легких;
  • резкое снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость, температура тела 38°C и выше, слабость и другие симптомы интоксикации организма.

Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада гораздо проще диагностировать, если вовремя провести рентгенографию грудной клетки. При проявлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и другой локализации диагностируется тремя основными методами:

  • дифференциальная диагностика;
  • лучевая диагностика;
  • бактериологический анализ мокроты.

Туберкулез необходимо дифференцировать с другими инфекционными заболеваниями респираторной системы: пневмонией, ХОБЛ, бронхитом и др.

, а также с онкологическими болезнями и доброкачественными новообразованиями, которые имеют схожую рентгенологическую картину.

В этом помогает сбор анамнеза, в котором особое внимание обращается на возможные контакты с носителями туберкулеза, а также туберкулиновая проба (реакция Манту), которая показывает положительные результаты на самых ранних стадиях развития заболевания.

Если получена положительная кожная реакция, проводится рентгенография. Снимки делаются в трех проекциях; уточнить локализацию патологического процесса помогает компьютерная томография или МРТ.

Подтверждается инфильтративная форма туберкулеза лабораторными исследованиями: общим анализом крови и бактериологическим анализом. Также при помощи бронхоскопии берется образец легочной ткани для гистологического анализа и исключения онкологических заболеваний.

Лечение инфекции

Лечение инфильтративного туберкулеза легких проводится амбулаторно или в условиях стационара в зависимости от фазы заболевания. На ранних этапах развития инфекции и при регрессе лечиться можно дома; туберкулез в стадии распада обязательно лечится с применением карантинного режима, так как пациент заразен. Кроме того, стационарные условия показаны при:

  • сильной интоксикации организма;
  • широком распространении патологического процесса;
  • развитии лекарственной устойчивости у туберкулезной микобактерии;
  • необходимости защиты членов семьи больного от заражения.

В первую очередь заболевание лечится консервативными методами — приемом группы антибактериальных препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид).

Сколько лечится заболевание, зависит от его тяжести — для полного излечения может потребоваться от 2 до 12 месяцев. Нередко требуется повторный курс препаратов для исключения рецидива инфекции.

Если медикаменты не помогают, проводится операция — резекция легкого (удаление пораженного участка).

Прогноз

При правильном лечении и хорошем питании пациента прогноз при инфильтративном туберкулезе благоприятный — инфильтрат полностью рассасывается, а пораженные участки легких кальцинируются, не нарушая дыхательного процесса. При неправильной терапии возможен летальный исход от осложнений инфекции. При понимании того, что такое инфильтративный туберкулез легких, это легко может быть предотвращено.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого: симптомы, лечение, прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/infiltrativnyj-tuberkulez/

Инфильтративный туберкулез лёгких заразен или нет (фаза распада)

Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

Инфильтративный туберкулез – клиническая форма заболевания, характеризующаяся возникновением воспалительного процесса в тканях легких с формированием инфильтратов. Инфильтрат – воспаленный кусочек легкого с отмершей тканью по центру.

Заразность

Инфильтративный туберкулез легких заразен или нет? Когда человек, зараженный туберкулезом, кашляет, из его легких выходит мокрота, содержащая высокую концентрацию палочек Коха, а они весьма заразны. Если инфицированный данным типом туберкулеза начнет отхаркивать эти выделения на улице, то подвергнет серьезной угрозе инфицирования даже людей, просто проходящих мимо.

Так что, отвечая на заданный выше вопрос, ответ – да, инфильтративный туберкулез легких заразен, впрочем, как и любой тип туберкулеза.

Причины возникновения

Инфильтративный туберкулез может развиваться по причине как первичного, так и вторичного заражения бациллами Коха.

Преимущественно это связано с пониженной работоспособностью иммунной системы, чьи причины разнообразны:

  • гормональные сбои при беременностях, заболевания желез, выделяющих свои гормоны непосредственно в кровь.
  • Наличие у больного вируса иммунодефицита человека.
  • Человек болен СПИДом.
  • Инфицированный болен сахарным диабетом.
  • Пациент незадолго до этого перенес какую-либо тяжелую болезнь.
  • Человек принимает наркотики и распивает алкоголь.
  • Человек постоянно находится в стрессовых условиях.

Стоит отметить, риск заражения туберкулезом увеличивается при отказе родителей сделать прививку БЦЖ на первой неделе жизни ребенка.

Симптомы

На начальной стадии признаки болезни никак не проявляются, поскольку иммунная система еще не успела распознать наличие туберкулезных бактерий. Единственное, что может ощутить человек – усталость, легко объясняемую изменением погоды, повышенной нагрузкой на работе, пережитым стрессом.

Бывает, больной неожиданно излечивается без вмешательства врачей, что может произойти при:

  • нормальном функционировании иммунитета;
  • правильном, полновесном питании;
  • достаточном количестве часов сна;
  • приемлемом уровне интеллектуальной, физической нагрузок.

Но чаще болезнь развивается дальше – образуется очаг в легком.

Симптомы:

  • малозаметное повышение температуры;
  • несильный кашель;
  • небольшое количество выделений;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

По истечении двух месяцев может сформироваться устойчивый очаг.

Если же очаг не является стабильным, микобактерии переходят в кровь, заболевание начинает распространяться все дальше, становясь больше, формируя новые очаги (очагово-инфильтративный туберкулез).

Обычно поражается правое легкое, что связано с физиологическими особенностями людей.

Советуем почитать:  Первые признаки туберкулёза, кто чаще болеет?

Считается удачным исходом, при данных обстоятельствах, поражение верхней части правого легкого, поскольку так меньше вероятность заражения остальных органов. Если у больного диагностировано заражение левого легкого, высока вероятность неизлечимого поражения сердца, а затем летального исхода.

Здесь характерны симптомы:

  • заметно повышенная температура;
  • сильный кашель;
  • иммунитет снижает свою работоспособность, как следствие, — истощение, потеря массы тела;
  • возникает затруднение при дыхательном акте, поскольку в легких начинают формироваться полости, заполненные творожистой массой из легочной ткани.

Поэтому при долго не проходящем кашле, следует обратиться к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит его причину.

Классификация

По тому, как протекает болезнь, отмечают:

  1. инволютивный туберкулез. Считается удачным проявлением заболевания, поскольку при таком типе заболевания ткань респираторных органов может восстановиться, а инфицированный полностью вылечиться.

    Выявив инфильтративный туберкулез легких, лечение с применением противотуберкулезными препаратами назначается врачом немедленно. Тогда заметные глазу признаки постепенно становятся меньше, строение органов дыхания демонстрируют положительную реакцию уже через три месяца.

  2. Прогрессирующий.

    Легкие поражаются обширно, микобактерии распространяются очень быстро, маленькие сперва очаги, сливаясь, превращаются в большие, могущие поглотить все легкое.

    Организм больного отдает все свои силы на борьбу с инфекцией, из-за чего иммунитет начинает функционировать слабее, как результат, могут возникнуть вторичные инфекции.

Организм болеющего сильно истощен, возможно на некоторый отрезок времени признаки пропадут, что может вселить в пациента уверенность об излечении. А раз он здоров, значит, и не нужны противотуберкулезные лекарства. Так, не посоветовавшись с врачом, пациенты прекращают пить необходимые им препараты, и болезнь возвращается с новой силой.

По типу инфильтрата инфильтративный туберкулез делится на:

  • Типичный инфильтрат. При таком типе заболевания образуется очаг округлой формы, практически однородный, размер которого составляет несколько сантиметров (на рентгеновском снимке можно увидеть несколько пораженных долек органа дыхания).
  • Мягкоочаговая форма. На рентгенограмме видны лишь теневые затемнения, являющиеся трансформациями воспаления легких на начальной стадии.
  • Прикореневой инфильтрат. При данном типе туберкулеза поражается лимфоузел корня органа респирации.

Фазы

При инфильтративном туберкулезе легких лечение зависит от того, какая фаза заболевания.

Существует четыре фазы инфильтративного туберкулеза:

  1. рассасывания;
  2. уплотнения;
  3. распада легких;
  4. обсеменения.

Советуем почитать:  Какой туберкулёз самый опасный? Виды, формы и осложнения

В фазе рассасывания, как понятно из названия, рассасывается инфильтрат (воспаленная часть легкого с частично мертвой тканью), полость, в которой начался гнилостный процесс, зарастает, покрывается рубцом, процесс гниения прекращается. Бывает, что не все инфильтраты рассасываются полностью, но все же заметна положительная динамика с уменьшением опасных очагов.

В фазе уплотнения происходит трансформация инфильтрата в довольно плотную волокнистую ткань. Все эти уплотнения различны по своей крепости и устойчивости.

Самую большую опасность несет инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Как ни парадоксально, но для больного будет лучше, если недуг произойдет с распадом, поскольку симптомы могут и исчезнуть, а вот комок скопившейся ткани – нет. В самый неожиданный момент он начнет распадаться, и находившиеся там опасные микобактерии снова станут атаковать организм человека.

Когда сгусток распадается, образуются полости, называемые кавернами. Инфильтративный туберкулез в фазе распада имеет высокий уровень заразности, из-за чего медики прописывают повышенную изоляцию пациента, детальный и внимательный уход, повышенную степень гигиены.

Для фазы обсеменения характерно образование большого количества мелких очагов на очень близком расстоянии непосредственно к инфильтрату. На фазе обсеменения пациент чаще не ощущает никакого нездорового состояния, температура повышается несильно и периодически. Обычно такое состояние приписывают пережитому стрессу/легкой простуде, поэтому нередко его пропускают мимо внимания.

 

— виды Туберкулеза на рентгене

Диагностика и лечение

Как и любая форма туберкулеза, для точного установления наличия недуга ставится проба Манту, делается Диаскинтест, проводятся флюорография, магнитно-резонансная томография, берется анализ легочных выделений, делается анализ крови.

Лечится инфильтративный туберкулез долго и комплексно, поскольку довольно высокий процент возвращения болезни.

Стоит помнить, что пациенту нужно систематическое наблюдение в стационаре, постоянный контроль за приемом противотуберкулезных антибиотиков, частые тесты, чтобы определить, в какую сторону движется болезнь. Лечение занимает, как правило, год.

Список наиболее распространенных препаратов, использующихся при терапии:

  • Этамбутон;
  • Офлосацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

В особо тяжелых случаях врач составляет индивидуальные схемы приема нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно.

Вмешательство хирурга необходимо лишь в крайнем случае, когда происходит крупное отмирание ткани органа респирации, и от этого зависит жизнь пациента.

Лечение длится до тех пор, пока полностью не рассосется последний инфильтрат. Тем не менее по выздоровлении обязательно прописываются курсы лекарственных средств во избежание рецидивов, а также систематическое посещение фтизиатра.

Советуем почитать:  5 причин заражения очаговым туберкулёзом. Осторожно

Довольно-таки часто пациенту необходимо дополнительное лечение, включающее в себя повторные курсы, чтобы не дать болезни развиться снова, и регулярные походы к врачу до конца жизни.

Осложнения

Не стоит относиться к недугу с пренебрежением, поскольку это не просто досадное недоразумение, болезнь достаточно серьезная, имеющая некоторые последствия.

Эти осложнения возникают при несвоевременно начатом или некорректно проведенном лечении. Например, у пациента может развиться казеозное воспаление легких, появиться харканье кровью, пневмоторакс, менингит, ателектаз, плеврит (последние три заболевания возникают крайне редко).

Степень развившегося осложнения зависит от того, сколько лет пациенту, есть или нет у него последствия от других систем организма. Если обнаружить данные осложнения вовремя, можно их купировать, вылечить, восстановить. Но в тридцати двух процентах случаев они переходят в хроническую форму, поскольку даже правильно построенные меры профилактики не помогут вылечить их.

Профилактика

Меры, применяемые в профилактических целях, делят на первичные и вторичные.

Первичные меры:

  • соразмерное корректное питание;
  • рацион должен содержать большое количество белка, сложные углеводы, витамины;
  • необходимо вести здоровый образ жизни;
  • прекратить пить алкогольные напитки, употреблять наркотические средства;
  • закаливаться, заниматься спортом.

Вторичные:

  • систематическое посещение фтизиатра;
  • прекращение любого контакта с зараженными людьми;
  • важное точное соблюдение правил личной гигиены.

Также важно помнить, что, получив вакцину БЦЖ в младенчестве, семь и четырнадцать лет, риск заболеть туберкулезом заметно снижается.

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

Инфильтративный туберкулез легких – это повторное поражение легких палочкой Коха, которое сопровождается прогрессированием экссудативно-пневмонического воспалительного процесса. Это приводит к отмиранию части легкого. Лечится заболевание в стационаре с использованием противотуберкулезных препаратов.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

  • повторное обострение уже имеющегося заболевания;
  • новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Развитие патологии означает, что начинают прогрессировать свежие или старые очаги болезни, вокруг них появляются зоны инфильтрации, развивается экссудативная тканевая реакция. Если в организм повторно попадет большое количество микобактерий, то в этих очагах происходит гиперергическая реакция, которая сопровождается инфильтративным воспалением.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

  • имеющих контакт с туберкулезным больным;
  • перенесших нервно-психическую травму;
  • ведущих асоциальный образ жизни;
  • страдающих никотиновой зависимостью, алкоголизмом, наркоманией;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • имеющих профессиональные и хронические заболевания.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Когда больной кашляет, то из легких происходит выделение мокроты, содержащей большое количество микобактерий. Если происходит это на улице, то риску заражения подвергаются находящиеся рядом люди.

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Кроме того, болезнь распространяется при нарушении санитарных норм в общественных местах, в результате пренебрежения правил безопасности в местах заключения, медицинских учреждениях и других организациях. Таким образом, заболевание заразно и способно поражать людей даже с крепким иммунитетом.

Механизм развития

Первая стадия заболевания характеризуется появлением маленьких патологических очагов. Они начинают расширяться, захватывая сегмент или долю легочной ткани.

В этом случае врач ставит диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого).

Инфильтратом выступает скопление нитей соединительной ткани, клеток из альвеол, макрофагов, лейкоцитов крови. При их слиянии развивается пневмония.

Следующая фаза (с распадом) протекает с расплавлением тканей и завершается возникновением полостей (каверн). При грамотном лечении происходит рассасывание или рубцевание инфильтрата, вокруг него может образоваться капсула.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

  • Инволютивный туберкулез. При такой форме ткань легких способна восстанавливаться. Больной полностью выздоравливает.
  • Прогрессирующий. Происходит обширное поражение легких и быстрое распространение инфекции, маленькие патологические очаги начинают сливаться, превращаясь в большие, поражается все легкое.

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Круглый. В легких возникает округлый очаг небольшого размера.
  • Облаковидный. В этом случае рентгенограмма определяет только теневые затемнения с расплывчатыми контурами. Такой инфильтрат быстро распадается и формирует свежие каверны.
  • Дольковый. Рентгеновское исследование выявляет затемнение неправильной формы, которое образуется в результате слияния нескольких очагов.
  • Краевой. Это обширный инфильтрат, который имеет внизу ограниченную междолевую борозду.
  • Лобит. Такой инфильтрат занимает в легком целую долю.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  • Физикальное обследование. Врач может обнаружить дрожь в голосе, хрипы, напряжение мышц груди, замедленное движение грудной клетки при вдохе.
  • Флюорография. Это основной метод диагностики туберкулеза, позволяющий определить форму и размеры инфильтрата, место его локализации, количество крупных и мелких очагов.
  • Рентгенография. Благодаря рентгену врач подтверждает поставленный диагноз. На рентгеновских снимках выявляют инфильтративные изменения. Кроме того, эта диагностическая процедура помогает оценить характер тени и динамику предпринимаемого лечения.
  • Анализ крови. У больных туберкулезом обнаруживают незначительное смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  • Туберкулиновая проба. Результат исследования чаще всего положительный.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение инфильтративного туберкулеза легких имеет некоторые особенности. Больных обязательно лечат в противотуберкулезной больнице, т. к. такое заболевание крайне заразно для окружающих.

Курс длится 2-3 месяца, после чего на протяжении 3-4 месяцев проводят поддерживающее лечение до полного рассасывания инфильтратов. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и регулярно принимать лекарственные препараты.

Использование средств народной медицины способно усугубить протекание заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое заболевание лечится с помощью следующих медикаментов:

  • противотуберкулезные препараты первого ряда: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
  • резервные средства: Протионамид, Рифабутин, Канамицин;
  • гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Гептрал;
  • иммуномодуляторы: Биоарон, Имихимод, Инозин;
  • глюкокортикоиды: Кенакорт, Метипред, Медрол;
  • противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен;
  • анальгетики: Анальгин;
  • биогенные модуляторы: Экстракт алоэ, Плазмол.

Если болезнь протекает особенно тяжело, врач назначает одновременно несколько медикаментов. После выздоровления обязательно проводят курс противорецидивной химиотерапии.

Если во время лечения на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается положительного результата, то врач пересматривает схему терапии, корректирует дозировку препаратов и может заменить некоторые лекарственные средства на более сильные.

Нужно обратиться к пульмонологу, если лечение не справляется с патологией. Такой вид туберкулеза имеет большое количество клинических форм, поэтому способы воздействия должны быть комплексными. В сложных случаях проводят операцию.

Хирургическое лечение

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада может быть принято решение о проведении операции – коллапсотерапии.

Во время такого хирургического вмешательства в плевральную полость вводят воздух, чтобы создать коллапс (спадение) пораженного легкого.

Благодаря уменьшению объема этого органа происходит спадение каверн и прочих очагов поражения, а также ускоряется процесс восстановления тканей, т. к. легкое находится в относительном покое.

Наблюдается быстрое заживление и задержка поступления токсических веществ из пораженных очагов в здоровые ткани. В результате снижается общая интоксикация организма.

Такая процедура в некоторых случаях может вызвать развитие следующих осложнений:

  • пневмоплеврит;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • травма легких с развитием пневмоторакса;
  • плеврит;
  • подкожная эмфизема.

Прогноз для больных

Если инфильтраты небольшие, то прогноз при ИТЛ благоприятный. С помощью медикаментов полностью рассасываются все сгустки. Ситуация ухудшится, если имеются очаги, рубцы, туберкуломы.

Отсутствие лечения приводит к росту таких образований. При возникновении каверн прогноз неблагоприятный, потому что заболевание начинает прогрессировать, способствуя развитию фиброзно-кавернозной формы.

Тяжелая форма инфильтрационного туберкулеза приводит к летальному исходу.

Инфильтративный туберкулез: правого и левого легкого, верхних долей, лечение, фазы

Инфильтративный туберкулез с распадом правого легкого

Организм человека формировался на протяжении более сотни тысяч лет и всегда сталкивался с опасными инфекциями, вирусами в окружающей его среде.

Но как бы ни была совершенная наша иммунная система, вредоносные бактерии до сих пор способны разрушить организм человека, если вовремя не прибегнуть к лечению. Одну из самых серьезных опасностей представляет такое инфекционное заболевание, как туберкулез.

В процессе эволюции наш организм так и не смог сформировать достаточное количество устойчивых антител, чтобы противостоять такой бактерии, как Mycobacterium tuberculosis.

Инфильтративный туберкулез – стадия перифокального воспаления инфекционного очага. Она характеризуется разнообразной легочной реакцией с развитием гиперчувствительности организма. Туберкулезный процесс сопровождается патологическими изменениями работы эндокринных желез и иннервации внутренних органов.

Воспаление тканей сопровождается выделением жидкости в плевральную полость и распадом легочной ткани вследствие казеозного некроза. Инфильтративный туберкулез – самый распространенный вид поражения дыхательных путей микобактериями.  Распространение этой формы среди людей достигает 70%.

Инфильтративный туберкулез: причины

Возбудитель – микобактерия, имеющая 74 разновидности, которые распространены во всех средах: воде, воздухе, почве и в живых организмах. Для человека патогенна Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (бычий вид) и БЦЖ- штамм. Отличительный признак возбудителя – это изменчивость вирулентности в зависимости от состояния иммунной системы макроорганизма и условий окружающей среды.

Инфильтративный туберкулез возникает при инфицировании человеческим или бычьим видом бациллы, последний встречается в сельской местности. Форма бациллы палочковидная. Относится к прокариотам (структура их не совершенна).

Антигенами являются белки бактерии (туберкулин), они вызывают выработку специфичных антител. Микобактерии проявляют устойчивость к щелочным и кислотным растворам.

В пораженных тканях возбудитель вызывает «холодное» воспаление с бугристой поверхностью, которое затем распадается.

Симптоматика заболевания

Болезнь развивается медленно от 2 недель до 4 месяцев, в зависимости от зоны поражения легких. Это связано с низкой скоростью размножения бактерий, что затрудняет проявление выраженной симптоматики в начале развития туберкулеза. В связи с этим стоит обратить внимание на долгое и продолжительное проявление первых признаков заболевания.

Рассмотрим основные симптомы проявления туберкулеза:

  • Продолжительный кашель, сопровождающийся выделением слизистых сгустков, вплоть до мокроты с кровью;
  • Чувство сдавленности в груди с постоянной отдышкой;
  • Температура тела, которая может временно повышаться до лихорадочного состояния, но никогда не будет понижаться ниже 37 оС, даже при приеме жаропонижающих средств;
  • Повышение потливости;
  • Потеря веса и аппетита.

Если у человека слабый иммунитет, то вероятность развития туберкулеза очень высока. Для детей с еще плохо развитой иммунной системой заболевание представляет еще большую опасность, так как требует не только лечения, но и формирования устойчивости организма к бактериям.

Фазы инфильтративного туберкулеза

В медицине на сегодняшний день выделяют множество видов туберкулеза, но самый распространенный и опасный из них считается инфильтративный.

Его особенностью является появление в легких больного особого воспаления, так называемого инфильтрата.

В эпицентре его образования запускается необратимый процесс отмирания здоровых клеток, что приводит к серьезному повреждению тканей легких или некрозу (гибели тканей).

Зоны поражения могут быть как частичными, когда повреждается часть легкого, так и комплексными, когда поражается весь орган полностью. Исходя из особенностей течения инфильтрата, выделяют следующие фазы инфильтративного туберкулеза:
  1. Легкая или начальная фаза. На этом этапе развития болезни происходит формирование инфильтрата, диаметром до 3 см, которое может не доставлять особых неудобств и сопровождаться легкой внешней симптоматикой в виде кашля и повышенной температуры. Лучшим методом для определения развития туберкулеза на этой фазе считается анализ на биохимию крови, который показывает наличие интоксикации организма. Начальная фаза длится от 2-х до 5-ти недель.
  2. Острая фаза. Ее отличительным признаком является образование воспалительной зоны с повышенной плотностью, диаметром более 3 см. Температура тела может носить непостоянный характер с резкими изменениями то в лучшую сторону, то в худшую и длительность инкубационного периода может достигать 2-х или 3-х месяцев. Ткани легких на этой фазе меняют цвет, происходит изменение их объемов. Локализация инфильтрата становится четкой и легко просматривается на рентгеновских снимках.
  3. Фаза распада. На этом этапе болезни легочная ткань отмирает и токсины начинают попадать в кровь. В отличие от предыдущих, фаза распада характеризуется быстрым течением болезни и появлением дыхательной недостаточности. Чаще всего пациенты в стационар попадают именно на этом этапе заболевания, так как симптоматика становится ярко выраженной.

Инфильтративный туберкулез представляет угрозу не только легким, но и при развитии инфекции в человеческом организме, болезнь начинает поражать костную ткань, кожные покровы, кишечник и почки. Происходит глубокая интоксикация организма.

Инфильтративный туберкулез правого легкого

Большинство людей, у которых диагностируют данное заболевание, являются пациентами стационаров. По статистике около 48% из них сразу после визита врача – фтизиатра, госпитализируются. Инфильтративный туберкулез правого легкого носит острый характер, и клиническая картина заболевания зависит как от степени выраженности и размера воспаления, так и от распространенности бактерий.

К особенностям заболевания относят:

  1. Повышение уровня лейкоцитов в крови, так называемый лейкоцитоз.
  2. Снижение количества лимфоцитов в крови, циркулирующей по сосудам.
  3. Интоксикация, сопровождающаяся повышенной потливостью и снижением работоспособности.

Природа причины столь распространенного места локализации (скопления) бактерий именно в правом легком точно не изучена.

Есть предположение, что такое большое количество пациентов с инфильтративным туберкулезом правого легкого в стационарах вызвано тем, что эффективные методы его лечения появились не так давно и количество людей, носящих в себе данный возбудитель, пусть и в стадии ремиссии, еще не сменилось новым поколением людей, с устойчивыми генами к этому заболеванию.

Инфильтративный туберкулез верхних долей

Заболевание верхний долей легкого чаще всего поражается инфекцией из-за уязвимости данного участка органа. Для образовавшейся опухоли характерны незначительные размеры и нечеткие контуры. Берущая свое начало интоксикация вредоносными бактериями выбирает эту зону неслучайно, а планируя быстрое поражение всего легкого с переходом на другие органы дыхательной системы.

Лишь у 3% больных встречается нижнедолевая локализация заболевания.Основной особенностью инфильтративного туберкулеза верхних долей является его развитие. Бактерии не могут сразу атаковать весь орган из-за высокой сопротивляемости иммунной системы человека и плотно скапливаются в одной точке.

Это также связано с медленным ростом возбудителей инфекции и необходимостью адаптироваться к условиям их среды обитания.

Стоит отметить, что течение болезни не имеет ярко выраженной симптоматики и может развиваться несколько месяцев, не причиняя особого дискомфорта, кроме легкого кашля.

Повышение температуры наблюдается у пациентов только после долгого инкубационного периода.

Все люди, перенесшие данное заболевание в условиях госпитализации, ставятся на учет в противотуберкулезные диспансеры, так как инфекция и после лечения, спустя годы, может возникнуть снова.

Источник: https://diagnos-med.ru/infiltrativnyj-tuberkulez-pravogo-i-levogo-legkogo-verhnih-dolej-lechenie-fazy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.