Искривление перегородки носа у ребенка лечение

Содержание

Смещенная носовая перегородка у детей. Клинические рекомендации

Искривление перегородки носа у ребенка лечение

  • перегородка носа
  • деформация перегородки носа

Перегородка носа – анатомическая структура, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Искривление перегородки носа – отклонение перегородки носа в обе или одну сторону от средней линии.

1.1 Определение заболевания

Деформации перегородки носа определяют, как анатомические изменения положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа.

Синонимы – девиация перегородки носа, деформация.

1.2. Этиология и патогенез

Основной причиной деформации перегородки носа (87%) являются её травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов.

По мере роста и формирования лицевого скелета в результате несоответствия роста костно-хрящевого остова перегородки носа и обрамляющей ее костной её костной рамы, т. е.

свода и дна носовой полости деформация перегородки носа становится более выраженной, вызывает стойкие функциональные нарушения и деформацию наружного носа.

Деформация перегородки носа также может быть обусловлена нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются вакатные деформации перегородки носа в результате полипоза и опухолей полости носа.

На основании анализа обстоятельств травмы можно выделить 5 типовых механизмов действия травмирующего агента, определяющих характерные виды переломов перегородки носа у детей.

При действии травмирующего агента спереди на кончик носа (9,3% случаев) чаще всего возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе, сопровождающийся вывихом его из костного ложа в области носовой ости.

Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа.

Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждается, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону.

В случае полного перелома хряща с ростом лицевого скелета хрящевой фрагмент в каудальном отделе отстаёт в развитии, а задние отделы хряща интенсивно растут в передне-верхнем направлении. Формируется так называемый двойной хрящ, который является частой интраоперационной находкой во время септопластики, выполняемой подросткам.

Сильный удар по кончику носа нередко приводит к разрыву слизистой оболочки в области носогубной складки с выходом каудального отдела четырёхугольного хряща в преддверие носа, при этом возможно образование вестибуло-назальных свищевых ходов, абсцессов перегородки и дна полости носа.

При действии травмирующего агента спереди на спинку носа (32,6% случаев) чаще всего происходит горизонтальный перелом четырёхугольного хряща в передне-нижнем отделе с формированием деформации типа гребня. Исходная форма перегородки носа в значительной мере определяет виды деформации, которые наступают в результате травмы.

Если перегородка носа ранее имела С-образный изгиб, то при ударе спереди или сверху она ломается в сторону изгиба. Если же она была в строго серединном положении, то происходит вывих хряща из костного ложа премаксиллы и сошника. Костная часть перегородки носа, как правило, не повреждается.

При такой травме возможен перелом носовых костей без существенного смещения отломков и без деформации наружного носа.

При действии травмирующего агента сверху на спинку носа (6,2% случаев) в первую очередь образуются горизонтальные переломы в задних отделах костной части перегородки носа. Костные отломки перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника заходят друг на друга, возможна травма ситовидной пластинки решётчатой кости, вызывающая носовую ликворею.

Четырёхугольный хрящ в зависимости от его исходной формы может надламываться, продолжая линию перелома костной части, либо изгибаться и вывихиваться из костного ложа на дне полости носа и соскальзывать с сошника.

Образуется комбинированная костно-хрящевая деформация перегородки носа в виде гребня или деформация костной части перегородки носа в виде бокового смещения, существенно нарушающая респираторную функцию носа.

При такой травме всегда происходит перелом носовых костей, часто многооскольчатый, со смещением отломков кнутри. Возникает деформация наружного носа в виде западения и уплощения спинки. Если своевременно не выполнить репозицию отломков, то со временем формируется седловидная деформация носа, устраняемая ринопластикой.

Действие травмирующего агента сбоку на спинку носа отмечается в 16,3% случаев, возникает в подавляющем большинстве у мальчиков после удара кулаком по носу во время драки.

При этом отмечается перелом носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с формированием деформацией наружного носа в виде западения одного ската (чаще левого) или бокового смещения всей спинки носа в сторону, устраняемых репозицией.

В ряде случаев происходит комбинированный перелом ячеек решётчатой кости и медиальной стенки орбиты. Рентгенологически при этом определяются кровоизлияния в полости решётчатой кости, реже – в орбиту. Клинически в таких случаях может определяться подкожная эмфизема в области медиального угла глаза и нижнего века.

При таком механизме травмы происходит горизонтальный перелом перегородки носа в верхних отделах, чаще без смещения, реже – с образованием угловой деформации костной части.

Поскольку эти деформации располагаются в верхних отделах полости носа, то серьёзных нарушений респираторной функции носа они не вызывают, но в ряде случаев нарушается обоняние.

Четырёхугольный хрящ, как правило, не ломается, а лишь S- или С- образно изгибается.

Травматические повреждения, возникающие при ударе лицом о твёрдую поверхность (6,2% случаев) возникают в результате автотравмы или падения с высоты, отличаются разнообразием клинических комбинаций и тяжестью общего состояния пострадавшего, т.к. сопровождаются сочетанными повреждениями других частей тела.

Повреждения перегородки характеризуются множественными разнонаправленными переломами, определяющими сложные комбинированные деформации костно-хрящевой части. Наиболее характерной при такой травме является сложная комбинированная деформация (так называемая «смятая» перегородка), обусловленная множественными вертикально направленными переломами.

При таком механизме травмы переломы костей и перегородки носа часто комбинируются с переломами стенок лобных и верхнечелюстных пазух, кровоизлияниями в них, с ранениями лица и повреждениями внутриносовых структур, переломами основания черепа и внутричерепными гематомами.

Таким образом, несмотря на многочисленные клинические варианты травматических деформаций перегородок носа, имеются определённые закономерности смещения отломков в зависимости от механизма травмы, уточнить которые удаётся в 75,2% случаев. Знание этих особенностей помогает планировать использование тех или иных оперативно-технических способов хирургического лечения [1,2,3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15].

1.3. Эпидемиология

Деформации перегородки носа различной степени выраженности отмечаются у 42,5% детского населения и составляют в среднем 2% от общего количества больных, пролеченных в детском оториноларингологическом стационаре. Чаще встречаются у мальчиков (81%) 14-15- летнего возраста (46,4%).

1.4 Кодирование по МКБ 10

J34.2 – Искривление перегородки носа

1.5 Классификация

Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют по форме и анатомическому расположению.

  1. Деформации хрящевого отдела:
    • вывих;
    • шип;
    • гребень;
    • бугор;
    • С – образная;
    • S – образная.
  2. Деформации костного отдела:
    • угловая;
    • боковая;
    • дугообразная.
  3. Комбинированные костно-хрящевые деформации.

Наиболее часто встречающимся клиническим вариантом деформации является комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде гребня (37,6%) [1,3].

2.1.Жалобы и анамнез

Основными жалобами пациентов с деформацией перегородки носа являются нарушение носового дыхания (чаще одностороннее – 76.6%), обоняния (аносмия – в 18.6 % случаев) и мукоцилиарного клиренса (37,5%); закрытая гнусавость (43.3%); храп (41.3%); кондуктивная тугоухость (48.0%); деформация наружного носа (29,4%).

Из общих симптомов, обусловленных хронической гипоксией растущего организма, следует отметить повышенную утомляемость, приступы головных болей, отставание в психофизическом развитии, частые острые респираторные заболевания, причём выраженность данного симтомокомплекса находится в прямой зависимости от давности деформации перегородки носа [1,3].

В анамнезе у большинства пациентов имеет место травма носа [1,3].

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано у ребенка с деформацией перегородки носа обращать внимание на форму наружного носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/smeschennaya-nosovaya-peregorodka-u-detej_14283/

Септопластика у детей. Симптомы искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа у ребенка лечение

Продолжаются дискуссии о рино / септопластики у детей и подростков, поскольку долгое время считали, что хирургия костного и хрящевого скелета носа и перегородки носа может быть оправданной только после достижения возраста не менее 16 лет.

Часто деформации перегородки носа и наружного носа происходят вследствие переломов лицевого черепа и носа у детей до 5 лет. Частота травмы носа увеличивается с возрастом, достигая пика в период между 16 и 20 годами.

Многочисленные наблюдения задержки роста носа после подслизистой резекции перегородки вызвали ограничения по операции в детском возрасте.

Однако если искажена перегородка является причиной существенной заложенности носа у детей, тогда имеется клиническая дилемма.

Аспекты развития носа у ребенка

Анатомия носового скелета у ребенка специфическая и отличается от взрослого, а возможности заживления носовых хрящей слабые.

Ограниченные возможности заживления раны хрящевого скелета перегородки носа является ключевым фактором, ограничивающим эффективность хирургии, поэтому это следует учитывать при планировании и выполнении операции.

Травматическое или хирургическое повреждение носа может иметь немедленные или отдаленные последствия для дальнейшего роста средней части лица

Детский нос меньше, чем нос взрослого, он имеет короткую спинку, менее выраженный кончик носа и столбик (колюмель), округлые ноздри и большой носогубный угол. Также характерен более плоский кончик носа с коротким столбиком. Ткани носа очень мягкие и имеют толстый подкожный слой.

Перегородка носа является основной поддерживающей опорой скелета носа, а у новорожденного она хрящевая. Перегородка формирует Т-образную структуру с верхними латеральными хрящами.

У ребенка верхние латеральные хрящи распространяются до передних отделов основания черепа, в отличие от взрослых, у которых верхние латеральные хрящи распространяются вверх (в цефалическом или краниальном направлении), «заходя» под носовые кости.

Рост носа продолжается и после полового созревания. Процесс роста заканчивается в возрасте 18-20 лет (мужчины) и в 16-18 лет (женщины).

Латеральный хрящ состоит из хрящевой перегородки, которая лежит на передней носовой ости и разделяет внутренний нос на две полости, а также двух верхних латеральных хрящей, что формируют большую часть спинки носа и латеральные стенки хрящевого каркаса. Этот хрящ важен в развитии костей средней части лица и хрящевого скелета носа, поскольку хрящ и кость в процессе роста тесно взаимосвязаны.

Вмешательство, манипуляции, разрезы хряща перегородки, переломы, дефекты влияют на нормальное развитие премаксилы (остаток межчелюстной кости, который у взрослых сливается с сошником и образует сложный комплекс в передне-нижней части носовой перегородки, и заканчивается над краем грушевидного отверстия передней носовой остью) и могут существенно повлиять на развитие всех поддерживающих структур носа. Эти особые участки имеют специфические функции в постнатальном развитии средней части лица. Латеральный хрящ «взаимодействует» с ростом швов скелета средней части лица.

Есть два периода резкого роста носа. Первый — в течение года после рождения, когда начинается процесс эндохондральной оссификации (в области передней черепной ямки), второй — период полового созревания, когда нос растет быстрее относительно других периодов жизни.

Позже увеличивается перпендикулярная пластинка вследствие прогрессирующей оссификации хряща перегородки носа. Сошник как самостоятельное образование является следствием оссификации.

Есть две очень важные зоны роста, ответственные за рост и развитие носа и его элементов. Эти два плотных участка с различной митотической активностью и гистологическим созреванием расположены в хрящевой части перегородки носа. Эти «зоны роста» происходят с клиновидной кости.

Первая, «сфеноидо-дорзальная» зона, расположенная между клиновидной костью и спинкой носа. Эта зона прежде всего отвечает за нормальное увеличение длины и высоты спинки носа.

Вторая, «сфеноидо-спинальная» зона, расположенная между клиновидной костью и передней носовой остью и является основной движущей силой роста премаксилярного региона в направлении вперед.

Рис. Схематическое изображение частей перегородки новорожденного.

1 — вентрально-центральная зона тонкого хряща, 2 — сфеноидо-спинальная зона толстого хряща, 3 — сфеноидо-дорзальная зона толстого хряща, 4 — клиновидная кость, 5 — передняя носовая ость, 6 — рудиментарная часть, которая будет формировать сошник.

Пунктирная линия обозначает самую высокую часть перегородки носа и хрящевой crista Galli ; (2) и (3) являются зонами роста, которые влияют на длину спинки носа и величину premailla / maxilla .

Распространенными причинами разрушения зон роста является гематома перегородки носа, абсцесс перегородки носа, операция или травма. Это влияет на рост средней части лица и может привести к деформации носа (например, седловидный нос, чрезмерно загнутый вверх кончик носа) или ретропозицию средней части лица.

Ознакомьтесь: Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух у детей

Распространенность искривления перегородки носа

Распространенность деформаций перегородки носа у детей составляет 34% (диапазон от 28% до 40% в разных возрастных категориях), распространенность больше у мужчин (37%), чем у девушек (27%). Наибольшая распространенность в возрастной группе 14-17 лет, когда происходит интенсивный рост назо-максиллярного комплекса. Второй пик частоты — дошкольный возраст.

Клинические проявления

Искривление перегородки носа может быть бессимптомным. Однако пациенты могут жаловаться на заложенность носа, выделения из носа и головную боль, что случается в 74, 41 и 20% соответственно. Среди других жалоб могут быть чихание, дискомфорт в горле, стекание в носоглотку, носовые кровотечения, храп и аносмия.

Показания для операции

Деформации перегородки носа, которые приводят к существенному сужению полости носа, является относительным показанием для септопластики. Важнейшим в принятии решения об операции есть симптомы пациента.

Существуют другие ситуации, когда показана операция на перегородке носа, — гематома / абсцесс перегородки носа, существенные деформации перегородки носа вследствие перелома носа, дермоидная киста или искривление перегородки носа при расщелинах неба. Также септопластику следует обдумать при наличии хронического / рецидивирующего синусита.

Показания для септопластики у детей

По каждому показанию ожидаемые полезные эффекты вмешательства должны преобладать возможные негативные влияния на рост носа и средней части лица. К ним можно отнести:

  • выраженные опухоли перегородки носа,
  • нарушение носового дыхания, вызванное деформацией перегородки носа,
  • искривление перегородки носа у пациентов с расщелиной неба.

Дети с менее выраженной патологией нуждаются в наблюдении за прогрессированием болезни ко времени принятия окончательного решения по операции. При прогрессирующем увеличении искривления в процессе роста ребенка, можно принять решение о выполнении септопластики.

В мире растет тенденция к увеличению количества септопластики у детей.

Предоперационные обследования

После травмы и перед операцией на носу ребенка надо выполнить ринологическое, ортодонтическое и цефалометрическое обследования. Пациента (ребенка старшего возраста) и родителей следует сообщить о потенциальной пользе от операции и поребность в постоянном послеоперационном наблюдении за ростом лицо до окончания периода роста носа.

Рекомендации по технике операции

Перед операцией на детском носу очень важно идентифицировать дефекты (древние и недавние), переломы перегородки носа, их отношение к специфическим зон роста.

Во всех других случаях хирург должен зафиксировать искривленные или наложенные друг на друга хрящевые фрагменты, адаптировать по форме и размеру, реконструировать перегородку носа и установить ее по срединной линии. Всегда следует избегать разрезов через растущие и поддерживающие участки (сфено-этмоидально-дорсальную зону).

Хирургия перегородки носа у ребенка должна быть настолько сберегательная, насколько это возможно, и иметь такой объем, сколько нужно.

В таблице приведены некоторые важные рекомендации по хирургических аспектов носа ребенка.

8 принципов септопластики у детей

1Слизистая дна носаСлизистую дна носа не следует поднимать (отслаивать) для предотвращения травмы резцового нерва
2НЕ разрезать в зонах ростаСледует избегать разрезов в зонах роста и поддерживающих зонах, особенно в сфеноидо-дорсальных / этмоидо-дорсальных участках
3Без задней хондротомии, без отделения хряща от перпендикулярной пластинкиСледует избегать задней хондротомии или отделения хряща от перпендикулярной пластинки, так как это может повлиять на прочность и рост перегородки носа
4НЕ пересекать связкуНе следует пересекать септоспинальну связку (соединение хряща перегородки из премаксилою), поскольку она фиксирует перегородку по срединной линии
5Репозиция и фиксацияПослеоперационную нестабильность поддерживающей рамки перегородки можно избежать путем репозиции и фиксации
6Без накопления кровиСледует избегать накопления крови в перегородке после операции
7Использовать аутохрящАллопластических материалов и биоматериалов следует избегать, поскольку они не могут расти; лучше использовать аутохрящ, если это возможно
8Остеотомия безопаснаОстеотомия не угрожает носу в период роста, поскольку переломы костей полностью срастаются
  • Искривление перегородки носа является очень распространенной проблемой детского возраста. Преимущественно такие искажения не проявляют себя никак. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
  • Хирургия перегородки носа у ребенка должна быть максимально сберегательная.
  • При соблюдении принципов септопластики у детей можно достичь максимального функционального эффекта с одновременным сохранением эстетического вида наружного носа и лица ребенка в период роста.

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ.Treatment outcomes of pediatric rhinoplasty: the Asan Medical Center experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77(10):1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J.Repair of nasal complex fractures and the need for secondary septo-rhinoplasty. Oral Maxillofac Surg. 2006; 64(12):1785-9.

3. Graber TM. Postnatal development of cranial, facial and oral structures: the dynamics of facial growth. In: Orthodontics: Principles and Practice. Philadelphia: WB Saunders, 1966:69-78.

4. Killian G. Beitragezur sub submukosenfensterresektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908:183-192.

5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. Justification for Rhinoseptoplasty in Children — Our 10 Years Overview. Open Access Maced J Med Sci., рр 1-7, August 01, 2016 as http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.

6. Lawrence R. Septoplasty: A review of the literature. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 1078–1081.

7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Nasal septal abscess in children, reconstruction with autologous cartilage grafts on Polydioxanone Plate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(8):1-6.

8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Treatment of septal hematomas and abscesses in children. Facial Plastic Surgery. 2007;23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498 .

9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Reimplantation of autologous septal cartilage in the growing nasal septum I. The influence of resection and reimplantation of septal cartilage upon nasal growth: an experimental study in growing rabbits. Rhinology 1987;25:225-236New York: Thieme medical publishers, 1997:168-180.

10. Pirsig W. Morphological aspects of the injured septum in children. Rhinology. 1979;17:65-76. PMid:493821.

11. Pirsig W. The influence of trauma on the growing nose. In: Mladina R, passali D, eds. Pediatric Rhinology. Siena Tipografia Sense, 2000:145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, eds. Surgical Pediatric Otolaryngology. 2nd ed. Thieme, 2016:pp 900.

13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Anatomy of the upper lateral cartilages in the human newborn. Rhinology. 1990;28:41-46. PMid:2336524.

14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Classification of nasal septal deviations- relation to sinonasal pathology. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery Vol. 57, No. 3, July-September 2005: 199-201.

15. Shandilya Munish , Den Herder Cindy , Dennis Simon C.R , Nolst Trenité Gilbert . Pediatric rhinoplasty in an academic setting. Facial Plast Surg. 2007;23(4):245-57.

16. Stenner M, Rudack C. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2014;13:Doc10.

17. Verwoerd CD, Verwoerd-Verhoef HL. Rhinosurgery in children: developmental and surgical aspects of the growing nose]. Laryngorhinootologie. 2010; 89(Suppl 1):S46-71.

18. Verwoerd CDA, van Loosen J, Schutte HE, Verwoerd-Verhoef HL, van Velzen D. Surgical aspects of the anatomy of the vomer in children and adults. Rhinology. 1989;9:87-96.

19. Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Rhinosurgery in children: Basic Concepts. Facial Plastic Surgery. 2007;23:219-230.

20. Wolniewicz M, Kosla A, Kwast P, Zawadzka-Glos L. Nasal septum deviation in children — clinical presentation and methods of treatment. A review MEDtube Science Mar, 2017; Vol. V (1).

21. Zielnik-Jurkiewicz B, Olszewska-Sosinska O. The nasal septum deformities in children and adolescents from Warsaw, Poland. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2006) 70, 731-736.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/septoplastika-u-detej-simptomy-iskrivlenija-nosovoj-peregorodki/

Искривление носовой перегородки у ребенка лечение без операции – Мишутка

Искривление перегородки носа у ребенка лечение

При нарушении строении хрящевой ткани, у пациента диагностируется искривление носовой перегородки. Данная часть – это стенка между двумя пазухами носа, которая разделяет полость на левую и правую часть.

Структура хряща выполнена из гибкой ткани, покрытой кожным покровом. На ней сосредоточено большое количество сосудов, которые питают данную часть.

В идеальном состоянии, перегородка находится ровно посередине носовой полости.

По статистике, на сегодняшний день, практически у восьмидесяти процентов людей искривлена носовая перегородка. В большей части случаев она немного сдвигается с центра и не приносит дискомфорта. Чаще всего такая патология отмечается у детей.

При сильном нарушении строения перегородка может спровоцировать нарушения дыхания и стать первопричиной хронического ринита. Поэтому если вы заметили несоответствия, важно знать симптомы и лечение искривления носовой перегородки у детей.

Почему носовая перегородка искривлена

Неправильное строение носовой перегородки чаще всего диагностируется у подростков и детей. Такая патология становится причиной образования длительного ринита, проблем с дыханием, а также обильными выделениями слизистого вида. Кроме того, при искривленной перегородке возникают проблемы воспалительного характера, а также склонность к аллергическим реакциям.

Расширение челюсти

Отклонения в строении перегородки возникают при начале роста ребенка.

Обычно этот процесс происходит в шесть лет, когда у пациента прорезываются коренные зубы.

В связи с расширением челюсти полость носа меняется. Этот процесс становится главной причиной искривления носовой перегородки у детей.

Врожденная этиология

Среди часто встречаемых причин проявляется врожденная предрасположенность, когда, будучи в животе у мамы, формирование носа ребенка происходит неправильно. К этой же причине относят различные повреждения во время появления на свет.

Травматизация

Самой распространенной причиной считается травматизация носа. Нарушить строение внутри носа может сильный удар по одной части полости, а также активные игры или серьезное увлечение различными боевыми искусствами.

Другие причины

К другим нередко встречающимся причинам относят следующие признаки:

  1. Носовая перегородка может видоизмениться при несоответствии роста костей черепа и быстром увеличении хрящевой ткани в носовой полости.
  2. Из-за давления внутри полости носа в связи с проникновением инородного объекта или образования опухоли или полипа в первую очередь страдает перегородка.
  3. При инфекционном воспалении происходит утолщение в носовой части, что приводит к видоизменению хряща.

В ходе анатомического изменения пациент замечает, что одна полость становится намного шире другой. Такое видоизменение приводит ко многим симптомам. Если же искривление перегородки несерьезное, то процесс не рассматривается как серьезная патология.

Симптоматика

При правильном строении полости носа, воздух поступает равномерно и проникает через обе части. При вдохе кислород увлажняется, согревается и фильтруется, а затем проникает в придаточные пазухи.

При искривлении перегородки вдыхаемый воздух приводит к раздражению слизистой оболочки, что приводит к различным процессам в околоносовых пазухах и евстахиевой трубке.

Среди основных признаков искривления перегородки отмечается потеря обоняния. При медленном развитии отклонения, данная дисфункция проявляется медленно, поэтому не всегда пациент замечает такой симптом сразу.

Кроме этого, происходит нарушение дыхания и проявляется постоянная заложенность носа.

В некоторых случаях искривленная перегородка становится причиной длительного ринита или острого синусита. Как следствие, у больного отмечается боль в голове, заложенность ушей, боль в глотке, кровотечения.

Патология в строении носа всегда вызывает отечность в слизистой оболочке и другие воспаления, связанные с функциями органа дыхания. Часто нарушение в строении перегородки вызывает сезонный аллергический насморк.

К другим симптомам относят:

  • закупоривание правой или левой ноздри;
  • заложенность носа, но только с одной полости;
  • частые и неожиданные носовые кровотечения;
  • сухость слизистой оболочки;
  • боль в лицевой части;
  • шумное дыхание;
  • боль в голове;
  • храп;
  • сон на одном боку;
  • частые вирусные или инфекционные воспаления;
  • опухлость тканей в полости носа;
  • нарушение проходимости воздуха.

Однако, на начальной стадии искривления пациент может не замечать симптомы. Поэтому при искривлении перегородки пациент может не знать о своей патологии. У людей с заметным искривлением есть риск образования острого гайморита, частых кровотечений и других проблем. Устранить их можно только с помощью хирургического воздействия.

Методы лечения

Задаваясь вопросом, что делать, если у ребенка искривление носовой перегородки, первым делом необходимо пройти диагностирование. Определить очевидные симптомы можно без помощи врача, но чтобы провести комплексное обследование обратитесь к ЛОРу.

Вылечить искривление носовой перегородки в определенных случаях можно с помощью медикаментов. Капли и назальные спреи помогут устранить отечность тканей и восстановят проходимость воздуха. Чтобы вернуть функции носа полностью, необходимо промывания носа, а также прием противоотечных лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение может быть оправдано и результативно только в случае несерьезной патологии. Если же у пациента заметное искривление, врачи назначают хирургическое вмешательство.

В ходе операции пациенту выпрямляют хрящ и кости в полости носа. Проводят такую терапию под местным наркозом и только после приема определенных медикаментов.

Пластика носовой перегородки

Чтобы восстановить перегородку пациент может выбрать пластику. В таком случае хирургическое воздействие проводится через ноздри пациента. Плюс пластики – это отсутствие шрамов и спаев на внешней части носа, а также абсолютная безболезненность.

Вся процедура занимает около одного часа. После проведения операции носовое дыхание восстанавливается в течение восьми недель.

В период реабилитации больному необходимо воспользоваться антисептиками и антибактериальными препаратами, а также придерживаться медикаментозного курса, прописанного врачом.

В ходе восстановления больному необходимо посещать врача два раза в месяц. Это необходимо для предотвращения образования спаек и нарушения сращения тканей.

Если искривление проявилось у малыша, следует дождаться восемнадцати лет. До этого возраста ребенок продолжает расти и операция может нарушить естественный рост носовой части.

Септопластика

В определенных случаях пациент может выбрать реконструктивную пластическую хирургию. При выборе септопластики выполняется исправление неправильного строения носовой перегородки.

Процедура проходит через ноздри, но в крайне сложных моментах врачи могут провести операцию открытым методом.

При выборе септопластики необходимо отдавать себе отчет в образовании шрамов, рубцов и спаек. Однако, главная цель операции – это быстрое восстановление дыхания.

В первый месяц после хирургического воздействия у больного отмечаются боли в голове, отечность, кровотечения, часто лопающиеся сосуды в полости носа. Совершенное выздоровление наступает в течение двух месяцев.

Профилактика

К сожалению, предотвратить искривление носовой перегородки невозможно. Но можно защитить себя избегая любых повреждений. Для этого при активных играх или в участии при контактных видах спорта надевайте защитные шлема и будьте предельно внимательны.

Источник:

Искривление носовой перегородки у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Искривление носовой перегородки является нарушением строения хряща, который разделяет две стороны полости носа. Носовая перегородка – это стена между левой и правой сторонами носа.

Это гибкий хрящ, покрытый кожей, которая имеет множество кровеносных сосудов. В идеале, носовая перегородка должна находиться точно в центре, так, чтобы левая и правая части носа были одинаковыми.

Примерно в 80 % детей носовая перегородка немного сдвинута от центра, хотя большинство людей это никогда не заметят.

Искривление носовой перегородки часто встречаемое нарушение у детей. Искривление носовой перегородки может вызвать проблемы с дыханием или выделениями из носа. Наиболее распространенным симптомом при искривление носовой перегородки является затрудненное дыхание через нос, дети, склонны к возникновению воспалительных и аллергических заболеваний дыхательной системы.

Отклонения перегородки развиваются в процессе роста ребенка.

Нарушение носовой перегородки обычно развивается, начиная с 7-летнего возраста, в то время, когда начинают прорезаться постоянные зубы и челюсть расширяется.

Зубы и лицевая часть черепа достигают своей конечной формы в возрасте 20-25 лет. Искривление перегородки может быть диагностировано у маленьких детей, в возрасте 3-4 лет, очень редко у детей до 3 лет.

На появление искривления носовой перегородки могут повлиять следующие причины:

  • Врожденная этиология. Формирование носа ещё во внутриутробном периоде.
  • Повреждение носа во время родов.
  • Травмы: удар по одной стороне носа, часто происходит во время контактных видов спорта, на детской площадке во время игры, при дорожно-транспортном происшествии.

У детей, имеющих искривление носовой перегородки, одна сторона носа шире. Это изменяет структуру воздушного потока в носу, а иногда и блокирует суженную сторону. Незначительное изменение не рассматривается, как патология.

Как правило, воздух поступает равномерно, т.е. по обе стороны от перегородки, в носовой полости. При правильной носовой перегородке воздушный поток увлажнен, нагрет и отфильтрован перед попаданием в гайморовы пазухи.

Искривление носовой перегородки меняет поток воздуха, что в свою очередь ведет к раздражению слизистой оболочки полости носа, гайморовых пазух и носоглотки. В связи с постоянным раздражением, слизистая оболочка набухает и сужает отверстия носа, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

Это может вызвать патологические процессы в пазухах и среднем ухе.

Искривление может проявиться в любой части носовой перегородки (в костной редко). Перегородка может искривляться только в одну сторону, или в обе стороны, в форме буквы S.

Часто у детей с данным расстройством обоняние нарушается. Если отклонение развивается медленно и постепенно, больной не чувствует, что его дыхание затруднено, так как он постепенно привыкает к нему, и такое нарушение блокирования дыхания становится «естественным».

В некоторых случаях эти нарушения могут вызывать инфекцию пазух носа (длительный или рецидивирующий синусит). Следствием таких нарушений является головная боль, гайморит, заболевания ушей, проблемы глотки, носовые кровотечения, храп и т.д.

Данное расстройство усиливается в случае сопутствующих заболеваний и нарушений, включающих отек слизистой оболочки.

Симптомы могут расти в геометрической прогрессии, если искривление перегородки сочетается с другими заболеваниями.

Например, если есть закупорка из-за аллергии в сочетании с искривлением перегородки, то чувство закупорки увеличивается, что может привести к развитию гайморита и формированию полипа.

Заблокированное носовое дыхание из-за искривленной перегородки оказывает негативное влияние на слуховые трубы. Острые или хронические проблемы уха иногда появляются из-за нарушений перегородки.

Большинство деформаций перегородок проходят бессимптомно, поэтому родители и ребенок могут  даже не знать, что у них искривлена носовая перегородка. Однако выделим следующие типичные симптомы:

  • Закупорка одной или обеих ноздрей. Это препятствие может затруднить дыхание. Закупорка становится более заметной, когда у больного имеются заболевания верхних дыхательных путей или аллергии, которые могут вызвать набухание носовых проходов.
  • Заложенность носа, иногда только с одной стороны.
  • Частые носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки становится сухой, увеличивая риск кровотечения из носа.
  • Лицевая боль. С этим симптомом согласны не все ученые, но искривленная перегородка влияет на внутренние стенки носа, которые влияют на болевой синдром.
  • Шумное дыхание во время сна у младенцев и маленьких детей.
  • Головная боль.
  • Сон только на одной стороне. Некоторые люди предпочитают спать на определенной стороне, чтобы оптимизировать дыхание через нос в ночное время. Это связано с искривленной носовой перегородкой, которая влияет на сужение одного из носовых проходов.
  • Частые инфекции верхних дыхательных путей. У таких детей респираторная инфекция вызывает опухлость носовых тканей, чем создает проблемы для потока воздуха.

Источник: https://mishutka86.ru/drugoe/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-u-rebenka-lechenie-bez-operatsii.html

Искривление носовой перегородки – лечение без операции, исправление если искривлена в домашних условиях у детей, выпрямление

Искривление перегородки носа у ребенка лечение

Искривление перегородки носа – это распространённая неприятность, приводящая к нарушению нормального дыхания.

Идеально прямой перегородки не существует, но в большинстве случаев перегородка искривлена несильно, за счёт чего не доставляет дискомфорта.

Если же носовая перегородка имеет серьёзное S-образное искривление, она способна создать постоянный эффект «заложенного носа». Чаще всего решением проблемы становится оперативное вмешательство, то есть ринопластика.

Но это возможно не всегда, поскольку такая операция довольно дорого стоит, и при этом имеет множество противопоказаний. В этом случае прибегают к консервативным способам выравнивания перегородки.

Такие методы не приводят к радикальному выпрямлению перегородки, но позволяет снять симптомы, создающие дискомфорт.

Для этого используются специальная дыхательная гимнастика, массаж и медикаментозные средства.

Что такое искривление носовой перегородки – определение заболевания

Носовая перегородка – это тончайшая мембрана, разделяющая полость носа на 2 ноздри, левую и правую. Она состоит из тонкого хряща и внутренней кости. В случае проблем с носовой перегородкой происходит искривление именно хрящевой части перегородки. Существует 2 основных вила искривления носовой перегородки:

  • С-образной формы;
  • S-образной формы.

Методы лечения проблемы в обоих случаях совершенно одинаковы. Искривления перегородки могут затрагивать одну ноздрю или обе, а также находиться в передней либо задней части носа.

Искривление носовой перегородки – это не всегда патология, требующая лечения.

Лечить искривление носовой перегородки нужно только в том случае, когда оно доставляет реальные неприятности. Принимать решение о необходимости исправления этого дефекта должен только отоларинголог.

Искривление носовой перегородки

Причины возникновения

Очень часто поставить диагноз «искривление носовой перегородки» может только ЛОР-врач. Основными причинами искривления носовой перегородки могут быть:

  1. Нарушение правильного роста. Возникает у детей в период активного роста в случае, когда кость и хрящевая часть перегородки растут в разных темпах. В результате возникает естественное изменение формы носовой перегородки.
  2. Патологические новообразования в носу. Полипы или аденоиды – это частая причина деформации носовой перегородки у детей. Хрящевая часть носовой перегородки очень податлива, что приводит к её отклонению от вертикали.
  3. Травма. Это самая частая причина искривления носовой перегородки у взрослых. Занятия спортом, активный образ жизни и туризм – это наиболее частые причины деформации, которая доставляет множество неприятностей.

Даже незаметная патология носовой перегородки может привести к большому количеству болезненных последствий.

Симптомы искривления перегородки в носу

Даже незначительное искривление носовой перегородки может приводить незначительные, то есть «смазанные» проявления болезни. Самый частый симптом искривления носовой перегородки – это естественно, затруднённое дыхание носом. Существуют дополнительные признаки, позволяющие заподозрить эту проблему. Это может быть:

  • Хронический насморк;
  • Сухость в носу;
  • Шумное дыхание;
  • Храп;
  • Хронические воспаление носовых пазух (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит);
  • Хроническое воспаление среднего уха;
  • Развитие аллергических заболеваний;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Чихание;
  • Зуд.

Хронический атрофический ринит

Большинство из этих признаков могут свидетельствовать о том, что есть даже незначительное искривление перегородки в носу. Любые проблемы с дыханием, особенно при физических нагрузках в сочетании с другими вышеперечисленными симптомами – это повод проконсультироваться с отоларингологом.

Определить степень искривления носовой перегородки и необходимость лечения в каждом конкретном случае определяет именно ЛОР-врач.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев незначительное искривление перегородки в носу – это вовсе не повод для беспокойства. Но если проблемы уже возникли, и после осмотра у ЛОР-врача порекомендовано лечение, то «затягивать» с этим не стоит. Постоянные проблемы с носовым дыханием из-за дефекта носовой перегородки могут приводить к болезням сердца и лёгких.

Особое внимание стоит уделять дефектам носовой перегородки у детей. В будущем это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже нарушенному интеллектуальному развитию.

Болезненные симптомы при искривлении перегородки в носу проявляются довольно медленно.

Основной симптом – затруднённое дыхание приводит к хроническому «кислородному голоданию», что постепенно сказывается на работе всего организма.

Если эта проблема врождённая или возникшая в раннем детстве, это может привести к развитию так называемого «аденоидного лица». Другими осложнениями, возникшими из-за деформации перегородки могут быть:

  • Постоянные головные боли;
  • Головокружение;
  • Прерывистое дыхание;
  • Одышка;
  • Головокружение.

У маленьких детей такая проблема может приводить к появлению таких нарушений развития, как:

  • Нарушение правильной работы головного мозга;
  • «Аденоидное лицо» (одуловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом);
  • Быстрая утомляемость;
  • Невозможность заниматься спортом и вести активный образ жизни;
  • Низкий иммунитет;
  • Вялость, постоянная слабость;
  • Возникновение.

Для того, чтобы не допустить проявления всех этих проблем в будущем, нужно как можно раньше провести исправление этого дефекта. Это не всегда хирургическая коррекция, поскольку довольно эффективными могут быть и консервативные методы.

Лечение без операции

Чаще всего для решения проблемы с искривлением перегородки носа отоларинголог порекомендует хирургическую коррекцию. Этого не стоит бояться. Поскольку современные способы лазерной коррекции хрящевой части носовой перегородки довольно безопасны. Но существуют ситуации, когда оперативное лечение невозможно из-за медицинских противопоказаний, при этом решать проблему надо.

Определять конкретный метод лечения должен только ЛОР-врач после подробной диагностики.

В этом случае назначают консервативные способы лечения. В большинстве случаев они не решают проблему радикально, но позволяют избавиться от неприятных симптомов. Противопоказаниями к такой операции служат:

  • Возраст старше 65 лет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Возраст ребёнка до 15 лет;
  • Хронические заболевания сердца или лёгких;
  • Любые онкологические заболевания;
  • Любые тяжелые инфекции;
  • Любые нарушения свёртываемости крови.

Сенопластика – лазерная коррекция носовой перегородки

Ещё одно возможное ограничение для оперативной коррекции – это возраст от 48 лет, когда операция проводится только при серьёзных показаниях. В этом случае используется консервативное лечение, позволяющее решить проблему с условием ограничением по здоровью.

Медикаментозным способом

Основной функцией медикаментозных средств в этом случае является восстановление естественных функций слизистой носа. Это помогает восстановить полноценное носовое дыхание, а также снять отёчность носовых ходов. Полное избавление от нежелательных симптомов позволяет избавиться от дополнительных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки.

Подбирать медикаментозную терапию для лечения искривлённой перегородки должен только отоларинголог.

Для снятия неприятных симптомов врач может назначить такие препараты, как:

  1. Сосудосуживающие капли. Такие эффективные и безопасные препараты, как Нафтизин, Нокспрей или Фармазолин помогают эффективно снять отёк;
  2. Препараты на основе очищенной морской воды. Существует множество спреев и «назальных душей» для снятия неприятной сухости слизистой оболочки носа. Это может быть Аквамарис, Физиомер, Салин, которые дополнительно помогают очистить слизистую от вредных микроорганизмов.
  3. Кромоглин. Спреи на основе кромоглициевой кислоты помогают справиться с аллергическим насморком в сочетании с искривлённой носовой перегородкой.

Кромоглин для лечения искривленной перегородки

Комплексное лечение этими препаратами позволяют избавиться от неприятного ощущения «заложенного носа» и других проблем, вызванных искривлением носовой перегородки. Дополнительно они способствуют формированию местного иммунитета, избавляющего от бесконечных простуд и ОРВИ.

Народными средствами

Не существует домашних средств с доказанной эффективностью, с помощью которых можно избавиться от искривления носовой перегородки, не существует. Единственное средство, которое можно использовать для увлажнения отёчной слизистой и эффективного очищения от выделений и патогенных микроорганизмов – это промывание тёплым солевым раствором.

Не стоит экспериментировать с домашним лечением, если речь идёт о дефекте носовой перегородки у маленького ребёнка.

Для этого 1 чайную ложку соли растворяют в стакане тёплой воды. После этого производится промывание по системе «дуй-плюй». Суть метода состоит в том, что солевой раствор осторожно втягивается через ноздрю в полость рта, после чего выплёвывается. Такую процедуру проводят отдельно для каждой ноздри.

Выводы

Искривление носового хряща может быть как врождённым, так и приобретённым. Врождённая деформация носа случается крайне редко, поскольку носовой хрящ у младенца почти идеально прямой.

Впоследствии она может искривляться из-за различных причин, что приводит ко многим болезням, таким как постоянная заложенность без насморка или хронический гайморит.

Самостоятельно определить, есть деформация носовой перегородки или нет, не всегда возможно.

Поэтому очень часто идеально ровный внешне нос может иметь деформированную перегородку глубоко внутри. В большинстве случаев для исправления этого дефекта рекомендуется хирургическая коррекция.

Если же это невозможно по вполне определённым медицинским показаниям, прибегают к консервативным методам лечения.

Чаще всего они направлены на то, чтобы избавиться от нежелательных симптомов, мешающих вести активный образ жизни.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/lechenie-bez-operacii-vozmozhno.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.