Кашель от сердечной недостаточности лечение

Содержание

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и методы лечения

Кашель от сердечной недостаточности лечение

Кашель при сердечной недостаточности развивается на фоне ухудшения работы насосной функции сердца, когда желудочки перестают изгонять кровь в необходимом объеме.

Сразу стоит отметить, что такой кашель не считается самостоятельным заболеванием, он — следствие нарушений в работе сердца.
Источниками развития сердечного кашля непосредственно являются заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Хроническая гипертония, которая является стойким повышенным давлением, производит нагрузку на работу сердечной мышцы. Позже стенки сердца становятся тоньше, развивается насосная недостаточность органа.
  • Тяжелая форма ишемической патологии, в частности, инфаркт миокарда. Данное состояние характеризуется развитием некроза участка миокарда. В результате на замену погибшим клеткам приходит соединительная ткань, которая не в состоянии выполнять насосную функцию. Как следствие, развивается хронический кашель, не поддающийся лечению препаратами противокашлевой группы.
  • ВПС (врожденный порок сердца). Патология вызывает дефекты в структуре органа, а также его сосудов. Практически все пороки сердца приводят к нарушению тока крови внутри органа, что значительно увеличивает нагрузку на миокард. Поэтому, при пороках часто наблюдается механический кашель у пациента.
  • Кардиомиопатия. Данный термин является собирательным и характеризует заболевания миокарда, где наблюдаются патологические процессы в сердечной мышце. Спровоцировать патологию может как инфекционное заболевание, аутоиммунные нарушения, так и генетическая предрасположенность или тяжелая интоксикация организма.
  • Миокардит. Патология носит воспалительный характер, поражая миокард (сердечную мышцу). Чаще всего данное заболевание развивается на фоне перенесенной гнойной ангины или дифтерии.
  • Патологии ЩЖ. Некоторые заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются повышением уровня гормонов, могут негативно сказываться на работу миокарда.

Кашель при сердечной недостаточности: симптоматика

Кашель является основным симптомом патологии, который имеет свои особенности:

  • сухой кашель, мокроты не отделяются;
  • кашель при сердечной недостаточности сопровождается развитием одышки, ощущением нехватки воздуха;
  • одышка и кашель, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
  • усиление кашля в ночное время суток или при положении лежа.

Хоть кашель и является основным симптомом, но он может сопровождаться рядом других признаков, основанных на недостаточности насосной функции:

  • отек нижних конечностей, особенно ощущается в вечернее время;
  • дискомфорт, боли в грудном отделе;
  • снижение работоспособности, повышенная усталость;
  • снижение массы тела (не особо значительные, поэтому часто не воспринимается как один из признаков сердечного кашля);
  • в более тяжелых случаях развитие асцита (накопление жидкости в брюшине).

Диагностические мероприятия

Кашель при сердечной недостаточности нельзя воспринимать как отдельное заболевание, это симптомы, которые являются патологиями сердечно-сосудистой системы. Именно по этой причине требует максимально точного диагностирования. Основная ошибка, которую может допустить врач, — это ошибочно принять данный симптом за острую форму бронхита, тем самым назначив некорректное лечение.

Диагностические мероприятия должны включать:

  • ЭКГ — исследование сердечной мышцы;
  • УЗ-диагностика сердца — для оценки патологических изменений органа;
  • рентгенография грудного отдела — для выявления застойных процессов в легких.

Сейчас в медицине с введением новых технологий такой метод, как рентген, отходит на задний план. Специалисты предпочитают назначать более щадящие методы исследования, например МРТ. Метод не включает использование рентгеновского излучения, что делает его максимально безопасным. А высокая информативность исследования не имеет аналогов.

Методы лечения сердечного кашля

Для начала необходимо понимать, что применение противокашлевых средств абсолютно не эффективно. Основа терапии будет включать применение препаратов, направленных на борьбу с заболеванием сердца, которое спровоцировало развитие кашля. В медицинской практике применяются 2 вида терапевтических мероприятий:

  • этиотропное лечение;
  • патогенетическое лечение.

Этиотропный метод лечения

Основу метода составляет терапия, которая будет воздействовать на причины возникновения заболевания, тем самым их устраняя. Этиотропное лечение направлено на следующее:

  • устранение признаков гипертензии, терапия повышенного АД;
  • устранение нарушений проходимости сосудов;
  • уменьшение токсического воздействия на миокард;
  • замена сердечного клапана или его эндопротезирование; консервативная терапия при гиперфункции ЩЖ.

Патогенетический метод лечения

Данный метод лечения включает назначение препаратов, оказывающих кардиотоническое, а также антиаритмическое действие. Препараты имеют чаще всего растительное происхождение и относятся к группе сердечных гликозидов. Лекарственные средства увеличивают работоспособность миокарда и снижают общую нагрузку на сердце, нормализуют частоту сердечных сокращений.

Если вы заметили появление сухого кашля, который длительное время не поддается лечению, крайне рекомендуется пройти ЭКГ-диагностику и обратиться к кардиологу.

Источник: https://antirodinka.ru/kashel-pri-serdechnoy-nedostatochnosti-simptomi-i-metodi-lecheniya

Кашель при сердечной недостаточности: причины, диагностика и лечение

Кашель от сердечной недостаточности лечение

В статье рассматриваются симптомы и лечение кашля при сердечной недостаточности.

Патологии, которые приводят к недостаточности насосной сердечной функции, могут стать причиной симптома, часто принимаемого за признак аллергии или бронхита.

Это постоянный кашель, при сердечной недостаточности появляющийся от кровяного застоя в малом (легочном) круге кровообращения.

У приступа такой механизм: отекают легкие, бронхиальная слизистая оболочка набухает, у пациента появляется кашлевой рефлекс.

В этой статье будет рассказано, почему он возникает и какими дополнительными симптомами кашель при сердечной недостаточности сопровождается, а также лечебные методы.

Симптом при сердечных патологиях возникает из-за застоя крови в легочном (малом) круге кровообращения. Этот симптом свидетельствует о второй стадии хронической недостаточности сердца и требует немедленного лечения. Под сердечной недостаточностью понимается совокупность состояний, при которых орган не может полноценно функционировать, она может быть вызвана различными заболеваниями.

От кашля при сердечной недостаточности можно избавиться, если устранить причину. Зачастую сделать это возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Сердечный кашель отличается определенными симптомами, которые будут перечислены ниже. При обнаружении таких признаков нужно немедленно обратиться к кардиологу. При игнорировании этого симптома и несвоевременном лечении или отсутствии изменений его тактики возникает сердечная астма.

Каковы причины сердечного кашля?

Кашель при сердечной недостаточности появляется на фоне генетических или приобретенных сердечных пороков.

Наличием этого симптома отличаются следующие заболевания:

  • Гипертрофия левого желудочка.
  • Недостаточность нескольких или одного сердечного клапана.
  • Стеноз нескольких или одного клапана сердца.
  • Миокардит.
  • Кардиомиопатия.
  • Артериальная хроническая гипертензия.
  • Атеросклероз сосудов коронарных или их тромбоз (вызывают недостаточное снабжение кислородом миокарда).
  • Сердечный амилоидоз (нарушение вещественного обмена, при котором в белки откладываются в тканях сердца). Это довольно редкая болезнь, характеризуется повышенной смертностью, вылечить его полностью нельзя.
  • Дефект перегородки меж желудочками.

При сердечной недостаточности кашель с мокротой редко наблюдается.

Сухой кашель может выступать как побочный эффект ингибиторов АПФ – средств, снижающих артериальное давление.

В этой ситуации, если симптом значительно снижает качество жизни больного (к примеру, препятствует нормальному сну), врач заменит препарат на другой: такой, который будет лучше переноситься организмом пациента. Выше были рассмотрены, пожалуй, основные причины кашля при сердечной недостаточности.

Симптоматика

Итак, возникает сухой кашель при сердечной недостаточности. Лишь на последней стадии патологии он может сопровождаться кровяными выделениями. Дополняют его другие симптомы хронической патологии:

  • одышка (при небольшой физической нагрузке на этапе 2А, в состоянии покоя – на этапе 2Б);
  • ощущение нехватки воздуха и невозможность пребывания в душных помещениях;
  • отеки;
  • головокружение, в некоторых случаях обмороки;
  • нарушения ритма;
  • приступы сердечных болей.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности важно своевременно распознать.

Отличия простудного и сердечного

Сердечный кашель:

  • преимущественно сухой;
  • возникает всегда одновременно с симптомами недостаточности сердца, описанными выше;
  • усиливается в ночное время, при физической активности и в лежачем положении, становится не таким интенсивным, если пациент сидит;
  • характер хронический, не проходит без лечения патологии сердца.

Простудный кашель:

  • быстро переходит из сухого в мокрый;
  • всегда сопровождается повышенной температурой, насморком, болью в горле и другими симптомами респираторных болезней;
  • равномерно проявляется на протяжении суток и не зависит от положения тела пациента;
  • проходит в течение двух-трех недель.

Как проявляет себя кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека?

Кашель у взрослых и пожилых людей

Ночной раздражающий кашель то и дело причиняет мучения пациенту с недостаточностью сердца, заставляя его присаживаться. Приступы удушья по ночам, трудности отхаркивания у людей медицина связывает со сложной формой патологии.

Кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека очень мучительный.

Боль в области груди и лающий звук помогают определить ревматизм, а при мокроте с кровью из-за кашля подозревают повторный инфаркт и ишемическую болезнь сердца. У пожилого человека при кашле и сердечной недостаточности может быть коричневая мокрота – это симптом распада эритроцитов, а также приобретенного сердечного порока.

У детей

У ребенка сердечный кашель специалисты связывают с ВПС – врожденным пороком сердца, который оборачивается сердечной недостаточностью.

При ВПС синдром Эйзенменгера обозначает нарушение перегородки меж желудочками и повышенное давление легких с дополнительным сбросом крови на правую сторону с левой стороны.

Кашель при сердечной недостаточности в детском возрасте позволяет установить тяжесть врожденной сердечной патологии.

Диагностика

Мероприятия диагностики требуются для определения терапевтической тактики. Проводится она в несколько этапов:

  • легочный рентген – позволяет найти застойные явления;
  • ЭКГ, или УЗИ сердца – посредством данного метода обследуется сердечная структура и устанавливается непосредственная причина недостаточности;
  • ЭКГ – выявляет нарушения ритма сердца;
  • эхокардиография чреспищеводная – способствует более детальной оценке сердечной структуры по сравнению с простой ЭКГ, определяет тромбы внутри сердца (частый признак при сердечной недостаточности хронического характера);
  • коронарография – используется при подозрении наличия атеросклероза коронарных сосудов.

Помимо инструментальных методов, используются также биохимические способы исследования организма больного:

  • анализы крови (на гормоны щитовидной железы, на сывороточный креатинин, общий);
  • анализ урины – дает возможность диагностики гипертонии, обусловленной заболеваниями почек.

Как избавиться от одышки и кашля при сердечной недостаточности?

Как ликвидировать сердечный кашель?

Терапия заключается в борьбе с основной патологией, которая привела к недостаточности сердца.

Непосредственно сердечный кашель как признак в некоторых случаях требует употребления противокашлевых препаратов с анестезирующим влиянием. Они применяются в той ситуации, когда данный симптом выражен значительно и не облегчается с помощью основного лечебного курса.

Лечение лекарственными средствами

При декомпенсации системы сердца и сосудов препараты выписываются комбинированно.

Диуретики (мочегонные средства) устраняют излишки жидкости, помогают снизить давление. Расширению сосудов способствуют вазодилататоры. Приступы кашля при недостаточности сердца ликвидируются противокашлевыми препаратами с анестезирующим эффектом, если такой симптом мучает больного, и дело доходит до состояния обморока.

Итак, диуретики, которые выписывают чаще всего:

  1. «Индапамид» – мочегонный тиазидоподобный медикамент длительного действия, угнетает поступление в кровь ионов водорода, хлора, натрия, обладает слабым сосудорасширяющим влиянием. Лекарство при сердечной недостаточности принимается в утреннее время 2-3 месяца в количестве от 1,25 до 2,5 миллиграммов.
  2. «Верошпирон» – гормональный калийсберегающий диуретик, который стимулирует выведение воды и натрия из организма, уменьшает вымывание калиевых ионов, снижает показатель кислотности урины. При сердечном кашле лекарство принимается в течение пятнадцати суток по 100 миллиграммов в день.

Что касается вазодилататоров, то среди них чаще всего используют:

  1. «Лозартан». Уменьшает давление при сердечной недостаточности в малом круге кровообращения, препятствует задержке воды и натрия в организме. Желательно принимать препарат от трех до шести недель по 50 миллиграмм в сутки.
  2. «Атаканд». Позволяет снизить артериальное давление, угнетает гормон ангиотензин II, а также стимулирует патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы. При недостаточности сердца лекарство принимается ежедневно в течение двух-трех месяцев один раз в день по восемь миллиграммов, независимо от режима питания.

Отдельно больным назначают препараты от кашля. Среди них наибольшей популярностью пользуется:

  1. «Кодеин» – средство от кашля с анестезирующим влиянием. Отличается наркотическим эффектом, очень быстро устраняет раздражение центра кашля и снижает болевые ощущения, однако может вызвать зависимость от лекарств и спазмы бронхов. Препарат принимается разово в количестве от 15 до 60 миллиграмм, следующая дозировка пьется через три часа, длительность курса определяется специалистом.
  2. «Глауцин». Производит анестезирующий местный эффект, оказывает помощь при сердечном кашле, осторожно успокаивает нервную вегетативную систему, в определенной степени снижает артериальное давление. Если у пациента недостаточность сердца и кашель, препарат принимается от недели до десяти дней по 40 миллиграмм 2-3 раза в сутки.

Итак, что еще предполагает лечение кашля при сердечной недостаточности?

Оперативное вмешательство

С помощью оперативного вмешательства устраняется первоисточник сердечной недостаточности, в связи, с чем оно является более эффективным по сравнению с консервативными лечебными методами. Однако операция может вызвать опасные осложнения, в особенности в пожилом возрасте. Прежде чем принять решение об оперативном вмешательстве, специалист обязательно взвесит все «за» и «против».

При различных сердечных пороках требуются следующие операции:

  • При недостаточности или стенозе клапанов (клапана) осуществляется протезирование биологическим или механическим искусственным клапаном.
  • Во время тромбоза или атеросклероза коронарных сосудов проводится аортокоронарное шунтирование, стентирование, ротационная абляция, балонная ангиопластика и т. д.
  • При кардиомиопатии осуществляется пересадка сердца.

Лечебная физкультура

Пациентам с недостаточностью сердца противопоказано вести сидячий образ жизни.

Рекомендуются аэробные физические нагрузки и дыхательные упражнения (ходьба пешком, особая лечебная гимнастика, легкий бег). При назначении врач берет в расчет следующие показатели:

  • частота дыхания не выше 30 в течение минуты;
  • отсутствие в состоянии покоя одышки;
  • небольшая усталость при упражнениях.

Диета. При отсутствии корректировок рациона терапия будет не такой эффективной. Обязательно нужно отказаться от соли, пить не больше полутора литров воды в день. Запрещается, есть жареное и жирное.

Если у пациента лишний вес, разрешаются лишь низкокалорийные продукты. В рацион нужно включать больше зелени, овощей, фруктов и масел.

Принимать микроэлементы и витамины, требующиеся для нормальной сердечной деятельности (требуется предварительная консультация специалиста).

Кашель у собаки при сердечной недостаточности

Недостаточность сердца – заболевание, которое встречается у животных, в том числе у собак. Организм испытывает дефицит кислорода и полезных веществ.

Болезнь почти всегда вызывают другие проблемы с сердцем, патологии других органов или инфекции.

Выделяют группы пород, имеющих природную предрасположенность к недостаточности: карликовые породы, боксеры, английские бульдоги, пудели, шнауцеры, самоеды, немецкие овчарки и доберманы.

Проблема у крупных собак появляется из-за недостатка физических нагрузок или их избытка. Заболевание часто диагностируется у животных в пожилом возрасте, когда сердце из-за возрастных изменений работает все хуже и хуже.

Патологические изменения появляются с разной скоростью, и недостаточность из-за этого делится на хроническую и острую. Последняя форма чаще проявляется при течении основной болезни, после лечения проблема успешно решается.

Если адекватная терапия отсутствует, то питомец может погибнуть из-за кардиогенного легочного отека. Хроническая недостаточность сердца у собак отличается периодами ухудшения состояния и ремиссии. Основной признак – постоянный кашель.

Главные причины патологии следующие:

  • пороки и заболевания сердца, к примеру, ишемия, перикардит, миокардит;
  • проблемы с давлением;
  • неумеренные нагрузки;
  • кардиомиопатия;
  • паразитарная инвазия;
  • инфаркт миокарда.

Важно знать, что чем раньше отправиться к ветеринару при выявлении проблем у животного, тем выше шансы сохранения его жизни.

Лечение животного

После того как будет проведено комплексное обследование, специалист назначит необходимый лечебный курс. Важно знать, что в первую очередь лечится основная болезнь, спровоцировавшая недостаточность сердечного функционирования. Терапия острой формы включает в себя:

  • строгий контроль давления собаки;
  • ликвидацию аритмии;
  • уменьшение нагрузки на мышцу сердца;
  • обеспечение правильной деятельности печени;
  • манипуляции по исключению легочного отека или его купированию.

Выбор лекарственных препаратов зависит от специфики организма определенной собаки. Выписываются:

  • ингибиторы АПФ – «Рамиприл», «Эналаприл»;
  • мочегонные средства для снижения отечности;
  • дигоксин – группа гликозидов;
  • бета-адреноблокаторы – «Меторолол», «Биспоролол».

У животного при сердечном приступе применяется инъекция «Кофеина» подкожно и «Кордиамина» – внутримышечно. Лечение недостаточности сердца у собаки в хронической форме почти не отличается от острой.

Кроме лекарственной терапии, нужно обеспечить покой питомцу: сократить продолжительность прогулок и снизить физические нагрузки. Также ограничивается употребление соленой еды и воды. Нужно тщательно контролировать пульс животного.

Нельзя заниматься самолечением, иначе можно навредить питомцу.

Источник: https://FB.ru/article/403758/kashel-pri-serdechnoy-nedostatochnosti-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

О чем расскажет кашель при сердечных заболеваниях

Кашель от сердечной недостаточности лечение

Заболевания сердца могут сопровождаться появлением кашля. Он бывает сухой или с незначительным выделением вязкой мокроты.

Чаще всего возникает на фоне сердечной недостаточности, также бывает осложнением медикаментозной терапии. Для выяснения причины требуется дополнительное обследование.

Чтобы избавиться от кашля, нужно улучшить сократительную способность левого желудочка, устранить легочную гипертензию.

При каких проблемах с сердцем возникает кашель

Возникновение кашлевого рефлекса у больных кардиологического профиля, как правило, обусловлено недостаточностью кровообращения. Она появляется на фоне:

Одной из распространенных причин является кашель при приеме препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Это могут быть ингибиторы АПФ – Капотен, Энап, Лизиноприл и другие медикаменты этой группы.

Кашель начинается через несколько дней или месяцев регулярного применения, возникает вначале, как першение или царапание в горле, затем превращается в сухой, мучительный, надсадный.

Его связывают с повышением содержание биологически активных соединений, которые АПФ разрушает. После отмены лекарства прекращения кашля можно ожидать через 2 — 3 недели, но есть случаи этого осложнения, длившиеся более полугода.

Причины появления

Возникновение кашля при заболеваниях сердца связано со слабостью миокарда. Из-за неэффективного сердечного выброса возникает затруднение поступления крови из легких в левую половину сердца. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах (венах и капиллярах), пропотеванию жидкой части крови, появлению отека и снижению функции воздухообмена.

По мере прогрессирования заболевания стенки сосудов и дыхательных путей уплотняются, легкие становятся ригидными (неэластичными), снижается подвижность грудной клетки во время дыхания. Появляется застойный бронхит, который характеризуется недостаточным очищением бронхов от скапливающейся слизи, что и вызывает кашлевой рефлекс.

Длительная сердечная недостаточность приводит к замещению функционирующей ткани на соединительную – формируется диффузный пневмосклероз.

Острая декомпенсация работы сердца сопровождается приступами удушья по типу сердечной астмы, а крайне тяжелая форма вызывает образование пенистой кровянистой мокроты – развивается отек легких. Это состояние опасно для жизни пациентов, без лечения оно приводит к смерти.

Симптомы кашля при сердечно-сосудистых заболеваниях

В отличие от кашлевого рефлекса, который связан с заболеваниями бронхов или легких, сердечный кашель сопровождается такими признаками:

  • цианоз кожи, усиливающийся при физическом напряжении, локализуется в области носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • отеки на нижних конечностях, нарастающие к вечеру;
  • учащенное дыхание, одышка вначале на фоне нагрузки, а затем и в состоянии покоя или при незначительной двигательной активности;
  • боль в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • отсутствие мокроты, кроме крайне тяжелой формы острой левожелудочковой недостаточности;
  • резкая слабость, головокружение, обморочные состояние;
  • расширение и переполнение шейных вен;
  • усиление симптомов в положении лежа и по ночам.

Цианоз кожи

Какой кашель считается сердечным у детей, взрослых, пожилых

Сухой приступообразный кашель, который появляется на фоне затрудненного дыхания, аритмии, усиливается при нагрузке, бывает симптомом митрального стеноза. При этом заболевании часто отмечаются астматические приступы по ночам, потливость, присоединяется кровохаркание, при активизации ревматического процесса повышается температура тела.

Кашель при сердечной недостаточности, связанной с кардиомиопатией у пожилых людей, обычно:

  • громкий;
  • больше беспокоит пациентов вечером;
  • становится сильнее в положении лежа, что заставляет спать полусидя;
  • может приступообразно усиливаться несколько раз за ночь;
  • появляется мокрота с примесью темных прожилок крови при декомпенсации.

У ребенка сердечный кашель часто возникает при пороках развития сердца со сбросом крови из левой половины сердца в правую. Такие дети часто болеют простудными заболеваниями, что может затруднить постановку диагноза.

Осложнениями клапанных и комбинированных врожденных пороков также бывает хроническая рецидивирующая пневмония, бронхоэктазия.

Постоянная боль в грудной клетке с сухим, резким кашлем характерна для ревмокардита, воспаления околосердечной сумки. Воспалительный процесс приводит к пропотеванию жидкости между листками перикарда, что сдавливает сердце, приводит к формированию сердечной недостаточности.

У больных возникает сильное недомогание, озноб, одышка, частое сердцебиение, боли становятся сильнее при вдохе. Накопление большого объема экссудата нарушает движение крови по венозной сети, вызывает отечность лица и набухание вен шеи.

Приступы ночного сухого и упорного кашля, появляющиеся сразу же после принятия горизонтального положения, характерны для бактериального воспаления внутренней оболочки сердца.

На протяжении дня кашель при эндокардите менее интенсивный, сопровождается откашливанием небольшого количества мокроты, что облегчает состояние пациентов.

Диагностика состояния пациента

Для постановки диагноза учитывают историю болезни пациента – гипертонию, пороки сердца, ишемию миокарда, кардиомиопатию, инфаркт или ревматизм.

Сердечный кашель в большинстве случаев означает декомпенсированное течение недостаточности кровообращения, поэтому до его возникновения отмечается боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, перебои ритма.

При прослушивании легких у больных с кардиологической патологией можно обнаружить:

  • дыхание ослабленное или жесткое;
  • влажные мелкие хрипы;
  • крепитацию, которая похожа на звуки трения пучка волос возле уха (связана с застоем крови, отеком слизистой оболочки бронхов).

При осмотре возможно обнаружить отеки голеней, увеличение печени.

УЗИ сердца

Для уточнения причины появления сердечной недостаточности и исключения или подтверждения заболеваний легких показана инструментальная и лабораторная диагностика. Пациентам назначают:

  • анализ крови общий, биохимический, на электролиты, газовый состав, печеночные и почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, сахар, холестерин;
  • анализ мокроты и ее посев информативен при наличии инфекционного процесса в бронхах;
  • ЭКГ – можно выявить ишемию, гипертрофию миокарда и нарушения ритма. Применяют нагрузочные пробы и мониторирование по Холтеру;
  • УЗИ в режиме дуплексного сканирования – оценивают сократительную функцию, пороки клапанов, размеры миокарда и полостей сердца;
  • МРТ – помогает обнаружить кардиомиопатию, аномалии строения, ишемическую болезнь, кардиосклероз;
  • рентгенография органов грудной клетки показывает степень застойных процессов в легких, наличие патологии дыхательных путей.

Лечение кашля при сердечных заболеваниях

Так как кашель при недостаточности кровообращения является реакций легочной ткани на застойные процессы, то для его ликвидации не назначают бронхолитические препараты и средства, подавляющие кашлевой рефлекс.

Они в лучшем случае бесполезны, а в худшем отрицательно действуют на сердечную мышцу и давление крови.

Поэтому основные направления терапии – повышение сократимости миокарда, снижение нагрузки на сердце, стимуляция выведения жидкости из тканей, улучшение переносимости нагрузок. Для этих целей рекомендуют:

  • постельный или полупостельный режим, ограничение физического и психического напряжения;
  • снижение содержания соли (до 2 — 3 г) и воды (до 0,7 — 1 литра), легкое питание дробными порциями;
  • ингаляции кислорода;
  • сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
  • нитраты (Кардикет, Перлинганит);
  • мочегонные (Трифас, Верошпирон);
  • антиагреганты (Курантил, Плавикс);
  • стимуляторы обменных процессов (Предуктал, Рибоксин).

Кашель при заболеваниях сердца чаще всего вызван застойными явлениями в легочной ткани. Он возникает при снижении сократительной способности желудочков и сопровождается сердечной болью, одышкой, сердцебиением, отеками.

Рекомендуем прочитать статью о скрытой сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о классификации, причинах развития и клинике скрытой сердечной недостаточности, а также о диагностике и профилактике ССН.

А здесь подробнее о сердечной астме и отеке легких.

Для проведения дифференциальной диагностики с болезнями легких учитывают наличие пороков сердца, ишемии миокарда, кардиомиопатии, перикардита, эндокардита, а также назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение направлено на повышение сократимости миокарда и выведение избыточной жидкости из организма.

Смотрите на видео о симптомах и лечении сердечного кашля:

Источник: http://CardioBook.ru/kashel-pri-serdechnyx-zabolevaniyax/

Кашель при сердечной недостаточности — причины, виды, лечение

Кашель от сердечной недостаточности лечение

Кашель – непроизвольное сокращение мускулатуры дыхательных путей с целью их очищения от посторонних частиц и слизи.

Обычно в основе такого рефлекса лежит раздражение бронхов, спровоцированное респираторной инфекцией.

А бывает ли кашель при сердечной недостаточности, симптомы и лечение которого интересуют читателей разного возраста? Ответы на этот и другие вопросы помогут распознать серьезный недуг и избавиться от него

Механизм развития сердечного кашля

Сухой кашель при недостаточности сердца обусловлен цепочкой нарушений гемодинамических процессов, характерных для данной патологии:

  1. Поскольку левый желудочек при ХСН сокращается с перебоями, в легочном (малом) круге кровообращения повышается давление, в том числе — в сосудистой сети дыхательных путей.
  2. Из-за торможения кровотока в мелких сосудах легких нарастает дефицит кислорода в расположенных рядом тканях, резко повышается венозное давление.
  3. На фоне нехватки кислорода образуется много коллагеновых (соединительных) волокон: они закупоривают капилляры, пространство между ними и легочными альвеолами.
  4. При запущенной форме болезни происходит застой крови в легких, начинается спайка сосудов, делая в дальнейшем кровоток в них невозможным. Из-за уменьшения суммарного просвета сосудистой сети малого круга резко возрастает давление в легочной артерии – в итоге патологически расширяются правые камеры сердца (желудочек и предсердие).
  5. Нарушается снабжение кислородом миокарда левого желудочка. Он сначала гипертрофируется, а затем наступает дистрофия мышечного слоя, ухудшается сократительная деятельность сердца.
  6. В легких появляются участки фиброзной ткани: так постепенно формируется пневмосклероз.
  7. Застоявшаяся в артериолах кровь истончает их стенки. Сквозь них просачивается жидкая кровяная плазма, попадает в альвеолы и паренхиму легких. В результате затрудняется обогащение кислородом крови, приходящей из большого круга, пневмосклероз становится хроническим.
  8. Ослабляется дыхательная деятельность, начинается одышка, появляется удушливый кашель.

Важно: При усилении застойных явлений и осложнений в виде сопутствующих кардиологических заболеваний (гипертонического криза, инфаркта миокарда) плазма быстро заполняет легочную ткань. В итоге полностью блокируется отток крови из легких, вызывая сердечную астму или их отек.

Причины заболевания

Пусковым механизмом сердечного кашля является недостаточность главного органа. Это довольно распространенное осложнение острых и хронических кардиологических болезней.

Когда патология сердца только появилась, оно пытается восстановить часть своих функций.

Постепенно сократительная способность снижается, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, которую могут спровоцировать следующие заболевания:

  • гипертония;
  • врожденные пороки сердца (ВПС);
  • приобретенные патологии сердечных клапанов – в первую очередь, митрального;
  • кардиомиодистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • любые проявления ишемии сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда;
  • патологические изменения в аорте – аневризма, мезаортит.

    Аневризма аорты

Причины кашля при сердечной недостаточности у маленького ребенка – это обычно ВПС. У взрослого или пожилого человека кашель чаще всего развивается на фоне приобретенных пороков или ИБС.

Симптомы кашля при недостаточности сердца

Изнурительные приступы беспокоят больного в вечернее и ночное время, когда усиливаются застойные явления. Респираторные нарушения, вызванные сердечной патологией, имеют особые клинические проявления:

  • Почти никогда не выделяется мокрота – кашель в подавляющем большинстве случаев сухой.
  • Пациент страдает от одышки, испытывает затруднения со вдохом (он получается свистящим).
  • Кашель усиливается в горизонтальной позиции.
  • Усугубление кашля наблюдается при физической нагрузке, даже незначительной.
  • Помимо респираторных явлений наблюдаются специфические признаки сердечной недостаточности – тахикардия, резкий спад артериального давления (даже если перед этим была гипертония).

Сердечная недостаточность накладывает отпечаток и на внешний вид пациента. Отмечается утренняя отечность конечностей и всего тела, посинение (возможно побледнение покровов и сероватый оттенок) кожи, набухание шейных вен.

Важно: Если признаки кардиологической патологии не наблюдаются, то у пациента, скорее всего, заболевание органов дыхательной системы.

Виды кашля при ХСН

Покашливание при сердечной недостаточности зависит от степени поражения сердца и легких, продолжительности болезни, наличия сопутствующих патологий. Кашель, возникающий на фоне застоя жидкости в легочной ткани, может носить различный характер и сочетаться с другими симптомами:

  • Сухой, в виде приступов, без мокроты. Свидетельствует о митральном стенозе, дополняется одышкой из-за гипертрофии левого желудочка. Приступ начинается при повышенной физической нагрузке, в состоянии покоя он прекращается.
  • Сухой, раздражающий, с образованием мокроты ржавого оттенка. Признаки декомпенсации работы сердца и длительного застоя крови в легочных артериях. Цвет выделений обусловлен наличием в них кровяных прожилков и продуктов распада эритроцитов, попавших в альвеолы.
  • Сухой, кратковременный, «лающий». Во время кашля ощущается боль в сердце и за грудиной. Это проявления перикардита – скопления жидкости в сердечной сумке, часто возникающего на фоне ревматизма.
  • Громкий, длительный, изнуряющий. Характерен для декомпенсированной ХСН, когда кровяная плазма оказывается в в просветах между альвеолами. Кашель беспокоит вечером или ночью, особенно когда человек лежит. Чтобы наступило облегчение, нужно сесть и опустить ноги на пол. Подъем температуры при ночном кашле – признак септического эндокардита.
  • Сухой, с образованием пенистых розовых выделений. Обычно так себя проявляет острая сердечная недостаточность, провоцирующая сердечную астму и отек легкого. Приступ развивается быстро – в ночное время или при физической нагрузке. Симптоматика дополняется влажными хрипами, удушьем. Облегчить дыхание помогает сидячее положение, упор руками в колени, спинку кровати или стула.

    Сердечная астма

  • С выделением красной мокроты, резкими болями за грудиной. Если кашлю сопутствуют эти признаки, возможен инфаркт легкого. Он развивается при закупорке легочной артерии тромбом или инфаркте миокарда эмболического происхождения.

Бывает, что сердечная недостаточность вызывает осложнение в виде воспаления бронхов, провоцируя кашель с гнилостной или слизисто-гнойной мокротой. Это объясняется снижением иммунитета, повышением уязвимости ослабленной легочной ткани к инфекциям. Симптоматика схожа с признаками заболевания нижних дыхательных путей: слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, утомляемость.

Распознать кардиологическую природу кашля, бронхита, пневмонии помогут ранее приведенные симптомы недостаточности сердца. Для постановки точного диагноза медики пользуются современными аппаратными методами:

  • электрокардиографией (ЭКГ) – чтобы обнаружить перерождение тканей миокарда (ишемию и гипертрофию);
  • эхокардиографией (Эхо-КГ) – чтобы проанализировать сократительную функцию желудочков и подробнее рассмотреть структуры сердца;
  • рентгенографией – чтобы вовремя выявить пневмофиброз и застойные процессы в легких, установить размеры сердца (оно увеличивается при гипертонии и кардиомиопатии);

    Рентген-картина пневмофиброза

  • ангиопульмонографией – для определения просвета легочных сосудов;
  • КТ (компьютерной томографией) – чтобы оценить состояние миокарда.

Дополнить диагностику помогают лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить инфаркт (высокий уровень СОЭ) или ХСН (низкий гемоглобин). Анализ крови на тропонины выявляет поражения сердечной мышцы при кардиомиопатии или инфаркте.

Лечение кашля при ХСН

Выясняя, как и чем лечить кашель, развивающийся на фоне сердечной недостаточности/проявляющийся при сердечной недостаточности, можно обращаться как к традиционной медицине, так и к народным средствам.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, кардиолог назначает курс лечения от основного заболевания, в который входят β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к альдостерону.

Если болезнь сопровождается гипертонией, необходимы гипотензивные препараты, при сбоях ритма – противоаритмические.

Для симптоматического лечения применяют мочегонные, сосудорасширяющие, муколитические средства, при необходимости – анестетики.

Диуретики

Мочегонные средства способствуют выходу из организма лишней жидкости, тем самым снижая давление. Выбор таблеток в фармацевтической сети довольно широк, но наиболее популярны у медиков такие варианты:

  • «Индапамид». Препарат пролонгированного действия преграждает путь в лимфу для катионов водорода, хлора, натрия и снижает давление, не вызывая существенного учащения мочеиспускания. «Индапамид» не влияет на липидно-углеводный обмен, поэтому его без опасений могут принимать больные сахарным диабетом. Благодаря продленному действию, одна таблетка препарата нормализует давление на протяжении суток.
  • «Верошпирон». Блокируя выработку гормона альдостерона, препарат удерживает калий и, напротив, усиливает экскрецию катионов натрия и хлора. При этом уменьшаются потери катионов водорода, активизируется вывод из организма избыточной жидкости, снижается кислотность мочи, уменьшаются показатели кровяного давления.

Вазодилататоры

Задача этой группы препаратов – расширение просвета сосудов. Применяют следующие:

  • «Атаканд». Таблетки нейтрализуют влияние гормона ангиотензина, уменьшают показатели артериального давления. Ежедневная доза приема – 1 таблетка по 0,008 г. Курс приема – 2-3 месяца.
  • «Лозартан». Препарат нормализует кровоток и снижает давление в легочном круге кровообращения, способствует выводу жидкости и катионов натрия. Принимают таблетки в течение полутора месяцев.

Муколитики

Это медикаменты для снижения вязкости и отхаркивания мокроты, уменьшения интенсивности кашля. Прописывают:

  • «Глауцин». Эффективен при сердечном кашле, успокаивает вегетативную нервную систему, производит анестезирующее действие, уменьшает АД. Курс приема – 7 дней.
  • «Коделак бронхо с чабрецом». Комплексное средство, содержащее амброксол, натрия глицирризинат, чабрец. Сочетает муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные, спазмолитические свойства. Показан при беременности и детском возрасте до 2 лет.
  • «Кодеин». Сильнодействующее средство с наркотическим эффектом, быстро устраняет раздражение кашлевого центра, снимает боль. Применяют с осторожностью, суточная доза – 15-60 мг. Продолжительность приема определяет врач (возможно привыкание).

Нетрадиционная медицина

Проводя лечение кашля при сердечной недостаточности, в домашних условиях можно дополнять его народными средствами. Вот несколько эффективных рецептов:

  • Настой из калины. В чашке растирают 20 г спелых ягод, заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Принимают по полстакана дважды в день в течение месяца, для улучшения вкуса добавляют мед. Настой вылечивает болезни сердца, нормализует АД.
  • Овсяный отвар. 100 г хлопьев заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, томят на слабом огне под крышкой, затем снимают и дают полученной массе остыть. Добавляют треть стакана сухого измельченного корня девясила, на 2 часа снова ставят на плиту, охлаждают и процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день, длительность курса – 15 дней.
  • Пюре из свежей тыквы. Плод очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Средство предупреждает появление отеков и эффективно убирает их. При ХСН тыквенную мякоть рекомендуют для ежедневного употребления.
  • Успокоительный сбор. Чтобы нормализовать сердечную деятельность, готовят настой из трав, взятых в такой пропорции: по 1 части корня валерианы и листа мелиссы, 3 части тысячелистника. 1 ст. ложку смеси заливают 200 мл кипящей воды, настаивают 3 часа и процеживают. Пьют по стакану настоя в течение 30 дней.

Профилактика болезни

Не допустить появления сердечного кашля помогут превентивные меры, касающиеся образа жизни. Те же мероприятия в комплексе с медикаментозным лечением и фитотерапией ускоряют избавление от сердечной недостаточности и ее респираторного осложнения. Пациентам рекомендуют:

  • Режим дня. Главное правило при кардиологических патологиях – отсутствие перегрузок, сон продолжительностью не менее 8 часов.
  • Отказ от курения и спиртных напитков. Этот шаг необходим для снятия нагрузки с сердечной мышцы.
  • Стрессоустойчивость. Избежать нервного переутомления или срывов помогут аутотренинг, занятия с психологом, седативные средства по рекомендации врача.
  • Свежий воздух. Сердечный кашель – признак кислородного дефицита в тканях. Чтобы насытить их кислородом, следует больше бывать на воздухе. Прогулки не только наладят работу сердца и избавят от одышки: они поднимут настроение и сделают сон более крепким.
  • Питание. При кардиологических заболеваниях следует свести до минимума потребление соли, вычеркнуть из меню жирные, копченые, консервированные блюда, крепкий кофе, чай, газированные напитки, ограничить потребление животного белка (в сутки – не более 1 г на 1 кг массы человека). Основные задачи – не переедать и не пить слишком много жидкости.

Для активизации кровообращения и профилактики застойных явлений нужны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых должна расти постепенно. При сердечной недостаточности рекомендуются занятия аквааэробикой, гимнастикой, обычная или скандинавская ходьба.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/kashel-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.