Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Содержание

Острый бронхит у взрослых: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита
Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

При выборе тактики лечения острого бронхита до принятия клинических рекомендаций следует руководствоваться стандартом оказания медицинской помощи.

Взрослое население достаточно часто переносит острый бронхит: клинические рекомендации по его лечению однако Минздрав РФ пока не утвердил.

Пиковые значения числа заболевших острым бронхитом выявляют в холодное время года.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация острого бронхита

Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.

У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.

[attention type=red]
Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.
[/attention]

Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.

Развернуть клинрекомендацию “Острый бронхит у детей”

В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.

К наиболее активным вирусным агентам относятся:

  1. Грипп А и В.
  2. Парагрипп.
  3. Риносинцитиальный вирус.

Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.

Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.

Коды МКБ-10

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.

При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.

Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:

  • появлением дискомфорта в районе груди;
  • мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
  • интоксикацией организма;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • слезотечением и другими.

Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.

Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.

Диагностика 

С целью проведения диагностики заболевания, а также определения причины его возникновения, стадии развития и наличия осложнений применяют различные методы исследования.

К их числу относится:

  1. Сбор анамнеза наряду с анализом жалоб больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Прослушивание тонов дыхания при помощи статоскопа.
  4. Анализ крови и мокроты.
  5. Рентгеновское исследование.
  6. Спирография.
  7. Бронхоскопия.
  8. Компьютерная томография.

Рентгеновское исследование помогает исключить или подтвердить развитие пневмонии, которая может возникнуть в результате осложнения бронхита.

Спирограмма дает возможность определить уровень обструкции и недостаточности дыхания.

Бронхоскопию проводят в том случае, если возникает подозрение на анатомическую патологию развития, присутствие в бронхах инородного тела, наличие опухоли и прочее. К компьютерной томографии прибегают по показаниям. 

Общий анализ крови назначается с целью дифференциальной диагностики. Также врач назначает его, когда кашель длиться более трех недель, пациенту более 75 лет, есть подозрение на осложнения в виде пневмонии или у больного держится температура выше 38 градусов. Наличие этих показаний являются веской причиной для проведения флюорографии.

В качестве дополнительных диагностических мер могут применяться:

  • общий анализ мокроты;
  • микроскопия мокроты на БК;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • электрокардиография и другие.

Если у больного наблюдаются признаки типичного течения острого бронхита, то применять лучевые методы исследования не требуется. Их проведение показано только при затяжном кашле, при обнаружении симптомов легочного инфильтрата, а также в том случае, если пациенту более 75 лет.

Иногда врач может отправить больного на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу. Консультация требуется в следующих случаях:

  • терапия не дает положительного результата;
  • есть подозрение на патологические изменения верхних дыхательных путей;
  • требуется исключить или подтвердить гастроэзофагеальный руфлюкс у пациентов с гастродуоденальной патологией.

С 1 июля текущего года вступил в силу новый порядок для проведения клинических исследований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы лечения бронхита у взрослых

Клинические рекомендации по лечению бронхита помогут специалистам выбрать правильный метод лечения, когда документ будет разработан и утвержден Минздравом.

Основная цель терапии заключается в том, чтобы облегчить тяжесть и сократить продолжительность кашля, устранить симптомы интоксикации организма, нормализовать температуру тела.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если болезнь протекает без осложнений, то больной может лечиться в домашних условиях.

[attention type=green]
Чтобы облегчить выделение мокроты и снизить уровень интоксикации, рекомендуется обильное питье. Больному следует пить два-три литра воды или морса в сутки.
[/attention]

Если пациент курит, то для скорейшего выздоровления необходимо избавиться от этой привычки. Также нужно устранить негативно воздействующие на больного факторы окружающей среды – пыль, резкие запахи, дым и другие.

Выбор метода лекарственной терапии в первую очередь зависит от природы заболевания. Например, если причиной бронхита стала вирусная инфекция, то антибактериальные средства назначать не рекомендуется.

Если при кашле выделяется мокрота зеленого цвета, но других признаков инфицирования нижних дыхательных путей не наблюдается, антибиотики также не назначаются.

[attention type=green]
В первые двое суток больным с острым бронхитом может быть показано применение противовирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Дальше эмпирическая противовирусная терапия не проводится.
[/attention]

Антибиотики, как правило, назначают пациентам, у которых отсутствует эффект и сохраняются симптомы интоксикации более шести-семи дней.

Они могут прописываться больным старше 65 лет с наличием других заболеваний. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.

Патогенетическая терапия при остром бронхите направлена на решение следующих задач:

  1. Приостановление развития воспалительного процесса.
  2. Ликвидация непродуктивного кашля.
  3. Нормализация количества мокроты и тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если причиной бронхита стали пары кислот, то больному показаны ингаляции парами пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.

При развитии заболевания по причине вдыхания щелочных паров прописывают ингаляции паров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты.

Если при кашле выделяется вязкая мокрота, то оптимальным вариантом лечения является применение мукоактивных лекарственных средств. К их числу относятся Карбоцистеин, Амброксол, Эрдостеин и другие.

Возможно назначение препаратов, оказывающих рефлекторное действие, и экспекторантов, например, отхаркивающих трав.

[attention type=yellow]
Случается, что заболевание имеет затяжной характер. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, назначают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Если же они не дают положительного результата, то больному прописывают глюкокортикостероиды.
[/attention]

В некоторых случаях на фоне проводимого лечения бронхит сопровождается сухим надсадным кашлем. Для его устранения используются лекарственные препараты центрального и периферического действия: Глауцин,  Окселадин, Клоперастин и другие.

Выбор противокашлевого средства осуществляется индивидуально. При этом учитывается механизм его действия, риск возникновения побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Госпитализация, в том числе экстренная, показана больным с острым бронхитом в случае распространения бактериальной инфекции в легкие с развитием пневмонии.

[attention type=yellow]
Больного необходимо госпитализировать при наличии у него признаков дыхательной недостаточности, при обострении серьезных сопутствующих болезней, а также при отсутствии положительного результата лечения.
[/attention]

Источник: https://www.provrach.ru/article/8843-19-m09-16-ostryj-bronhit-klinicheskie-rekomendacii

Бронхит: клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – специфическое заболевание, возникающее в результате воспаления оболочки бронхов, причиной которого послужили вирусы (респираторные, аденовирусы), бактерии, инфекции, аллергены и другие физико-химические факторы.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме.

В первом случае наблюдается поражение бронхиального дерева, представляющее собой диффузное изменение воздухоносных путей под влиянием раздражителей (изменение слизистой оболочки, вредоносные агенты, склеротические изменения в стенках бронхов, нарушение функции данного органа и др.). Острый бронхит характеризуется острым воспалением оболочки бронхов, в результате инфекционного или вирусного поражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Нередко это заболевание вызывают грибки и химические факторы (лакокрасочные материалы, растворы и др.).

Клинические рекомендации по хроническому бронхиту

Этот недуг встречается у пациентов любого возраста, однако чаще всего пик заболеваемости припадает на возраст трудоспособного населения от 30-50 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бронхит хронической формы ставится после предъявлений жалоб больного на сильный кашель, продолжающийся в течение 18 месяцев и более.

  Данная форма болезни часто приводит к изменению состава легочного секрета, который задерживается в бронхах на длительное время.

[attention type=red]
Лечение хронической формы заболевания начинается с назначения муколитиков, учитывая особенность их действия:
[/attention]
  1. Препараты, которые оказывают воздействие на адгезию. К такой группе относится «Лазольван», «Амбраксол» «Бромгексин». В состав этих препаратов входит вещество муколтин, способствующее быстрому отхождению мокроты из бронхов. В зависимости от интенсивности и продолжительности кашля муколитики назначается в суточной дозировке 70-85 мг. Приём данных медикаментов показан при отсутствии мокроты или при отхождении её небольшого количества, без одышки и бактериальных осложнений.
  2. Лекарства, обладающие антиоксидантным свойством – «Бромгексин бромид» и аскорбиновая кислота. Назначается 4-5 ингаляций в сутки, после прохождения курса лечения проводится закрепляющая терапия муколитиками в таблетках «Бромгексином» или «Мукалтином». Они способствуют разжижению мокроты, а также влияют на её эластичность и вязкость. Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом.
  3. Медикаменты, которые влияют на синтез слизи (содержащие карбоцистеин в составе).

Стандарты лечения

Лечение хронического бронхита происходит по симптомам:

Периодический кашель, возникающий в весенне-осенней период слабовыраженной или умеренной интенсивности.

Лечение: муколитики в таблетках «Бромгексин», «Муколтин»; ингаляции «Бромгексие бромид» 1 ампула + аскорбиновая кислота 2 г. (3-4 раза в сутки).

Сильный кашель, вызывающий расширение вен на шее и отечность лица.

Лечение: кислородотерапия, мочегонные препараты, муколитики.

Катаральный бронхит – отхождение слизисто-гнойной мокроты.

Лечение: в период инфекционного обострения — антибиотики макролидного ряда («Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»); после стихания обострения – антисептические препараты в ингаляциях в сочетании с иммунотерапией вакцинами «Бронховакс», Рибумунил», «Бронхомунал».

Обструктивный бронхит проявляется хрипами, одышкой, свистом в легких.

Лечение: муколитики «Бромгексин», «Лазолван»; при обострении – ингаляции через небулайзер муколитиками в сочетании кортикостероидов энтерально; при неэффективности консервативного лечения – бронхоскопия.

Лечение: препараты, принцип действия которых основан на блокировании кальциевых каналов «блокаторы АПФ».
Покраснение кожи и слизистых (полицитемия) при подтверждении диагноза результатами анализа.

[attention type=red]
Лечение: назначение антикоагулянтов, в запущенных случаях – кровопускания по 250-300 мл крови до нормализации результатов анализа.
[/attention]

Болезнь в острой форме возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов при инфекционном или вирусном поражении. Лечение обостренной формы у взрослых проводится на дневном стационаре или дома, а маленьких детей амбулаторно.

При вирусной этологии выписывают противовирусные препараты: «Интерферон» (в ингаляциях: 1 ампула разводится очищенной водой), «Интерферон-альфа-2а», «Римантадин» (в первый день по 0,3 г., последующие дни до выздоровления 0,1 г.) принимается внутрь.

После выздоровления проводится терапия для укрепления иммунитета витамином С.

Клинические рекомендации по острому бронхиту

При заболевании в острой форме с присоединением инфекции назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно или в таблетках) «Цефуроксим» по 250 мг в сутки, «Ампициллин» по 0,5 мг дважды в сутки, «Эритромицин 250 мг трижды в день».

При вдыхании токсических паров или кислот показаны ингаляции аскорбиновой кислоты 5%, разведенной очищенной водой. Также показан постельный режим и обильное теплое (не горячее!) питье, горчичники, банки и согревающие мази. При возникновении лихорадки показан приём ацетилсалициловой кислоты 250 мг или «парацетомола» 500 мг.

трижды в сутки. Проводить терапию горчичниками можно только после снижения температуры.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/klinicheskie-rekomendacii-po-bronhitu/

Рекомендации при остром и хроническом бронхите

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд.

У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз).

Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.

Рекомендации при остром бронхите

Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
  2. Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
  3. Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
  4. По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
  5. В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
  6. Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
  7. Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
  8. Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
  9. Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
  10. Принимайте назначенные доктором средства.

Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:

  • Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
  • В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
  • Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
  • В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
  • При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
  • Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  • Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.

Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите

При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.

  1. Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
  2. Не употребляйте алкоголь.
  3. Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
  4. Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
  5. При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
  6. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/rekomendacii.html

Клинические рекомендации острый бронхит

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

В данной публикации мы поговорим про острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

У каждого пациента своя индивидуальная история болезни, поэтому мы расскажем какими медикаментами вылечить проблему при любом характере мокроты. У нас даже размещена информация, что означает в педиатрии код по МКБ 10.

Чтобы уверенно знать, как лечить причины заболевания (какие-либо осложнения), мы разместили клинические рекомендации от ведущих специалистов.

Острый бронхит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. При этом происходит гиперпродукция слизистого секрета, что вызывает кашель, отхождение мокроты, отдышку.

Бронхит, как осложнение ОРВИ у детей раннего возраста и у взрослых пациентов, является распространенной патологией верхних дыхательных путей. Но не стоит считать это заболевание простым и неопасным для человека. Без должного лечения симптомов патология переходит в хроническую форму, может вызвать такое грозное осложнение, как пневмония.

[kama][/kama]

Острый бронхит: код по МКБ 10

В истории болезни указана таинственная фраза «код по МКБ 10» со странной аббревиатурой. Что обозначают цифры?

Использование такой спецификации обозначает, что врач в своей практике применяет международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Код по МКБ 10 острого бронхита – J20. Четвертая цифра в кодировке обозначает причину, вызвавшую воспалительную реакцию в бронхах. Например, если в диагнозе указано J20.2, то это значит, что острое воспаление слизистой оболочки бронхов вызвали бактерии рода стрептококк. А аббревиатура J20.9 обозначает, что причина, вызвавшая воспалительный процесс неизвестна.

Классификация бронхитов обширна. По этиологии выделяют:

  • инфекционный и вирусный;
  • смешанный;
  • развившийся в результате вдыхания опасных веществ;
  • неуточненной природы.

По патогенезу различают:

  • первичное воспаление бронх – рассматривается как самостоятельное заболевание;
  • вторичные формы – обострение или осложнение прочих патологических процессов (в основном наблюдается у взрослых).

Симптомы острого бронхита

Патологический процесс в бронхах развивается из-за поражения бактериальными агентами и из-за индивидуальных особенностей строения дыхательной системы пациента.

Причины заболевания:

  1. Снижение иммунной защиты организма при ОРЗ или ОРВИ;
  2. Воздействие патогенной и условно-патогенной флоры;
  3. Осложнение вирусного заболевания – гриппа, аденовирусной инфекции;
  4. Иммунодефицитные состояния;
  5. Постоянный контакт с вирусными и бактериальными агентами на работе, в коллективе, детском саду или школе;
  6. Строение бронхов, при котором затруднено естественное отхождение мокроты. Характерно для детей, но встречается и у взрослых пациентов.

Бронхит имеет ряд специфических симптомов. Поэтому дифференциальная диагностика, проведенная согласно протоколам Всемирной Организации Здравоохранения, позволит быстро установить диагноз. Симптомы у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых пациентов.

Клиника осложнений воспаления бронхов у разных возрастных групп.

Симптомы у взрослых пациентовСимптомы у детей
Кашель сухой или с мокротой – основной диагностический признак. Кашель сухой или с мокрыми позывами.
Цвет откашливающей слизи – прозрачный, желтый, желто-зеленый.Цвет мокроты – прозрачный, желтый, желто-зеленый.
Утром сильный кашель с обильным отхождением мокроты.Отказ от пищи, игр.
Субфебрильная температура.Высокие показатели температуры.
Интоксикация, общая слабость, снижение физической активности.Ребенок вялый. Общая интоксикация, слабость.
Симптомы отдышки, затрудненное дыхание.Отдышка, затрудненное дыхание.
Хрипы при прослушивании легких и бронхов. На начальной стадии заболевания – сухие, сопровождаются жестким дыханием. При разжижении и отхождении слизи становятся влажнымиКлокочущие хрипы у малышей, у детей старшего возраста этот симптом отсутствует.

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят лабораторные анализы крови, исследуют характер мокроты, рентген грудной клетки.

Характер мокроты при остром бронхите

Внешний вид, консистенция и количество вязкого отделяемого при бронхите зависит от тяжести заболевания.

При неосложненном течении мокрота прозрачная или белая и ее количество незначительно. Большая часть жидкой секреции отходит в утренние часы, днем – незначительно, по ночам в лежачем положении кашель с отделением мокроты усиливается.

При катаральном бронхите симптомы жидкого отделяемого по внешнему виду напоминает студенистую массу. Гнойный процесс в бронхах вызывает вязкие выделения, желтого или желто-зеленого цвета, в некоторых случаях мокрота полностью замещается гнойными массами.

Лечение острого бронхита у взрослых

Стандарты лечения воспалительных процессов в бронхах описаны в клинических рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения. В современной терапии рекомендовано в большей мере использовать жидкие формы медикаментов, которые можно доставить непосредственно в очаг поражения, чем инъекционные или таблетированные препараты.

Как лечить острый бронхит у взрослых:

  1. Отхаркивающие и разрежающие мокроту препараты;
  2. Средства, подавляющие кашель. Не используют при появлении влажного кашля с отхождением слизи;
  3. Бронходилататоры для расширения просвета бронхов. Эти вещества вводятся при помощи небулайзера. Холодные ингаляции используются и при лечении взрослых, и в педиатрии;
  4. Антибиотики при высокой температуре, интоксикации, признаках присоединения бактериальной инфекции;
  5. Витамины, укрепляющие препараты.

При неосложненной форме бронхита показано амбулаторное лечение, сестринский уход не требуется. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение пульмонологии. Специализированная реабилитация не проводится.

Как лечить детей

Принципы лечения воспалительных процессов в бронхах в педиатрии мало отличаются от ведения взрослого пациента.

Как лечить детей:

  • обильное питье, не заставлять кушать;
  • специфического ухода не требуется;
  • применение разжижающих мокроту препаратов;
  • холодные ингаляции при помощи небулайзера;
  • антибиотики по показаниям.

При неосложненных формах лечение проводится амбулаторно, сестринский процесс не показан. Лечение малышей до года проводится в стационаре.

Если принять во внимание рекомендации доктора Комаровского, то антибиотикотерапия при бронхите у детей не показана. Но в этом случае принимать решение должен лечащий врач

Клинические рекомендации

Как вылечить острый бронхит, клинические рекомендации пульмонологов и педиатров звучат следующим образом:

  1. Даже для взрослых самостоятельность лечения неуместна;
  2. При лечении не применяйте антибиотики без осмотра и назначения врача;
  3. Принимайте препараты согласно инструкции и рекомендациям врача;
  4. Не используйте методики народной медицины. Не применяйте горячие ингаляции. Это способствует размножению бактериальной флоры.

Воспалительные реакции в дыхательной системе – это актуальная проблема. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими заболеваниями. Не нужно искать в сети симптомы и лечение острого бронхита у взрослых и обсуждать рекомендации, полученные с экрана телевизора.

Как лечить решает врач после осмотра и постановки диагноза. Он же принимает на себя ответственность за пациента. Острый воспалительный процесс в бронхах возникает внезапно. При должной терапии полное излечение происходит в течение 14–21 дня.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/klinicheskie-rekomendacii-ostryj-bronhit/

Острый бронхит у взрослых: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита
Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

При выборе тактики лечения острого бронхита до принятия клинических рекомендаций следует руководствоваться стандартом оказания медицинской помощи.

Взрослое население достаточно часто переносит острый бронхит: клинические рекомендации по его лечению однако Минздрав РФ пока не утвердил.

Пиковые значения числа заболевших острым бронхитом выявляют в холодное время года.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация острого бронхита

Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.

У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.

[attention type=red]
Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.
[/attention]

Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.

Развернуть клинрекомендацию “Острый бронхит у детей”

В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.

К наиболее активным вирусным агентам относятся:

  1. Грипп А и В.
  2. Парагрипп.
  3. Риносинцитиальный вирус.

Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.

Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.

Коды МКБ-10

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.

При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.

Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:

  • появлением дискомфорта в районе груди;
  • мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
  • интоксикацией организма;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • слезотечением и другими.

Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.

Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.

Диагностика 

С целью проведения диагностики заболевания, а также определения причины его возникновения, стадии развития и наличия осложнений применяют различные методы исследования.

К их числу относится:

  1. Сбор анамнеза наряду с анализом жалоб больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Прослушивание тонов дыхания при помощи статоскопа.
  4. Анализ крови и мокроты.
  5. Рентгеновское исследование.
  6. Спирография.
  7. Бронхоскопия.
  8. Компьютерная томография.

Рентгеновское исследование помогает исключить или подтвердить развитие пневмонии, которая может возникнуть в результате осложнения бронхита.

Спирограмма дает возможность определить уровень обструкции и недостаточности дыхания.

Бронхоскопию проводят в том случае, если возникает подозрение на анатомическую патологию развития, присутствие в бронхах инородного тела, наличие опухоли и прочее. К компьютерной томографии прибегают по показаниям. 

Общий анализ крови назначается с целью дифференциальной диагностики. Также врач назначает его, когда кашель длиться более трех недель, пациенту более 75 лет, есть подозрение на осложнения в виде пневмонии или у больного держится температура выше 38 градусов. Наличие этих показаний являются веской причиной для проведения флюорографии.

В качестве дополнительных диагностических мер могут применяться:

  • общий анализ мокроты;
  • микроскопия мокроты на БК;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • электрокардиография и другие.

Если у больного наблюдаются признаки типичного течения острого бронхита, то применять лучевые методы исследования не требуется. Их проведение показано только при затяжном кашле, при обнаружении симптомов легочного инфильтрата, а также в том случае, если пациенту более 75 лет.

Иногда врач может отправить больного на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу. Консультация требуется в следующих случаях:

  • терапия не дает положительного результата;
  • есть подозрение на патологические изменения верхних дыхательных путей;
  • требуется исключить или подтвердить гастроэзофагеальный руфлюкс у пациентов с гастродуоденальной патологией.

С 1 июля текущего года вступил в силу новый порядок для проведения клинических исследований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы лечения бронхита у взрослых

Клинические рекомендации по лечению бронхита помогут специалистам выбрать правильный метод лечения, когда документ будет разработан и утвержден Минздравом.

Основная цель терапии заключается в том, чтобы облегчить тяжесть и сократить продолжительность кашля, устранить симптомы интоксикации организма, нормализовать температуру тела.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если болезнь протекает без осложнений, то больной может лечиться в домашних условиях.

[attention type=green]
Чтобы облегчить выделение мокроты и снизить уровень интоксикации, рекомендуется обильное питье. Больному следует пить два-три литра воды или морса в сутки.
[/attention]

Если пациент курит, то для скорейшего выздоровления необходимо избавиться от этой привычки. Также нужно устранить негативно воздействующие на больного факторы окружающей среды – пыль, резкие запахи, дым и другие.

Выбор метода лекарственной терапии в первую очередь зависит от природы заболевания. Например, если причиной бронхита стала вирусная инфекция, то антибактериальные средства назначать не рекомендуется.

Если при кашле выделяется мокрота зеленого цвета, но других признаков инфицирования нижних дыхательных путей не наблюдается, антибиотики также не назначаются.

[attention type=green]
В первые двое суток больным с острым бронхитом может быть показано применение противовирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Дальше эмпирическая противовирусная терапия не проводится.
[/attention]

Антибиотики, как правило, назначают пациентам, у которых отсутствует эффект и сохраняются симптомы интоксикации более шести-семи дней.

Они могут прописываться больным старше 65 лет с наличием других заболеваний. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.

Патогенетическая терапия при остром бронхите направлена на решение следующих задач:

  1. Приостановление развития воспалительного процесса.
  2. Ликвидация непродуктивного кашля.
  3. Нормализация количества мокроты и тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если причиной бронхита стали пары кислот, то больному показаны ингаляции парами пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.

При развитии заболевания по причине вдыхания щелочных паров прописывают ингаляции паров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты.

Если при кашле выделяется вязкая мокрота, то оптимальным вариантом лечения является применение мукоактивных лекарственных средств. К их числу относятся Карбоцистеин, Амброксол, Эрдостеин и другие.

Возможно назначение препаратов, оказывающих рефлекторное действие, и экспекторантов, например, отхаркивающих трав.

[attention type=yellow]
Случается, что заболевание имеет затяжной характер. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, назначают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Если же они не дают положительного результата, то больному прописывают глюкокортикостероиды.
[/attention]

В некоторых случаях на фоне проводимого лечения бронхит сопровождается сухим надсадным кашлем. Для его устранения используются лекарственные препараты центрального и периферического действия: Глауцин,  Окселадин, Клоперастин и другие.

Выбор противокашлевого средства осуществляется индивидуально. При этом учитывается механизм его действия, риск возникновения побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Госпитализация, в том числе экстренная, показана больным с острым бронхитом в случае распространения бактериальной инфекции в легкие с развитием пневмонии.

[attention type=yellow]
Больного необходимо госпитализировать при наличии у него признаков дыхательной недостаточности, при обострении серьезных сопутствующих болезней, а также при отсутствии положительного результата лечения.
[/attention]

Источник: https://www.provrach.ru/article/8843-19-m09-16-ostryj-bronhit-klinicheskie-rekomendacii

Бронхит: клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – специфическое заболевание, возникающее в результате воспаления оболочки бронхов, причиной которого послужили вирусы (респираторные, аденовирусы), бактерии, инфекции, аллергены и другие физико-химические факторы.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме.

В первом случае наблюдается поражение бронхиального дерева, представляющее собой диффузное изменение воздухоносных путей под влиянием раздражителей (изменение слизистой оболочки, вредоносные агенты, склеротические изменения в стенках бронхов, нарушение функции данного органа и др.). Острый бронхит характеризуется острым воспалением оболочки бронхов, в результате инфекционного или вирусного поражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Нередко это заболевание вызывают грибки и химические факторы (лакокрасочные материалы, растворы и др.).

Клинические рекомендации по хроническому бронхиту

Этот недуг встречается у пациентов любого возраста, однако чаще всего пик заболеваемости припадает на возраст трудоспособного населения от 30-50 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бронхит хронической формы ставится после предъявлений жалоб больного на сильный кашель, продолжающийся в течение 18 месяцев и более.

  Данная форма болезни часто приводит к изменению состава легочного секрета, который задерживается в бронхах на длительное время.

[attention type=red]
Лечение хронической формы заболевания начинается с назначения муколитиков, учитывая особенность их действия:
[/attention]
  1. Препараты, которые оказывают воздействие на адгезию. К такой группе относится «Лазольван», «Амбраксол» «Бромгексин». В состав этих препаратов входит вещество муколтин, способствующее быстрому отхождению мокроты из бронхов. В зависимости от интенсивности и продолжительности кашля муколитики назначается в суточной дозировке 70-85 мг. Приём данных медикаментов показан при отсутствии мокроты или при отхождении её небольшого количества, без одышки и бактериальных осложнений.
  2. Лекарства, обладающие антиоксидантным свойством – «Бромгексин бромид» и аскорбиновая кислота. Назначается 4-5 ингаляций в сутки, после прохождения курса лечения проводится закрепляющая терапия муколитиками в таблетках «Бромгексином» или «Мукалтином». Они способствуют разжижению мокроты, а также влияют на её эластичность и вязкость. Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом.
  3. Медикаменты, которые влияют на синтез слизи (содержащие карбоцистеин в составе).

Стандарты лечения

Лечение хронического бронхита происходит по симптомам:

Периодический кашель, возникающий в весенне-осенней период слабовыраженной или умеренной интенсивности.

Лечение: муколитики в таблетках «Бромгексин», «Муколтин»; ингаляции «Бромгексие бромид» 1 ампула + аскорбиновая кислота 2 г. (3-4 раза в сутки).

Сильный кашель, вызывающий расширение вен на шее и отечность лица.

Лечение: кислородотерапия, мочегонные препараты, муколитики.

Катаральный бронхит – отхождение слизисто-гнойной мокроты.

Лечение: в период инфекционного обострения — антибиотики макролидного ряда («Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»); после стихания обострения – антисептические препараты в ингаляциях в сочетании с иммунотерапией вакцинами «Бронховакс», Рибумунил», «Бронхомунал».

Обструктивный бронхит проявляется хрипами, одышкой, свистом в легких.

Лечение: муколитики «Бромгексин», «Лазолван»; при обострении – ингаляции через небулайзер муколитиками в сочетании кортикостероидов энтерально; при неэффективности консервативного лечения – бронхоскопия.

Лечение: препараты, принцип действия которых основан на блокировании кальциевых каналов «блокаторы АПФ».
Покраснение кожи и слизистых (полицитемия) при подтверждении диагноза результатами анализа.

[attention type=red]
Лечение: назначение антикоагулянтов, в запущенных случаях – кровопускания по 250-300 мл крови до нормализации результатов анализа.
[/attention]

Болезнь в острой форме возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов при инфекционном или вирусном поражении. Лечение обостренной формы у взрослых проводится на дневном стационаре или дома, а маленьких детей амбулаторно.

При вирусной этологии выписывают противовирусные препараты: «Интерферон» (в ингаляциях: 1 ампула разводится очищенной водой), «Интерферон-альфа-2а», «Римантадин» (в первый день по 0,3 г., последующие дни до выздоровления 0,1 г.) принимается внутрь.

После выздоровления проводится терапия для укрепления иммунитета витамином С.

Клинические рекомендации по острому бронхиту

При заболевании в острой форме с присоединением инфекции назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно или в таблетках) «Цефуроксим» по 250 мг в сутки, «Ампициллин» по 0,5 мг дважды в сутки, «Эритромицин 250 мг трижды в день».

При вдыхании токсических паров или кислот показаны ингаляции аскорбиновой кислоты 5%, разведенной очищенной водой. Также показан постельный режим и обильное теплое (не горячее!) питье, горчичники, банки и согревающие мази. При возникновении лихорадки показан приём ацетилсалициловой кислоты 250 мг или «парацетомола» 500 мг.

трижды в сутки. Проводить терапию горчичниками можно только после снижения температуры.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/klinicheskie-rekomendacii-po-bronhitu/

Рекомендации при остром и хроническом бронхите

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд.

У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз).

Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.

Рекомендации при остром бронхите

Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
  2. Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
  3. Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
  4. По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
  5. В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
  6. Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
  7. Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
  8. Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
  9. Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
  10. Принимайте назначенные доктором средства.

Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:

  • Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
  • В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
  • Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
  • В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
  • При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
  • Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  • Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.

Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите

При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.

  1. Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
  2. Не употребляйте алкоголь.
  3. Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
  4. Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
  5. При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
  6. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/rekomendacii.html

Клинические рекомендации острый бронхит

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

В данной публикации мы поговорим про острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

У каждого пациента своя индивидуальная история болезни, поэтому мы расскажем какими медикаментами вылечить проблему при любом характере мокроты. У нас даже размещена информация, что означает в педиатрии код по МКБ 10.

Чтобы уверенно знать, как лечить причины заболевания (какие-либо осложнения), мы разместили клинические рекомендации от ведущих специалистов.

Острый бронхит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. При этом происходит гиперпродукция слизистого секрета, что вызывает кашель, отхождение мокроты, отдышку.

Бронхит, как осложнение ОРВИ у детей раннего возраста и у взрослых пациентов, является распространенной патологией верхних дыхательных путей. Но не стоит считать это заболевание простым и неопасным для человека. Без должного лечения симптомов патология переходит в хроническую форму, может вызвать такое грозное осложнение, как пневмония.

[kama][/kama]

Острый бронхит: код по МКБ 10

В истории болезни указана таинственная фраза «код по МКБ 10» со странной аббревиатурой. Что обозначают цифры?

Использование такой спецификации обозначает, что врач в своей практике применяет международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Код по МКБ 10 острого бронхита – J20. Четвертая цифра в кодировке обозначает причину, вызвавшую воспалительную реакцию в бронхах. Например, если в диагнозе указано J20.2, то это значит, что острое воспаление слизистой оболочки бронхов вызвали бактерии рода стрептококк. А аббревиатура J20.9 обозначает, что причина, вызвавшая воспалительный процесс неизвестна.

Классификация бронхитов обширна. По этиологии выделяют:

  • инфекционный и вирусный;
  • смешанный;
  • развившийся в результате вдыхания опасных веществ;
  • неуточненной природы.

По патогенезу различают:

  • первичное воспаление бронх – рассматривается как самостоятельное заболевание;
  • вторичные формы – обострение или осложнение прочих патологических процессов (в основном наблюдается у взрослых).

Симптомы острого бронхита

Патологический процесс в бронхах развивается из-за поражения бактериальными агентами и из-за индивидуальных особенностей строения дыхательной системы пациента.

Причины заболевания:

  1. Снижение иммунной защиты организма при ОРЗ или ОРВИ;
  2. Воздействие патогенной и условно-патогенной флоры;
  3. Осложнение вирусного заболевания – гриппа, аденовирусной инфекции;
  4. Иммунодефицитные состояния;
  5. Постоянный контакт с вирусными и бактериальными агентами на работе, в коллективе, детском саду или школе;
  6. Строение бронхов, при котором затруднено естественное отхождение мокроты. Характерно для детей, но встречается и у взрослых пациентов.

Бронхит имеет ряд специфических симптомов. Поэтому дифференциальная диагностика, проведенная согласно протоколам Всемирной Организации Здравоохранения, позволит быстро установить диагноз. Симптомы у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых пациентов.

Клиника осложнений воспаления бронхов у разных возрастных групп.

Симптомы у взрослых пациентовСимптомы у детей
Кашель сухой или с мокротой – основной диагностический признак. Кашель сухой или с мокрыми позывами.
Цвет откашливающей слизи – прозрачный, желтый, желто-зеленый.Цвет мокроты – прозрачный, желтый, желто-зеленый.
Утром сильный кашель с обильным отхождением мокроты.Отказ от пищи, игр.
Субфебрильная температура.Высокие показатели температуры.
Интоксикация, общая слабость, снижение физической активности.Ребенок вялый. Общая интоксикация, слабость.
Симптомы отдышки, затрудненное дыхание.Отдышка, затрудненное дыхание.
Хрипы при прослушивании легких и бронхов. На начальной стадии заболевания – сухие, сопровождаются жестким дыханием. При разжижении и отхождении слизи становятся влажнымиКлокочущие хрипы у малышей, у детей старшего возраста этот симптом отсутствует.

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят лабораторные анализы крови, исследуют характер мокроты, рентген грудной клетки.

Характер мокроты при остром бронхите

Внешний вид, консистенция и количество вязкого отделяемого при бронхите зависит от тяжести заболевания.

При неосложненном течении мокрота прозрачная или белая и ее количество незначительно. Большая часть жидкой секреции отходит в утренние часы, днем – незначительно, по ночам в лежачем положении кашель с отделением мокроты усиливается.

При катаральном бронхите симптомы жидкого отделяемого по внешнему виду напоминает студенистую массу. Гнойный процесс в бронхах вызывает вязкие выделения, желтого или желто-зеленого цвета, в некоторых случаях мокрота полностью замещается гнойными массами.

Лечение острого бронхита у взрослых

Стандарты лечения воспалительных процессов в бронхах описаны в клинических рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения. В современной терапии рекомендовано в большей мере использовать жидкие формы медикаментов, которые можно доставить непосредственно в очаг поражения, чем инъекционные или таблетированные препараты.

Как лечить острый бронхит у взрослых:

  1. Отхаркивающие и разрежающие мокроту препараты;
  2. Средства, подавляющие кашель. Не используют при появлении влажного кашля с отхождением слизи;
  3. Бронходилататоры для расширения просвета бронхов. Эти вещества вводятся при помощи небулайзера. Холодные ингаляции используются и при лечении взрослых, и в педиатрии;
  4. Антибиотики при высокой температуре, интоксикации, признаках присоединения бактериальной инфекции;
  5. Витамины, укрепляющие препараты.

При неосложненной форме бронхита показано амбулаторное лечение, сестринский уход не требуется. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение пульмонологии. Специализированная реабилитация не проводится.

Как лечить детей

Принципы лечения воспалительных процессов в бронхах в педиатрии мало отличаются от ведения взрослого пациента.

Как лечить детей:

  • обильное питье, не заставлять кушать;
  • специфического ухода не требуется;
  • применение разжижающих мокроту препаратов;
  • холодные ингаляции при помощи небулайзера;
  • антибиотики по показаниям.

При неосложненных формах лечение проводится амбулаторно, сестринский процесс не показан. Лечение малышей до года проводится в стационаре.

Если принять во внимание рекомендации доктора Комаровского, то антибиотикотерапия при бронхите у детей не показана. Но в этом случае принимать решение должен лечащий врач

Клинические рекомендации

Как вылечить острый бронхит, клинические рекомендации пульмонологов и педиатров звучат следующим образом:

  1. Даже для взрослых самостоятельность лечения неуместна;
  2. При лечении не применяйте антибиотики без осмотра и назначения врача;
  3. Принимайте препараты согласно инструкции и рекомендациям врача;
  4. Не используйте методики народной медицины. Не применяйте горячие ингаляции. Это способствует размножению бактериальной флоры.

Воспалительные реакции в дыхательной системе – это актуальная проблема. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими заболеваниями. Не нужно искать в сети симптомы и лечение острого бронхита у взрослых и обсуждать рекомендации, полученные с экрана телевизора.

Как лечить решает врач после осмотра и постановки диагноза. Он же принимает на себя ответственность за пациента. Острый воспалительный процесс в бронхах возникает внезапно. При должной терапии полное излечение происходит в течение 14–21 дня.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/klinicheskie-rekomendacii-ostryj-bronhit/

Острый бронхит у взрослых: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита
Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

При выборе тактики лечения острого бронхита до принятия клинических рекомендаций следует руководствоваться стандартом оказания медицинской помощи.

Взрослое население достаточно часто переносит острый бронхит: клинические рекомендации по его лечению однако Минздрав РФ пока не утвердил.

Пиковые значения числа заболевших острым бронхитом выявляют в холодное время года.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация острого бронхита

Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.

У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.

[attention type=red]
Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.
[/attention]

Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.

Развернуть клинрекомендацию “Острый бронхит у детей”

В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.

К наиболее активным вирусным агентам относятся:

  1. Грипп А и В.
  2. Парагрипп.
  3. Риносинцитиальный вирус.

Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.

Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.

Коды МКБ-10

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.

При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.

Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:

  • появлением дискомфорта в районе груди;
  • мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
  • интоксикацией организма;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • слезотечением и другими.

Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.

Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.

Диагностика 

С целью проведения диагностики заболевания, а также определения причины его возникновения, стадии развития и наличия осложнений применяют различные методы исследования.

К их числу относится:

  1. Сбор анамнеза наряду с анализом жалоб больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Прослушивание тонов дыхания при помощи статоскопа.
  4. Анализ крови и мокроты.
  5. Рентгеновское исследование.
  6. Спирография.
  7. Бронхоскопия.
  8. Компьютерная томография.

Рентгеновское исследование помогает исключить или подтвердить развитие пневмонии, которая может возникнуть в результате осложнения бронхита.

Спирограмма дает возможность определить уровень обструкции и недостаточности дыхания.

Бронхоскопию проводят в том случае, если возникает подозрение на анатомическую патологию развития, присутствие в бронхах инородного тела, наличие опухоли и прочее. К компьютерной томографии прибегают по показаниям. 

Общий анализ крови назначается с целью дифференциальной диагностики. Также врач назначает его, когда кашель длиться более трех недель, пациенту более 75 лет, есть подозрение на осложнения в виде пневмонии или у больного держится температура выше 38 градусов. Наличие этих показаний являются веской причиной для проведения флюорографии.

В качестве дополнительных диагностических мер могут применяться:

  • общий анализ мокроты;
  • микроскопия мокроты на БК;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • электрокардиография и другие.

Если у больного наблюдаются признаки типичного течения острого бронхита, то применять лучевые методы исследования не требуется. Их проведение показано только при затяжном кашле, при обнаружении симптомов легочного инфильтрата, а также в том случае, если пациенту более 75 лет.

Иногда врач может отправить больного на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу. Консультация требуется в следующих случаях:

  • терапия не дает положительного результата;
  • есть подозрение на патологические изменения верхних дыхательных путей;
  • требуется исключить или подтвердить гастроэзофагеальный руфлюкс у пациентов с гастродуоденальной патологией.

С 1 июля текущего года вступил в силу новый порядок для проведения клинических исследований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы лечения бронхита у взрослых

Клинические рекомендации по лечению бронхита помогут специалистам выбрать правильный метод лечения, когда документ будет разработан и утвержден Минздравом.

Основная цель терапии заключается в том, чтобы облегчить тяжесть и сократить продолжительность кашля, устранить симптомы интоксикации организма, нормализовать температуру тела.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если болезнь протекает без осложнений, то больной может лечиться в домашних условиях.

[attention type=green]
Чтобы облегчить выделение мокроты и снизить уровень интоксикации, рекомендуется обильное питье. Больному следует пить два-три литра воды или морса в сутки.
[/attention]

Если пациент курит, то для скорейшего выздоровления необходимо избавиться от этой привычки. Также нужно устранить негативно воздействующие на больного факторы окружающей среды – пыль, резкие запахи, дым и другие.

Выбор метода лекарственной терапии в первую очередь зависит от природы заболевания. Например, если причиной бронхита стала вирусная инфекция, то антибактериальные средства назначать не рекомендуется.

Если при кашле выделяется мокрота зеленого цвета, но других признаков инфицирования нижних дыхательных путей не наблюдается, антибиотики также не назначаются.

[attention type=green]
В первые двое суток больным с острым бронхитом может быть показано применение противовирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Дальше эмпирическая противовирусная терапия не проводится.
[/attention]

Антибиотики, как правило, назначают пациентам, у которых отсутствует эффект и сохраняются симптомы интоксикации более шести-семи дней.

Они могут прописываться больным старше 65 лет с наличием других заболеваний. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.

Патогенетическая терапия при остром бронхите направлена на решение следующих задач:

  1. Приостановление развития воспалительного процесса.
  2. Ликвидация непродуктивного кашля.
  3. Нормализация количества мокроты и тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если причиной бронхита стали пары кислот, то больному показаны ингаляции парами пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.

При развитии заболевания по причине вдыхания щелочных паров прописывают ингаляции паров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты.

Если при кашле выделяется вязкая мокрота, то оптимальным вариантом лечения является применение мукоактивных лекарственных средств. К их числу относятся Карбоцистеин, Амброксол, Эрдостеин и другие.

Возможно назначение препаратов, оказывающих рефлекторное действие, и экспекторантов, например, отхаркивающих трав.

[attention type=yellow]
Случается, что заболевание имеет затяжной характер. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, назначают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Если же они не дают положительного результата, то больному прописывают глюкокортикостероиды.
[/attention]

В некоторых случаях на фоне проводимого лечения бронхит сопровождается сухим надсадным кашлем. Для его устранения используются лекарственные препараты центрального и периферического действия: Глауцин,  Окселадин, Клоперастин и другие.

Выбор противокашлевого средства осуществляется индивидуально. При этом учитывается механизм его действия, риск возникновения побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Госпитализация, в том числе экстренная, показана больным с острым бронхитом в случае распространения бактериальной инфекции в легкие с развитием пневмонии.

[attention type=yellow]
Больного необходимо госпитализировать при наличии у него признаков дыхательной недостаточности, при обострении серьезных сопутствующих болезней, а также при отсутствии положительного результата лечения.
[/attention]

Источник: https://www.provrach.ru/article/8843-19-m09-16-ostryj-bronhit-klinicheskie-rekomendacii

Бронхит: клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – специфическое заболевание, возникающее в результате воспаления оболочки бронхов, причиной которого послужили вирусы (респираторные, аденовирусы), бактерии, инфекции, аллергены и другие физико-химические факторы.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме.

В первом случае наблюдается поражение бронхиального дерева, представляющее собой диффузное изменение воздухоносных путей под влиянием раздражителей (изменение слизистой оболочки, вредоносные агенты, склеротические изменения в стенках бронхов, нарушение функции данного органа и др.). Острый бронхит характеризуется острым воспалением оболочки бронхов, в результате инфекционного или вирусного поражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Нередко это заболевание вызывают грибки и химические факторы (лакокрасочные материалы, растворы и др.).

Клинические рекомендации по хроническому бронхиту

Этот недуг встречается у пациентов любого возраста, однако чаще всего пик заболеваемости припадает на возраст трудоспособного населения от 30-50 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бронхит хронической формы ставится после предъявлений жалоб больного на сильный кашель, продолжающийся в течение 18 месяцев и более.

  Данная форма болезни часто приводит к изменению состава легочного секрета, который задерживается в бронхах на длительное время.

[attention type=red]
Лечение хронической формы заболевания начинается с назначения муколитиков, учитывая особенность их действия:
[/attention]
  1. Препараты, которые оказывают воздействие на адгезию. К такой группе относится «Лазольван», «Амбраксол» «Бромгексин». В состав этих препаратов входит вещество муколтин, способствующее быстрому отхождению мокроты из бронхов. В зависимости от интенсивности и продолжительности кашля муколитики назначается в суточной дозировке 70-85 мг. Приём данных медикаментов показан при отсутствии мокроты или при отхождении её небольшого количества, без одышки и бактериальных осложнений.
  2. Лекарства, обладающие антиоксидантным свойством – «Бромгексин бромид» и аскорбиновая кислота. Назначается 4-5 ингаляций в сутки, после прохождения курса лечения проводится закрепляющая терапия муколитиками в таблетках «Бромгексином» или «Мукалтином». Они способствуют разжижению мокроты, а также влияют на её эластичность и вязкость. Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом.
  3. Медикаменты, которые влияют на синтез слизи (содержащие карбоцистеин в составе).

Стандарты лечения

Лечение хронического бронхита происходит по симптомам:

Периодический кашель, возникающий в весенне-осенней период слабовыраженной или умеренной интенсивности.

Лечение: муколитики в таблетках «Бромгексин», «Муколтин»; ингаляции «Бромгексие бромид» 1 ампула + аскорбиновая кислота 2 г. (3-4 раза в сутки).

Сильный кашель, вызывающий расширение вен на шее и отечность лица.

Лечение: кислородотерапия, мочегонные препараты, муколитики.

Катаральный бронхит – отхождение слизисто-гнойной мокроты.

Лечение: в период инфекционного обострения — антибиотики макролидного ряда («Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»); после стихания обострения – антисептические препараты в ингаляциях в сочетании с иммунотерапией вакцинами «Бронховакс», Рибумунил», «Бронхомунал».

Обструктивный бронхит проявляется хрипами, одышкой, свистом в легких.

Лечение: муколитики «Бромгексин», «Лазолван»; при обострении – ингаляции через небулайзер муколитиками в сочетании кортикостероидов энтерально; при неэффективности консервативного лечения – бронхоскопия.

Лечение: препараты, принцип действия которых основан на блокировании кальциевых каналов «блокаторы АПФ».
Покраснение кожи и слизистых (полицитемия) при подтверждении диагноза результатами анализа.

[attention type=red]
Лечение: назначение антикоагулянтов, в запущенных случаях – кровопускания по 250-300 мл крови до нормализации результатов анализа.
[/attention]

Болезнь в острой форме возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов при инфекционном или вирусном поражении. Лечение обостренной формы у взрослых проводится на дневном стационаре или дома, а маленьких детей амбулаторно.

При вирусной этологии выписывают противовирусные препараты: «Интерферон» (в ингаляциях: 1 ампула разводится очищенной водой), «Интерферон-альфа-2а», «Римантадин» (в первый день по 0,3 г., последующие дни до выздоровления 0,1 г.) принимается внутрь.

После выздоровления проводится терапия для укрепления иммунитета витамином С.

Клинические рекомендации по острому бронхиту

При заболевании в острой форме с присоединением инфекции назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно или в таблетках) «Цефуроксим» по 250 мг в сутки, «Ампициллин» по 0,5 мг дважды в сутки, «Эритромицин 250 мг трижды в день».

При вдыхании токсических паров или кислот показаны ингаляции аскорбиновой кислоты 5%, разведенной очищенной водой. Также показан постельный режим и обильное теплое (не горячее!) питье, горчичники, банки и согревающие мази. При возникновении лихорадки показан приём ацетилсалициловой кислоты 250 мг или «парацетомола» 500 мг.

трижды в сутки. Проводить терапию горчичниками можно только после снижения температуры.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/klinicheskie-rekomendacii-po-bronhitu/

Рекомендации при остром и хроническом бронхите

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд.

У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз).

Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.

Рекомендации при остром бронхите

Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
  2. Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
  3. Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
  4. По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
  5. В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
  6. Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
  7. Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
  8. Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
  9. Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
  10. Принимайте назначенные доктором средства.

Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:

  • Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
  • В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
  • Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
  • В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
  • При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
  • Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  • Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.

Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите

При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.

  1. Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
  2. Не употребляйте алкоголь.
  3. Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
  4. Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
  5. При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
  6. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/rekomendacii.html

Клинические рекомендации острый бронхит

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

В данной публикации мы поговорим про острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

У каждого пациента своя индивидуальная история болезни, поэтому мы расскажем какими медикаментами вылечить проблему при любом характере мокроты. У нас даже размещена информация, что означает в педиатрии код по МКБ 10.

Чтобы уверенно знать, как лечить причины заболевания (какие-либо осложнения), мы разместили клинические рекомендации от ведущих специалистов.

Острый бронхит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. При этом происходит гиперпродукция слизистого секрета, что вызывает кашель, отхождение мокроты, отдышку.

Бронхит, как осложнение ОРВИ у детей раннего возраста и у взрослых пациентов, является распространенной патологией верхних дыхательных путей. Но не стоит считать это заболевание простым и неопасным для человека. Без должного лечения симптомов патология переходит в хроническую форму, может вызвать такое грозное осложнение, как пневмония.

[kama][/kama]

Острый бронхит: код по МКБ 10

В истории болезни указана таинственная фраза «код по МКБ 10» со странной аббревиатурой. Что обозначают цифры?

Использование такой спецификации обозначает, что врач в своей практике применяет международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Код по МКБ 10 острого бронхита – J20. Четвертая цифра в кодировке обозначает причину, вызвавшую воспалительную реакцию в бронхах. Например, если в диагнозе указано J20.2, то это значит, что острое воспаление слизистой оболочки бронхов вызвали бактерии рода стрептококк. А аббревиатура J20.9 обозначает, что причина, вызвавшая воспалительный процесс неизвестна.

Классификация бронхитов обширна. По этиологии выделяют:

  • инфекционный и вирусный;
  • смешанный;
  • развившийся в результате вдыхания опасных веществ;
  • неуточненной природы.

По патогенезу различают:

  • первичное воспаление бронх – рассматривается как самостоятельное заболевание;
  • вторичные формы – обострение или осложнение прочих патологических процессов (в основном наблюдается у взрослых).

Симптомы острого бронхита

Патологический процесс в бронхах развивается из-за поражения бактериальными агентами и из-за индивидуальных особенностей строения дыхательной системы пациента.

Причины заболевания:

  1. Снижение иммунной защиты организма при ОРЗ или ОРВИ;
  2. Воздействие патогенной и условно-патогенной флоры;
  3. Осложнение вирусного заболевания – гриппа, аденовирусной инфекции;
  4. Иммунодефицитные состояния;
  5. Постоянный контакт с вирусными и бактериальными агентами на работе, в коллективе, детском саду или школе;
  6. Строение бронхов, при котором затруднено естественное отхождение мокроты. Характерно для детей, но встречается и у взрослых пациентов.

Бронхит имеет ряд специфических симптомов. Поэтому дифференциальная диагностика, проведенная согласно протоколам Всемирной Организации Здравоохранения, позволит быстро установить диагноз. Симптомы у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых пациентов.

Клиника осложнений воспаления бронхов у разных возрастных групп.

Симптомы у взрослых пациентовСимптомы у детей
Кашель сухой или с мокротой – основной диагностический признак. Кашель сухой или с мокрыми позывами.
Цвет откашливающей слизи – прозрачный, желтый, желто-зеленый.Цвет мокроты – прозрачный, желтый, желто-зеленый.
Утром сильный кашель с обильным отхождением мокроты.Отказ от пищи, игр.
Субфебрильная температура.Высокие показатели температуры.
Интоксикация, общая слабость, снижение физической активности.Ребенок вялый. Общая интоксикация, слабость.
Симптомы отдышки, затрудненное дыхание.Отдышка, затрудненное дыхание.
Хрипы при прослушивании легких и бронхов. На начальной стадии заболевания – сухие, сопровождаются жестким дыханием. При разжижении и отхождении слизи становятся влажнымиКлокочущие хрипы у малышей, у детей старшего возраста этот симптом отсутствует.

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят лабораторные анализы крови, исследуют характер мокроты, рентген грудной клетки.

Характер мокроты при остром бронхите

Внешний вид, консистенция и количество вязкого отделяемого при бронхите зависит от тяжести заболевания.

При неосложненном течении мокрота прозрачная или белая и ее количество незначительно. Большая часть жидкой секреции отходит в утренние часы, днем – незначительно, по ночам в лежачем положении кашель с отделением мокроты усиливается.

При катаральном бронхите симптомы жидкого отделяемого по внешнему виду напоминает студенистую массу. Гнойный процесс в бронхах вызывает вязкие выделения, желтого или желто-зеленого цвета, в некоторых случаях мокрота полностью замещается гнойными массами.

Лечение острого бронхита у взрослых

Стандарты лечения воспалительных процессов в бронхах описаны в клинических рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения. В современной терапии рекомендовано в большей мере использовать жидкие формы медикаментов, которые можно доставить непосредственно в очаг поражения, чем инъекционные или таблетированные препараты.

Как лечить острый бронхит у взрослых:

  1. Отхаркивающие и разрежающие мокроту препараты;
  2. Средства, подавляющие кашель. Не используют при появлении влажного кашля с отхождением слизи;
  3. Бронходилататоры для расширения просвета бронхов. Эти вещества вводятся при помощи небулайзера. Холодные ингаляции используются и при лечении взрослых, и в педиатрии;
  4. Антибиотики при высокой температуре, интоксикации, признаках присоединения бактериальной инфекции;
  5. Витамины, укрепляющие препараты.

При неосложненной форме бронхита показано амбулаторное лечение, сестринский уход не требуется. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение пульмонологии. Специализированная реабилитация не проводится.

Как лечить детей

Принципы лечения воспалительных процессов в бронхах в педиатрии мало отличаются от ведения взрослого пациента.

Как лечить детей:

  • обильное питье, не заставлять кушать;
  • специфического ухода не требуется;
  • применение разжижающих мокроту препаратов;
  • холодные ингаляции при помощи небулайзера;
  • антибиотики по показаниям.

При неосложненных формах лечение проводится амбулаторно, сестринский процесс не показан. Лечение малышей до года проводится в стационаре.

Если принять во внимание рекомендации доктора Комаровского, то антибиотикотерапия при бронхите у детей не показана. Но в этом случае принимать решение должен лечащий врач

Клинические рекомендации

Как вылечить острый бронхит, клинические рекомендации пульмонологов и педиатров звучат следующим образом:

  1. Даже для взрослых самостоятельность лечения неуместна;
  2. При лечении не применяйте антибиотики без осмотра и назначения врача;
  3. Принимайте препараты согласно инструкции и рекомендациям врача;
  4. Не используйте методики народной медицины. Не применяйте горячие ингаляции. Это способствует размножению бактериальной флоры.

Воспалительные реакции в дыхательной системе – это актуальная проблема. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими заболеваниями. Не нужно искать в сети симптомы и лечение острого бронхита у взрослых и обсуждать рекомендации, полученные с экрана телевизора.

Как лечить решает врач после осмотра и постановки диагноза. Он же принимает на себя ответственность за пациента. Острый воспалительный процесс в бронхах возникает внезапно. При должной терапии полное излечение происходит в течение 14–21 дня.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/klinicheskie-rekomendacii-ostryj-bronhit/

Острый бронхит у взрослых: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита
Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

При выборе тактики лечения острого бронхита до принятия клинических рекомендаций следует руководствоваться стандартом оказания медицинской помощи.

Взрослое население достаточно часто переносит острый бронхит: клинические рекомендации по его лечению однако Минздрав РФ пока не утвердил.

Пиковые значения числа заболевших острым бронхитом выявляют в холодное время года.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация острого бронхита

Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.

У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.

[attention type=red]
Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.
[/attention]

Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.

Развернуть клинрекомендацию “Острый бронхит у детей”

В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.

К наиболее активным вирусным агентам относятся:

  1. Грипп А и В.
  2. Парагрипп.
  3. Риносинцитиальный вирус.

Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.

Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.

Коды МКБ-10

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.

При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.

Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:

  • появлением дискомфорта в районе груди;
  • мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
  • интоксикацией организма;
  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • слезотечением и другими.

Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.

Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.

Диагностика 

С целью проведения диагностики заболевания, а также определения причины его возникновения, стадии развития и наличия осложнений применяют различные методы исследования.

К их числу относится:

  1. Сбор анамнеза наряду с анализом жалоб больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Прослушивание тонов дыхания при помощи статоскопа.
  4. Анализ крови и мокроты.
  5. Рентгеновское исследование.
  6. Спирография.
  7. Бронхоскопия.
  8. Компьютерная томография.

Рентгеновское исследование помогает исключить или подтвердить развитие пневмонии, которая может возникнуть в результате осложнения бронхита.

Спирограмма дает возможность определить уровень обструкции и недостаточности дыхания.

Бронхоскопию проводят в том случае, если возникает подозрение на анатомическую патологию развития, присутствие в бронхах инородного тела, наличие опухоли и прочее. К компьютерной томографии прибегают по показаниям. 

Общий анализ крови назначается с целью дифференциальной диагностики. Также врач назначает его, когда кашель длиться более трех недель, пациенту более 75 лет, есть подозрение на осложнения в виде пневмонии или у больного держится температура выше 38 градусов. Наличие этих показаний являются веской причиной для проведения флюорографии.

В качестве дополнительных диагностических мер могут применяться:

  • общий анализ мокроты;
  • микроскопия мокроты на БК;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • электрокардиография и другие.

Если у больного наблюдаются признаки типичного течения острого бронхита, то применять лучевые методы исследования не требуется. Их проведение показано только при затяжном кашле, при обнаружении симптомов легочного инфильтрата, а также в том случае, если пациенту более 75 лет.

Иногда врач может отправить больного на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу. Консультация требуется в следующих случаях:

  • терапия не дает положительного результата;
  • есть подозрение на патологические изменения верхних дыхательных путей;
  • требуется исключить или подтвердить гастроэзофагеальный руфлюкс у пациентов с гастродуоденальной патологией.

С 1 июля текущего года вступил в силу новый порядок для проведения клинических исследований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы лечения бронхита у взрослых

Клинические рекомендации по лечению бронхита помогут специалистам выбрать правильный метод лечения, когда документ будет разработан и утвержден Минздравом.

Основная цель терапии заключается в том, чтобы облегчить тяжесть и сократить продолжительность кашля, устранить симптомы интоксикации организма, нормализовать температуру тела.

Лечение заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если болезнь протекает без осложнений, то больной может лечиться в домашних условиях.

[attention type=green]
Чтобы облегчить выделение мокроты и снизить уровень интоксикации, рекомендуется обильное питье. Больному следует пить два-три литра воды или морса в сутки.
[/attention]

Если пациент курит, то для скорейшего выздоровления необходимо избавиться от этой привычки. Также нужно устранить негативно воздействующие на больного факторы окружающей среды – пыль, резкие запахи, дым и другие.

Выбор метода лекарственной терапии в первую очередь зависит от природы заболевания. Например, если причиной бронхита стала вирусная инфекция, то антибактериальные средства назначать не рекомендуется.

Если при кашле выделяется мокрота зеленого цвета, но других признаков инфицирования нижних дыхательных путей не наблюдается, антибиотики также не назначаются.

[attention type=green]
В первые двое суток больным с острым бронхитом может быть показано применение противовирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Дальше эмпирическая противовирусная терапия не проводится.
[/attention]

Антибиотики, как правило, назначают пациентам, у которых отсутствует эффект и сохраняются симптомы интоксикации более шести-семи дней.

Они могут прописываться больным старше 65 лет с наличием других заболеваний. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.

Патогенетическая терапия при остром бронхите направлена на решение следующих задач:

  1. Приостановление развития воспалительного процесса.
  2. Ликвидация непродуктивного кашля.
  3. Нормализация количества мокроты и тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если причиной бронхита стали пары кислот, то больному показаны ингаляции парами пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.

При развитии заболевания по причине вдыхания щелочных паров прописывают ингаляции паров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты.

Если при кашле выделяется вязкая мокрота, то оптимальным вариантом лечения является применение мукоактивных лекарственных средств. К их числу относятся Карбоцистеин, Амброксол, Эрдостеин и другие.

Возможно назначение препаратов, оказывающих рефлекторное действие, и экспекторантов, например, отхаркивающих трав.

[attention type=yellow]
Случается, что заболевание имеет затяжной характер. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, назначают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Если же они не дают положительного результата, то больному прописывают глюкокортикостероиды.
[/attention]

В некоторых случаях на фоне проводимого лечения бронхит сопровождается сухим надсадным кашлем. Для его устранения используются лекарственные препараты центрального и периферического действия: Глауцин,  Окселадин, Клоперастин и другие.

Выбор противокашлевого средства осуществляется индивидуально. При этом учитывается механизм его действия, риск возникновения побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Госпитализация, в том числе экстренная, показана больным с острым бронхитом в случае распространения бактериальной инфекции в легкие с развитием пневмонии.

[attention type=yellow]
Больного необходимо госпитализировать при наличии у него признаков дыхательной недостаточности, при обострении серьезных сопутствующих болезней, а также при отсутствии положительного результата лечения.
[/attention]

Источник: https://www.provrach.ru/article/8843-19-m09-16-ostryj-bronhit-klinicheskie-rekomendacii

Бронхит: клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – специфическое заболевание, возникающее в результате воспаления оболочки бронхов, причиной которого послужили вирусы (респираторные, аденовирусы), бактерии, инфекции, аллергены и другие физико-химические факторы.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме.

В первом случае наблюдается поражение бронхиального дерева, представляющее собой диффузное изменение воздухоносных путей под влиянием раздражителей (изменение слизистой оболочки, вредоносные агенты, склеротические изменения в стенках бронхов, нарушение функции данного органа и др.). Острый бронхит характеризуется острым воспалением оболочки бронхов, в результате инфекционного или вирусного поражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Нередко это заболевание вызывают грибки и химические факторы (лакокрасочные материалы, растворы и др.).

Клинические рекомендации по хроническому бронхиту

Этот недуг встречается у пациентов любого возраста, однако чаще всего пик заболеваемости припадает на возраст трудоспособного населения от 30-50 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бронхит хронической формы ставится после предъявлений жалоб больного на сильный кашель, продолжающийся в течение 18 месяцев и более.

  Данная форма болезни часто приводит к изменению состава легочного секрета, который задерживается в бронхах на длительное время.

[attention type=red]
Лечение хронической формы заболевания начинается с назначения муколитиков, учитывая особенность их действия:
[/attention]
  1. Препараты, которые оказывают воздействие на адгезию. К такой группе относится «Лазольван», «Амбраксол» «Бромгексин». В состав этих препаратов входит вещество муколтин, способствующее быстрому отхождению мокроты из бронхов. В зависимости от интенсивности и продолжительности кашля муколитики назначается в суточной дозировке 70-85 мг. Приём данных медикаментов показан при отсутствии мокроты или при отхождении её небольшого количества, без одышки и бактериальных осложнений.
  2. Лекарства, обладающие антиоксидантным свойством – «Бромгексин бромид» и аскорбиновая кислота. Назначается 4-5 ингаляций в сутки, после прохождения курса лечения проводится закрепляющая терапия муколитиками в таблетках «Бромгексином» или «Мукалтином». Они способствуют разжижению мокроты, а также влияют на её эластичность и вязкость. Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом.
  3. Медикаменты, которые влияют на синтез слизи (содержащие карбоцистеин в составе).

Стандарты лечения

Лечение хронического бронхита происходит по симптомам:

Периодический кашель, возникающий в весенне-осенней период слабовыраженной или умеренной интенсивности.

Лечение: муколитики в таблетках «Бромгексин», «Муколтин»; ингаляции «Бромгексие бромид» 1 ампула + аскорбиновая кислота 2 г. (3-4 раза в сутки).

Сильный кашель, вызывающий расширение вен на шее и отечность лица.

Лечение: кислородотерапия, мочегонные препараты, муколитики.

Катаральный бронхит – отхождение слизисто-гнойной мокроты.

Лечение: в период инфекционного обострения — антибиотики макролидного ряда («Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»); после стихания обострения – антисептические препараты в ингаляциях в сочетании с иммунотерапией вакцинами «Бронховакс», Рибумунил», «Бронхомунал».

Обструктивный бронхит проявляется хрипами, одышкой, свистом в легких.

Лечение: муколитики «Бромгексин», «Лазолван»; при обострении – ингаляции через небулайзер муколитиками в сочетании кортикостероидов энтерально; при неэффективности консервативного лечения – бронхоскопия.

Лечение: препараты, принцип действия которых основан на блокировании кальциевых каналов «блокаторы АПФ».
Покраснение кожи и слизистых (полицитемия) при подтверждении диагноза результатами анализа.

[attention type=red]
Лечение: назначение антикоагулянтов, в запущенных случаях – кровопускания по 250-300 мл крови до нормализации результатов анализа.
[/attention]

Болезнь в острой форме возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов при инфекционном или вирусном поражении. Лечение обостренной формы у взрослых проводится на дневном стационаре или дома, а маленьких детей амбулаторно.

При вирусной этологии выписывают противовирусные препараты: «Интерферон» (в ингаляциях: 1 ампула разводится очищенной водой), «Интерферон-альфа-2а», «Римантадин» (в первый день по 0,3 г., последующие дни до выздоровления 0,1 г.) принимается внутрь.

После выздоровления проводится терапия для укрепления иммунитета витамином С.

Клинические рекомендации по острому бронхиту

При заболевании в острой форме с присоединением инфекции назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно или в таблетках) «Цефуроксим» по 250 мг в сутки, «Ампициллин» по 0,5 мг дважды в сутки, «Эритромицин 250 мг трижды в день».

При вдыхании токсических паров или кислот показаны ингаляции аскорбиновой кислоты 5%, разведенной очищенной водой. Также показан постельный режим и обильное теплое (не горячее!) питье, горчичники, банки и согревающие мази. При возникновении лихорадки показан приём ацетилсалициловой кислоты 250 мг или «парацетомола» 500 мг.

трижды в сутки. Проводить терапию горчичниками можно только после снижения температуры.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/klinicheskie-rekomendacii-po-bronhitu/

Рекомендации при остром и хроническом бронхите

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд.

У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз).

Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.

Рекомендации при остром бронхите

Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
  2. Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
  3. Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
  4. По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
  5. В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
  6. Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
  7. Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
  8. Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
  9. Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
  10. Принимайте назначенные доктором средства.

Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:

  • Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
  • В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
  • Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
  • В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
  • При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
  • Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  • Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.

Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите

При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.

  1. Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
  2. Не употребляйте алкоголь.
  3. Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
  4. Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
  5. При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
  6. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/rekomendacii.html

Клинические рекомендации острый бронхит

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

В данной публикации мы поговорим про острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

У каждого пациента своя индивидуальная история болезни, поэтому мы расскажем какими медикаментами вылечить проблему при любом характере мокроты. У нас даже размещена информация, что означает в педиатрии код по МКБ 10.

Чтобы уверенно знать, как лечить причины заболевания (какие-либо осложнения), мы разместили клинические рекомендации от ведущих специалистов.

Острый бронхит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. При этом происходит гиперпродукция слизистого секрета, что вызывает кашель, отхождение мокроты, отдышку.

Бронхит, как осложнение ОРВИ у детей раннего возраста и у взрослых пациентов, является распространенной патологией верхних дыхательных путей. Но не стоит считать это заболевание простым и неопасным для человека. Без должного лечения симптомов патология переходит в хроническую форму, может вызвать такое грозное осложнение, как пневмония.

[kama][/kama]

Острый бронхит: код по МКБ 10

В истории болезни указана таинственная фраза «код по МКБ 10» со странной аббревиатурой. Что обозначают цифры?

Использование такой спецификации обозначает, что врач в своей практике применяет международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Код по МКБ 10 острого бронхита – J20. Четвертая цифра в кодировке обозначает причину, вызвавшую воспалительную реакцию в бронхах. Например, если в диагнозе указано J20.2, то это значит, что острое воспаление слизистой оболочки бронхов вызвали бактерии рода стрептококк. А аббревиатура J20.9 обозначает, что причина, вызвавшая воспалительный процесс неизвестна.

Классификация бронхитов обширна. По этиологии выделяют:

  • инфекционный и вирусный;
  • смешанный;
  • развившийся в результате вдыхания опасных веществ;
  • неуточненной природы.

По патогенезу различают:

  • первичное воспаление бронх – рассматривается как самостоятельное заболевание;
  • вторичные формы – обострение или осложнение прочих патологических процессов (в основном наблюдается у взрослых).

Симптомы острого бронхита

Патологический процесс в бронхах развивается из-за поражения бактериальными агентами и из-за индивидуальных особенностей строения дыхательной системы пациента.

Причины заболевания:

  1. Снижение иммунной защиты организма при ОРЗ или ОРВИ;
  2. Воздействие патогенной и условно-патогенной флоры;
  3. Осложнение вирусного заболевания – гриппа, аденовирусной инфекции;
  4. Иммунодефицитные состояния;
  5. Постоянный контакт с вирусными и бактериальными агентами на работе, в коллективе, детском саду или школе;
  6. Строение бронхов, при котором затруднено естественное отхождение мокроты. Характерно для детей, но встречается и у взрослых пациентов.

Бронхит имеет ряд специфических симптомов. Поэтому дифференциальная диагностика, проведенная согласно протоколам Всемирной Организации Здравоохранения, позволит быстро установить диагноз. Симптомы у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых пациентов.

Клиника осложнений воспаления бронхов у разных возрастных групп.

Симптомы у взрослых пациентовСимптомы у детей
Кашель сухой или с мокротой – основной диагностический признак. Кашель сухой или с мокрыми позывами.
Цвет откашливающей слизи – прозрачный, желтый, желто-зеленый.Цвет мокроты – прозрачный, желтый, желто-зеленый.
Утром сильный кашель с обильным отхождением мокроты.Отказ от пищи, игр.
Субфебрильная температура.Высокие показатели температуры.
Интоксикация, общая слабость, снижение физической активности.Ребенок вялый. Общая интоксикация, слабость.
Симптомы отдышки, затрудненное дыхание.Отдышка, затрудненное дыхание.
Хрипы при прослушивании легких и бронхов. На начальной стадии заболевания – сухие, сопровождаются жестким дыханием. При разжижении и отхождении слизи становятся влажнымиКлокочущие хрипы у малышей, у детей старшего возраста этот симптом отсутствует.

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят лабораторные анализы крови, исследуют характер мокроты, рентген грудной клетки.

Характер мокроты при остром бронхите

Внешний вид, консистенция и количество вязкого отделяемого при бронхите зависит от тяжести заболевания.

При неосложненном течении мокрота прозрачная или белая и ее количество незначительно. Большая часть жидкой секреции отходит в утренние часы, днем – незначительно, по ночам в лежачем положении кашель с отделением мокроты усиливается.

При катаральном бронхите симптомы жидкого отделяемого по внешнему виду напоминает студенистую массу. Гнойный процесс в бронхах вызывает вязкие выделения, желтого или желто-зеленого цвета, в некоторых случаях мокрота полностью замещается гнойными массами.

Лечение острого бронхита у взрослых

Стандарты лечения воспалительных процессов в бронхах описаны в клинических рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения. В современной терапии рекомендовано в большей мере использовать жидкие формы медикаментов, которые можно доставить непосредственно в очаг поражения, чем инъекционные или таблетированные препараты.

Как лечить острый бронхит у взрослых:

  1. Отхаркивающие и разрежающие мокроту препараты;
  2. Средства, подавляющие кашель. Не используют при появлении влажного кашля с отхождением слизи;
  3. Бронходилататоры для расширения просвета бронхов. Эти вещества вводятся при помощи небулайзера. Холодные ингаляции используются и при лечении взрослых, и в педиатрии;
  4. Антибиотики при высокой температуре, интоксикации, признаках присоединения бактериальной инфекции;
  5. Витамины, укрепляющие препараты.

При неосложненной форме бронхита показано амбулаторное лечение, сестринский уход не требуется. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение пульмонологии. Специализированная реабилитация не проводится.

Как лечить детей

Принципы лечения воспалительных процессов в бронхах в педиатрии мало отличаются от ведения взрослого пациента.

Как лечить детей:

  • обильное питье, не заставлять кушать;
  • специфического ухода не требуется;
  • применение разжижающих мокроту препаратов;
  • холодные ингаляции при помощи небулайзера;
  • антибиотики по показаниям.

При неосложненных формах лечение проводится амбулаторно, сестринский процесс не показан. Лечение малышей до года проводится в стационаре.

Если принять во внимание рекомендации доктора Комаровского, то антибиотикотерапия при бронхите у детей не показана. Но в этом случае принимать решение должен лечащий врач

Клинические рекомендации

Как вылечить острый бронхит, клинические рекомендации пульмонологов и педиатров звучат следующим образом:

  1. Даже для взрослых самостоятельность лечения неуместна;
  2. При лечении не применяйте антибиотики без осмотра и назначения врача;
  3. Принимайте препараты согласно инструкции и рекомендациям врача;
  4. Не используйте методики народной медицины. Не применяйте горячие ингаляции. Это способствует размножению бактериальной флоры.

Воспалительные реакции в дыхательной системе – это актуальная проблема. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими заболеваниями. Не нужно искать в сети симптомы и лечение острого бронхита у взрослых и обсуждать рекомендации, полученные с экрана телевизора.

Как лечить решает врач после осмотра и постановки диагноза. Он же принимает на себя ответственность за пациента. Острый воспалительный процесс в бронхах возникает внезапно. При должной терапии полное излечение происходит в течение 14–21 дня.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/klinicheskie-rekomendacii-ostryj-bronhit/

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_ostryy_bronkhit_u_detey

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.