Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

Содержание

Пневмония при инфаркте миокарда

Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

Инфаркт легкого развивается вследствие закрытия просвета одной из ветвей легочной артерии сгустком крови, т. е. развития тромбоза или эмболии. Давайте подробнее рассмотрим, что такое инфаркт легкого, симптомы и лечение этой болезни.

Инфаркт легкого — симптомы заболевания

Клиническая картина симптомов инфаркта легкого характеризуется прежде всего внезапным (в течение нескольких минут) началом с появлением немотивированной, казалось бы, инспираторной одышки (ортопноэ при этом не наблюдается) и острой боли в груди. Этот симптом инфаркта легкого возникает в момент эмболии.

Боль при инфаркте легкого нередко локализуется за грудиной, она может быть обусловлена растяжением легочной артерии; кроме того, в острейшей стадии болезни нередко развивается ишемия миокарда вследствие уменьшения сердечного выброса и коронарного кровотока.

В этот момент у больных часто возникает симптомы инфаркта легкого в виде острой сосудистой недостаточности с появлением бледности кожных покровов, тахикардии с ЧСС более 100 в 1 мин, падением АД вплоть до развития коллапса вследствие уменьшения притока крови к левым отделам сердца, потерей сознания вследствие гипоксии головного мозга.

Механизм развития симптомов инфаркта легкого

Закрытие просвета одной из ветвей легочной артерии при инфаркте легкого, с одной стороны, сопровождается спазмом других ветвей вследствие выделения из тромбоцитов серотонина, гистамина и влечет за собой нарушение насыщения венозной крови в легочных сосудах кислородом.

Вследствие симптомов инфаркте легкого повышается содержание углекислого газа в крови, появляются одышка и цианоз.

С другой стороны, уменьшение объема сосудистого русла легких ведет к быстрому повышению давления в сосудах малого круга кровообращения, значительному увеличению нагрузки на правый желудочек сердца и нередко к появлению признаков правожелудочковой сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА)при инфаркте легкого ведет к ишемии участка легочной ткани, нарушению проницаемости сосудов этой зоны и последующему переполнению ишемизированного участка кровью, поступающей из соседних областей с ненарушенной васкуляризацией. Таков механизм формирования симптомов инфаркта легкого геморрагической формы. В зоне нарушения кровообращения за счет присоединения инфекции нередко развивается инфарктная пневмония.

В некоторых случаях при инфаркте легкого происходят распад легочной ткани и формирование абсцесса. Такой исход чаще наступает при закрытии просвета ветви легочной артерии инфицированным эмболом.

Диагностические симптомы инфаркта легкого

Помимо одышки и цианоза, при инфаркте легкого определяются набухание и пульсация шейных вен, правая граница сердца смещается кнаружи от правого края грудины, иногда появляется пульсация в подложечной области, усиливающаяся на вдохе.

При аускультации сердца выслушиваются такие симптомы инфаркта легкого как:

Инфаркт легкого: причины, лечение и последствия

Инфаркт легкого — болезнь, обусловленная тромбоэмболическими процессами в сосудистой системе легких. Это достаточно серьезный недуг, способный в особо тяжелых случаях привести к смерти.

Причины заболевания

Развиться болезнь может по причине хирургического вмешательства, нарушения нормальной работы сердца, перелома костей, злокачественных опухолей, в послеродовой период, после продолжительного постельного режима.

Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, в результате чего повышается давление в системе легочной артерии и происходит кровоизлияние в легочную ткань.

В пораженный участок проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению.

Развитие инфаркта легкого

Острая легочная гипертензия с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца может быть обусловлена обтурацией просвета сосуда, вазоконстрикцией, связанной с выделением биологически активных веществ: гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии.

При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы. Развитие инфаркта легкого происходит на фоне уже имеющегося застоя в венах.

Спустя сутки после обстурации сосуда легкого происходит формирование инфаркта, полное его развитие заканчивается примерно на 7 сутки.

Патологическая анатомия

Участок легких, пораженный инфарктом, имеет форму неправильной пирамиды, ее основание направлено к периферии. Пораженный участок может быть различной величины.

В некоторых случаях присоединяется экссудативный плеврит или инфарктная пневмония. Под микроскопом пораженная ткань легких имеет темно-красный цвет, она плотная на ощупь и выступает над уровнем здоровой ткани.

Плевра становится матовой, тусклой, часто в плевральной полости собирается жидкость.

Инфаркт легкого: симптомы заболевания

посинение носа, губ, кончиков пальцев;

снижение артериального давления;

появление мерцательной аритмии.

Поражение крупных ветвей артерии легкого может спровоцировать правожелудочковую недостаточность, удушье. В крови обнаруживается лейкоцитоз, реакция оседания эритроцитов (РОЭ) значительно ускорена.

Диагностика

Часто установить диагноз достаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого.

Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности).

При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.

Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.

Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.

Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

Инфаркт легкого: последствия

Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений. Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких.

После инфаркта есть большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Это, в свою очередь, вызывает гнойный процесс и способствует абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге.

Так как интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию. При этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого.

Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

Лечение заболевания

При выявлении первых признаков, указывающих на инфаркт легкого, лечение должно быть начато незамедлительно. Больного требуется как можно скорее доставить в реанимационное отделение медицинского учреждения.

Лечение начинают с введения препарата «Гепарин», данное средство не растворяет тромб, однако оно препятствует увеличению тромба и способно приостановить тромботический процесс. Медикамент «Гепарин» способен ослаблять бронхоспастическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина, что способствует уменьшению спазма легочных артериол и бронхиол.

Гепаринотерапию проводят на протяжении 7-10 дней, при этом осуществляется контроль за активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Также применяют низкомолекулярный гепарин — дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на малый круг кровообращения, уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство «Морфин» (внутривенно вводится 1-процентный раствор).

Если инфаркт легкого провоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например «Анальгин» (внутривенное введение 50-процентного раствора). При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин).

Если наблюдается бронхоспазм (при нормальном атмосферном давлении), необходимо медленно внутривенно ввести 2,4-процентный раствор эуфиллина. Если развивается инфаркт пневмония легкого, для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств («Альтеплаз», «Стрептокиназ»). В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (тромбэктомия). В среднем небольшие инфаркты устраняются за 8-12 дней.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить инфаркт легкого, необходимо в первую очередь не допустить венозного застоя в ногах (тромбоз вен нижних конечностей). Для этого рекомендуется проводить массаж конечностей, для больных, перенесших операции, инфаркт миокарда, применять эластичный бинт на голени.

Также рекомендуется исключить использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови, и ограничить применение внутривенного метода введения медикаментов. По показаниям возможно назначение препаратов, понижающих свертываемость крови. Для профилактики сопутствующих инфекционных заболеваний назначается курс антибиотиков.

Для того чтобы предупредить легочную гипертензию, рекомендуется применение средства «Эуфиллин».

Инфаркт миокарда, осложнённый пневмонией текст научной статьи по специальности « медицина и здравоохранение »

Новости науки

Созданы робопальцы c изменяемой жесткостью

Исследователи из Берлинского технического университета разработали актуатор с изменяемой жесткостью. Результаты работы продемонстрированы на конференции ICRA 2015, текст доклада опубликован на сайте университета.

Читать полностью

  • Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

    Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

    Руководство миссии приняло решение о проведении разворачивания солнечного паруса спутника «LightSail» в две стадии. Боковые панели с фотоэлементами будут открыты в среду, а отправка команды о раскрытии паруса запланирована на пятницу.

    Читать полностью

  • Источник: https://heal-cardio.ru/2015/08/10/pnevmonija-pri-infarkte-miokarda/

    Пневмония после инфаркта миокарда

    Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

    Постинфарктный синдром — воспалительно-аллергическое поражение некоторых органов (перикарда, плевры. легких, суставов и др.), появляющееся на 2—12-й неделе после возникновения инфаркта миокарда.

    Постинфарктный синдром,  по-видимому,  возникает как реакция организма на антитела, вырабатываемые в некротизированной сердечной мышце. Обычно постинфарктный синдром проявляется перикардитом с лихорадкой. Одновременно может возникнуть плеврит. пневмония ; последняя нередко сопровождается кровохарканьем.

    Реже постинфарктный синдром проявляется изолированным полиартритом. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. иногда — эозинофилия. Течение постинфарктного синдрома — от 1—2 недель до нескольких месяцев, поскольку он может рецидивировать. Прогноз. как правило, благоприятный.

    При лечении применяют ацетилсалициловую кислоту, амидопирин ; при тяжелом, рецидивирующем течении показаны по назначению врача кортикостероидные гормоны (кортизон, преднизолон ).

    См. также Инфаркт миокарда.

    Постинфарктный синдром —  это комплекс неспецифических воспалительных поражений ряда органов (перикардит, плеврит, пневмония, артрит и др.), возникающих на 2—12-й неделе, реже в более поздний срок, после начала заболевания инфарктом миокарда независимо от тяжести и распространенности его, а также обычных осложнений и их причин (сердечная недостаточность, эмболии, инфекции и т. д.).

    Характерное проявление постинфарктного синдрома — перикардит (см.), который начинается с очень резких болей в области сердца, усиливающихся при глубоком вдохе и переходе в горизонтальное положение; боли иррадиируют в плечи, эпигастральную область; повышается температура, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется РОЭ.

    Перикардит чаще бывает экссудативным, реже фибринозным. Нередко к нему присоединяется плеврит, реже пневмония. Иногда перикардиальный и плевральный экссудат имеет геморрагический характер. Пневмония при постинфарктном синдроме обычно бывает атипичной, часто с кровохарканьем. П. с.

    сопровождается тахикардией, на ЭКГ на фоне изменений, обусловленных инфарктом миокарда, могут возникнуть изменения, характерные для перикардита.

    Более редкий вариант постинфарктного синдрома — полиартрит, возникающий в комплексе с другими проявлениями П. с. или изолированно.

    Патогенез постинфарктного синдрома не совсем ясен. Большинство авторов высказывается за аллергическую природу постинфарктного синдрома и полагает, что он возникает как реакция организма при образовании у больных инфарктом миокарда (см.) антител к некротизированной сердечной мышце.

    Антитела к антигену из сердечной мышцы при инфаркте миокарда были обнаружены В. Н. Фатенковым, Г. А. Раевской и др.

    Об аллергической настроенности больных инфарктом миокарда может говорить и закономерно обнаруживаемое у них увеличение количества эозинофилов на 7—12-й день болезни, более выраженное у больных с постинфарктным синдромом.

    Течение постинфарктного синдрома отличается склонностью к рецидивам через различные промежутки времени.

    Прогноз при своевременно начатом лечении в общем благоприятный. При отсутствии лечения возможен исход в слипчивый перикардит.

    Постинфарктный синдром не всегда распознается правильно. Такие симптомы, как клинические проявления перикардита, тахикардия, лихорадка, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, расцениваются как рецидивирующий или затяжной инфаркт миокарда, а изменения в легких, кровохарканье, плеврит — как инфаркт легких.

    Pericarditis epistenocardica, с которым приходится дифференцировать перикардит при П. с. возникает обычно в период между 2-м и 4-м днями болезни, быстро исчезает, причем, как правило, выпота в полости перикарда не бывает, отсутствует наклонность к рецидивированию.

    При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду и идиопатический перикардит, в клинической картине которого много схожих черт с П. с.; однако наличие инфаркта миокарда позволяет довольно легко отказаться от диагноза идиопатического перикардита.

    Основным принципом лечения постинфарктного синдрома является применение десенсибилизирующей терапии, главным образом стероидных гормонов, быстро улучшающих состояние больных.

    При наличии противопоказаний для стероидной терапии можно рекомендовать применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина). При П. с.

    протекающем с перикардитом, применение антикоагулянтов надо считать противопоказанным из-за опасности тампонады сердца.

    Инфаркт легкого, лечение, симптомы, последствия

    Инфаркт легких (геморрагический инфаркт) чаще всего является следствием эмболии и реже тромбоза легочных сосудов.

    Причины инфаркта легкого

    В эмболической группе к инфаркту  легких  ведут:

    1. Тромбоз периферических вен, особенно часто глубоких бедренных, вследствие замедленного и слабого кровообращения и повышенной склонности к свертыванию крови при условии строгого длительного постельного режима ослабленных больных—венотромбоз (без собственно воспалительных изменений стенок вен) при митральном стенозе, инфаркте миокарда, при сдавлении вен опухолью, бандажом, при тромбозе варикозных вен; при эритремии, в ближайшие время после удаления селезенки, при лечении средствами, повышающими свертывание крови (этим свойством обладают, например, наперстянка, пенициллин), при введении внутривенно лекарств, повреждающих сосудистую стенку (спирт).
    2. Тромбофлебиты воспалительные, в том числе септические, разной локализации при самых разнообразных местных и общих инфекциях, часто после ранений, особенно с повреждением костей, после хирургической и иной травмы, в послеоперационном и послеродовом периоде при затягивающейся лихорадке, при мастоидите (флебит яремной вены), септическом метрите, абсцессе предстательной железы, тифах и т. д.
    3. Тромбоэндокардиты и тромбозы в самом сердце (правом); при тромбах в правом ушке, пристеночном тромбоэндокардите после инфаркта миокарда, при язвенном (подостром септическом) эндокардите, ревматическом кардите.

    Реже инфаркт легких бывает обусловлен местным (марантическим) тромбозом или воспалительным тромбоваскулитом (ревматическим, травматическим) легочных сосудов.

    Патогенез инфаркта легких не сводится к механической закупорке и механическим нарушениям кровообращения.

    Основное значение имеют недостаточно изученные нервнорефлекторные воздействия, особенно с обширных рецепторных полей легочных сосудов; они обусловливают, в частности, и наиболее грозные симптомы со стороны легочного кровообращения

    Большие эмболии легких с закупоркой основных ветвей или ствола легочной артерии вызывают резкое острое нарушение центрального и периферического кровообращения (острое легочное сердце); при закупорке артерий меньшего калибра возникает инфаркт легкого в результате нарушения местного кровообращения, как правило, в подплевральном участке легкого, с частичным распадом легочной ткани (лихорадка при инфаркте легких вначале асептическая, от рассасывания ткани). При инфицировании инфаркта образуется истинная пневмония (обычно пневмококковая) или плеврит, часто геморрагический, реже гнойный; в редких случаях дело доходит до массивного некроза (секвестрации) легочной ткани с образованием гангрены легких.

    Симптомы и признаки инфаркта легких

    Больной ощущает внезапное стеснение в груди или боль подмышкой, под углом лопатки и одышку, одновременно развивается сосудистый коллапс с бледным цианозом, холодной, покрытой липким потом кожей, частым поверхностным дыханием, нередко с ортопноэ, частым, едва уловимым пульсом.

    Спустя несколько часов появляется кашель, озноб с повышением температуры. Кашель вначале сухой, далее длительное время с выделением кровянистой, позже темно-коричневой, почти черной мокроты. Умеренный лейкоцитоз (со 2-го дня заболевания), желтушность. Определяется приглушение, шум трения плевры, влажные субкрепитирующие хрипы.

    Рентгенологически характерна негустая клиновидная тень в среднем или нижнем поле, чаще справа.

    Течение, формы и осложнения инфаркта легких

    Малые инфаркты легких часто проходят бессимптомно, рентгенологические изменения исчезают в 7—10 дней.

    Инфаркты больших размеров тянутся дольше и могут приводить к фиброзу; при тромбозе начало постепенное, коллапс не выражен; марантические инфаркты также протекают без выраженных симптомов, часто в сопровождении гипостаза или отека легких; диагностируются нередко как гипостатическая пневмония. К инфаркту легкого нередко присоединяется геморрагический плеврит.

    Диагноз инфаркта легких

    Необходимо помнить о частоте инфаркта легких, например, при необъяснимой иначе кратковременной лихорадке.

    При диференциальном диагнозе надо иметь в виду прежде всего следующие болезни:

    1. инфаркт миокарда, отличающийся болями с типичной локализацией и отдачей, характерной электрокардиограммой, анамнестическими указаниями на атеросклероз и гипертонию;
    2. крупозную пневмонию, которая начинается ознобом и лихорадкой; позднее присоединяются боли в груди; мокрота ржавая, часто имеется герпетическая высыпь, не свойственная неосложненному инфаркту легких;
    3. ателектаз (обструкционный) легких, отличающийся менее бурным началом, характерным смещением органов и т. д.;
    4. самопроизвольный пневмоторакс при несколько сходных начальных жалобах; устанавливается легко при клиническом исследовании грудной клетки и рентгенологически.

    Профилактика, и лечение инфаркта легких

    Раннее вставание после операций, обеспечение движений в известном объеме даже у тяжело больных, исключение лекарств, повышающих свертываемость крови, и ограниченное применение внутривенного метода введения лекарств, при надобности назначение средств, понижающих свертываемость, позволяют уменьшить число тромбозов вен и легочных эмболии. В последнее время при тромбозе вен нижних конечностей испытывается хирургический метод перевязки бедренной вены для предотвращения повторных, возможно, смертельных, эмболии.

    Лечение инфарктов легких вначале направлено против сосудистого коллапса и на облегчение болей—покой, тепло, адреналин, питуикрин; новокаин осторожно внутривенно, морфин подкожно (несмотря на одышку и цианоз), вдыхания карбогена.

    В дальнейшем лечение имеет целью предотвратить инфицирование и борьбу с инфекцией сульфонамидами, пенициллином; при повышении свертываемости крови, повышенном содержании протромбина—пиявки, аспирин (несколько снижающий как салициловый препарат свертываемость крови), а также гепарин, дикумарин (осторожно, под контролем определения протромбинового времени!). Что касается банок и наперстянки, то они показаны при необходимости улучшить кровообращение в легких, но наперстянку следует комбинировать с садицилатами или хинином, противодействующими повышению свертываемости крови.

    Изучение взаимосвязи воспаления и прогноза инфаркта миокарда Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

    Новости науки

    Созданы робопальцы c изменяемой жесткостью

    Исследователи из Берлинского технического университета разработали актуатор с изменяемой жесткостью. Результаты работы продемонстрированы на конференции ICRA 2015, текст доклада опубликован на сайте университета.

    Читать полностью

  • Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

    Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

    Руководство миссии приняло решение о проведении разворачивания солнечного паруса спутника «LightSail» в две стадии. Боковые панели с фотоэлементами будут открыты в среду, а отправка команды о раскрытии паруса запланирована на пятницу.

    Читать полностью

  • www.Fitozdorov.com — Карточка для укрепления сердца «Хуа Шен».wmv

    Источник: https://heal-cardio.com/2015/12/16/pnevmonija-posle-infarkta-miokarda/

    Инфаркт-пневмония (инфарктная): симптомы, лечение и последствия

    Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

    При отсутствии должного кровообращения в легких может возникнуть инфаркт. Но при заражении пораженного участка развивается инфаркт пневмония. Что это такое, и как лечить заболевание?

    Инфаркт пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое возникает при нарушениях работы легких, в частности, кровообращения.

    Причины появления инфарктной пневмонии

    Варикоз на ногах

    Есть несколько, провоцирующих возникновение тромбов, состояний. Основными из них являются:

    • порок сердца;
    • сердечная недостаточность правого желудочка;
    • варикоз, расширенные вены;
    • воспаление вены или отрыв тромба.

    Если лечить только основное заболевание, то не всегда можно получить желаемые результаты. Если имеются сопутствующие факторы, которые отягощают болезнь, то вероятность появления пневмонии инфарктной становится выше. Дополнительными факторами, из-за которых может появиться заболевание, являются:

    • ослабление мышц;
    • лишний вес;
    • прием эстрогенов;
    • венозная недостаточность в хронической форме;
    • системные заболевания.

    В любом случае, при таком состоянии, далеко не у всех возникает тромбофлебит. Есть несколько условий, приводящих к данному состоянию:

    • операция в полости;
    • долгое нахождение в лежачем положении, к примеру, кома по причине тяжелой травмы или по другим причинам;
    • мерцательная аритмия;
    • перелом трубчатой кости;
    • плохое обращение крови по организму.

    В конечном итоге, происходит отрыв небольших частей тромбов и они остаются на сосудах легких, что приводит к закрытию артерии. При нарушении кровообращения в легком путем сужения артерии и происходит инфаркт легкого.

    В отличие от такого заболевания, как ателектаз, при котором бронхи становятся непроходимыми, а легкие получают полное кровоснабжение, в месте возникновения инфаркта можно отметить полное отсутствие поступления крови. Если участок будет инфицирован микроорганизмами или бактериями, то произойдет инфарктная пневмония.

    Симптомы инфаркт пневмонии и диагностика заболевания

    Кашель с кровью как симптом инфаркт пневмонии

    Возникновение инфаркта характеризуется появлением резкой боли в груди. При этом также наблюдается сухой с выраженной одышкой кашель. Через некоторое время можно заметить появление мокроты с кровью.

    При развитии инфекции, как пневмонии инфарктной, появится лихорадка, тахикардия и слабость. Даже при невысокой температуре тела у больного с выраженными симптомами сердечной недостаточности нужно обеспокоиться, потому что это является единственным симптомом того, что легкое сильно поражено.

    При постукивании в области поражения притупляется звук, а также слышны хрипы при прослушивании. Если возникает сухой плеврит, то появляется такой симптом как «шум трения плевры».

    Если симптоматика слабо проявляется или размытая, то тогда бывает очень сложно диагностировать тромбоэмболию или инфаркт миокарда. После инфаркта могут также возникать воспалительные процессы легких и плевры. Особенного контроля в данном случае требует динамика ЭКГ.

    Пневмония легкого после инфаркта проявляется:

    1. Появляется только через пару недель, как произошел приступ.
    2. Сухой или немного мокрый кашель.
    3. Кашель с кровью.
    4. Плеврит в различных формах.

    При взятии общего анализа крови врач не сможет определить точно, есть ли какие-то проявления заболевания, так как данных ему будет недостаточно.

    Методы лечения инфаркта легких

    Применение стероидных гормонов для лечения пневмонии после инфаркта

    В случае, если предвестником появления пневмонии является возникновение тромбов, то в дело пускаются антикоагулянты или фибринолитические средства.

    Лечение инфаркт пневмонии направлено на то, чтобы уменьшить боль. В связи с этим применяют наркотические или ненаркотические анельгетики.

    В терапию по устранению причин заболевания включен курс антибиотиков. Насколько сильный будет применяться препарат, зависит уже от реакции возбудителя.

    Если был перенесен инфаркт миокарда, то тогда лечение заключается в использовании стероидных гормонов, так как они намного быстрее улучшают общее состояние. Если больному запрещены кортикостероиды, то обычно назначается простой аспирин.

    Последствия заболевания

    Инфарктная пневмония при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Самым страшным из всех является отмирание легкого. Симптомом активного развития абсцесса является повышение температуры тела, гнойная мокрота в больших количествах. В данном случае лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов и средств против воспаления.

    Профилактика

    Наибольший эффект достигается при помощи профилактики возникновения тромбов, которая включает в себя:

    • наблюдение за общим состоянием узких вен – УЗИ вен, осмотр врача флеболога и прием специальных препаратов;
    • исключение возникновения заболеваний сердца;
    • ношение специального трикотажа при любых операциях и неделю после них;
    • по возможности быстрая реабилитация лежачих больных.

    Тяжесть последствий зависит от степени поражения сосуда, какие функциональные силы имеются у организма, и насколько своевременно было оказано лечение.

    Источник: https://medafrodita.ru/pneumonia/vidi/infarktpnevmoniya-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

    Инфаркт-пневмония лёгкого: симптомы, лечение, последствия

    Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

    Пневмония инфарктная представляет собой процесс воспаления, который развивается после перенесения стойкого нарушения кровотока в ткани легкого.

    причина развития состояния – тромбоэмболия артерии легкого и ее ветвей. При активном распространении процесса он может спровоцировать незамедлительную смерть, но поражение мелких ответвлений приводит лишь к локальным инфарктам в паренхиме органа.

    Инфаркт легкого и последующее воспаление

    Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

    • пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
    • недостаточность правого желудочка;
    • варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
    • тромбофлебит, флебит.

    Лечение указанных заболеваний не всегда помогает добиться положительной динамики. При возникновении дополнительных отягощающих ситуацию факторов риск проявления инфаркта и последующего процесса воспаления в легком увеличивается в несколько раз. К отягощающим факторам относятся:

    • гиподинамия;
    • лишний вес;
    • лечение эстрогенами;
    • хроническая венозная недостаточность;
    • системные патологии;
    • гиперкоагуляция.

    Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

    • полостные операции;
    • мерцательная аритмия;
    • долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
    • переломы трубчатых костей;
    • недостаточность кровообращения.

    Под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов небольшие участки тромбов разрываются, оседают в мелких сосудах легочной артерии, приводя к ее облитерации. Возникают проблемы с поступлением артериальной крови и инфаркт легочной паренхимы.

    При этом продолжается активное кровоснабжение паренхимы, но в месте инфаркта кровоток полностью останавливается. Инфицирование данной области патогенными и условно патогенными микробами и приводит к тому, что возникает инфарктная пневмония.

    Симптомы, диагностика болезни, осложнения

    Симптомы инфаркта соотносятся с площадью очага поражения ткани и общего состояния организма в данный момент.

    Если очаг некрупный, то клинические проявления могут совсем не развиваться, а нарушение можно диагностировать только с помощью рентгенографии.

    При отсутствии симптомов рентгенологические изменения проходят самопроизвольно через 7 – 10 дней. Так, инфаркт пневмония диагностируется случайным образом при лечении ее инфекционных последствий.

    К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

    1. Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
    2. Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.
    3. Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
    4. Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
    5. К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.

    Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

    • резкое падение артериального давления;
    • церебральные нарушения;
    • абдоминальный синдром;
    • приступ удушья;
    • паника;
    • мерцательная аритмия;
    • лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

    При прослушивании врач устанавливает характерные перкуторные и аускультативные симптомы – жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

    Как правило, диагноз инфарктной пневмонии ставится на основании жалоб больного, после его визуального осмотра, потому что клиническая картина болезни выражена сильно.

    Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

    В дополнение врач организует ЭКГ для установления степени производимой нагрузки на сердце и нормы его функционирования.

    Врач обязательно учитывает наличие у больного сопутствующих патологий, проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, туберкулезом, пневмотораксом, крупозной пневмонией и миокардитом.

    Лечение постинфарктного воспаления легких

    Процесс лечения инфарктной пневмонии в первую очередь направлен на купирование влияния причины, которая спровоцировала патологические нарушения. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

    Чтобы вылечить бактериальное воспаление назначаются антибиотики. При обнаружении жидкости в плевральной полости проводится дренаж.

    В острый период при резкой боли в грудной клетке требуется симптоматическое лечение ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Также могут назначаться гормональные препараты для быстрого улучшения общего самочувствия. При противопоказаниях ограничиваются применением Аспирина.

    Развитие дыхательной недостаточности предполагает проведение активной оксигенотерапии. Когда лекарственное лечение не дало ожидаемых результатов доктор может назначить хирургическое удаление тромба.

    Инфарктная пневмония является редким и очень тяжелым заболеванием, она требует серьезного подхода в лечении. Впоследствии для предупреждения нового тромбоза и сохранения нормального здоровья понадобиться пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес и своевременно обращаться за медицинской помощью в коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

    Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

    Последствия перенесенной болезни

    Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

    Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

    • Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
    • Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
    • Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
    • Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

    Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии.

    При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает.

    Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

    Источник: https://pnevmonya.ru/vidy/infarkt-pnevmoniya-lyogkogo-simptomy-lechenie-posledstviya

    Инфаркт-пневмония: симптомы, причины, лечение, последствия

    Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

    Инфаркт пневмония – воспаление, возникающее после стойкого локального нарушения кровообращения в легочной ткани.

    Основной причиной является тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении часто приводит к моментальной смерти, однако поражение мелких ветвей вызывает только локальные инфаркты легочной паренхимы.

    Инфаркт легкого с последующим воспалением

    Существует целый ряд патологических состояний, которые вызывают развитие тромбов в правых отделах сердца. К основным относят:

    • пороки сердца;
    • правожелудочковую сердечную недостаточность;
    • варикозную болезнь, расширение вен малого таза и нижних конечностей;
    • флебиты и тромбофлебит.

    Лечение основной патологии не всегда приводит к желаемому результату. При наличии сопутствующих отягощающих факторов, вероятность развития инфаркта легкого и последующей пневмонии увеличивается в несколько раз:

    • гипо- и адинамия;
    • избыточная масса тела;
    • прием гормональных препаратов (эстрогенов);
    • хроническая венозная недостаточность;
    • гиперкоагуляция;
    • системные заболевания.

    Однако, отрыв тромбов происходит далеко не у каждого пациента. Выделяют провоцирующие условия, которые вызывают тромбоэмболию:

    • полостные операции;
    • длительное пребывание в горизонтальном положении — в условиях реанимации, после тяжелых травм, ожогов, в старческом возрасте;
    • мерцательная аритмия;
    • переломы трубчатых костей;
    • недостаточность кровообращения.

    В результате, небольшие составляющие тромбов отрываются и оседают в мелких сосудах легочной артерии, вызывая ее полную облитерацию. Нарушение поступления артериальной крови служит причиной инфаркта части легкого.

    В отличие от ателектаза, где закрывается проходимость бронха, а легочная паренхима продолжает активно кровоснабжаться, в области инфаркта отмечается полное отсутствие кровотока. Инфицирование данного участка патогенными или условно-патогенными микроорганизмами вызывает инфарктную пневмонию.

    Симптомы и диагностика осложнения

    Инфаркт легкого проявляется резкой болью в груди. Кашель при этом сухой, сопровождается выраженой одышкаой. Через какое-то время может появиться мокрота с прожилками крови.

    Развитие инфекционного процесса, пневмонии, будет сопровождаться лихорадкой, тахикардией, слабостью.

    Даже небольшая субфебрильная температура у больного с выраженными проявлениями сердечной недостаточности должна вызывать беспокойство, так как это может быть единственным симптомом поражения легочной ткани.

    При перкуссии отмечается притупление звука над площадью поражения и мелкопузырчатые хрипы при аускультации. Присоединение сухого плеврита будет давать симптом «шум трения плевры».

    На рентгене прослеживается характерное треугольное затемнение с основанием к периферии легкого в средних и базальных сегментах. Однако, выраженный венозный застой и отек паренхимы могут сглаживать рентгенологические проявления.

    При стертой инструментальной и клинической симптоматике бывает трудно дифференцировать тромбоэмболию легочной артерии и инфаркт миокарда. Такое понятие, как постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения легких и плевры. Основным является тщательное наблюдение за динамикой ЭКГ.

    Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими проявлениями:

    • возникает через 2 недели после приступа;
    • кашель сухой или с выделением умеренного количества мокроты;
    • кровохарканье;
    • атипичные возбудители;
    • плеврит сухой, серозный или геморрагический.

    В общем анализе крови не будет выраженных и каких-либо типичных проявлений, по которым можно отличить пневмонию после инфаркта легкого и инфаркта миокарда.

    Последствия перенесенной болезни

    Грозным осложнением, ухудшающим прогноз, является абсцесс легкого. Симптомами развивающегося массивного некроза являются резкое повышение температуры, мокрота гнойного характера большого объема. Лечение в такой ситуации состоит из комбинации антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

    Наиболее эффективным является профилактика тромбоэмболии, включающая в себя:

    • контроль за состоянием периферических вен – регулярное проведение УЗДГ вен нижних конечностей, осмотр флебологом, прием антикоагулянтов и антиагрегантов при необходимости;
    • исключение заболеваний сердечной системы – ревмокардита, эндокардита, пороков, аритмии, инфаркта миокарда;
    • ношение компрессионного трикотажа во время любых оперативных вмешательств и в течение недели в послеоперационном периоде;
    • по возможности ранняя активизация лежачих пациентов.

    Последствия и исход инфаркта легкого зависит от калибра пораженного сосуда, функциональных сил организма и своевременности оказанного лечения.

    Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/infarktnaya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.