Лечение пневмонии средней степени тяжести у детей

Содержание

Пневмония у ребенка

Лечение пневмонии средней степени тяжести у детей

Пневмония, или воспаление легких – заболевание с поражением легочной ткани, чаще – инфекционного генеза. Воспалительные процессы охватывают альвеолы и интерстициальную ткань легких.

Пневмония у детей – целая группа болезней разной этиологии, сопровождающихся специфическими симптомами, требующими различного лечения.

Некоторые из таких болезней являются самостоятельными, другие выступают в роли осложнения прочих патологий.

Неинфекционные (асептические) пневмонии также имеют место в детском возрасте. В зависимости от зоны поражения их называют альвеолитами или пневмонитами. Чаще всего на фоне асептического воспаления развивается и бактериальное инфицирование тканей легких.

Кто из детей болеет чаще? Статистика

Среди детей распространенность внебольничных видов пневмоний – около 5-16 чел. на 1000. Возрастная группа обследуемых – с рождения до 15 лет. Наиболее часто пневмония наблюдается у грудных детей, а среди подростков составляет всего 1-2 случая на 1000 чел. В общем числе заболеваний дыхательных путей острые пневмонии занимают долю, равную 0,4-1%.

Классификация заболевания

По механизму возникновения болезнь может быть первичной, вторичной (развивается на фоне других заболеваний).

В зависимости от зоны поражения легких пневмонии дифференцируют на:

  • Очаговые.
  • Сегментарные.
  • Долевые.
  • Правосторонние, левосторонние.
  • Двусторонние.
  • Тотальные.

Среди сегментарных выделяют прикорневые (центральные) пневмонии – воспаление с расположением патологического очага в центре легких без вовлечения плевры.

Острая пневмония в зависимости от происхождения может быть вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической, воспалением в результате физических, химических воздействий.

Еще одна классификация пневмоний:

  • Внебольничная пневмония, в том числе – аспирационная, заболевание с нарушением и без нарушения функций иммунной системы.
  • Внутрибольничная пневмония, связанная с приемом процедур, препаратов, врачебными манипуляциями и операциями. Среди детей довольно редка.

В детском возрасте клинически значимыми считаются:

  • сегментарная пневмония (поражен один или более сегментов легких);
  • крупозная пневмония (воспаление охватывает часть легкого и плевру);
  • интерстициальная (часто встречающееся вирусное, бактериальное заболевание со всеми характерными признаками и симптомами, может поражать одно или оба легких).

Причины пневмонии

Этиология внебольничной пневмонии резко отличается от причин внутрибольничной.

Возбудителями заболевания служат:

  • бактерии (пневмококки, синегнойная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, протей, кишечная палочка, клебсиелла, легионелла);
  • вирусы (грипп, аденовирусы, парагрипп, различные ОРВИ, герпесвирусные инфекции);
  • грибы (кандида, мукоры).

Чаще всего пневмония развивается после перенесенных кори, скарлатины, гриппа, сальмонеллеза, коклюша и т.д. Отдельной группой стоят хламидийные, уреаплазмозные и микоплазмозные пневмонии, частота появления которых среди детей возрастает.

В первые месяцы жизни заражение чаще обусловлено инфицированием от больной матери при тесном контакте или в родах (вирусные, хламидийные типы болезни).

Причинами появления пневмонии как вторичного заболевания у грудных детей могут стать иммунодефицитные состояния, муковисцидоз.

Факторы риска появления воспаления легких для детей раннего возраста:

  • недоношенность;
  • пороки развития, поражения ЦНС;
  • врожденные заболевания ЖКТ, дисфагия (риск аспирационной пневмонии);
  • обструктивные болезни легких;
  • применение трахеостомии, назогастрального зонда, искусственной вентиляции легких и т.д. (влекут за собой внутрибольничную пневмонию).

Среди детей дошкольного возраста преобладающий тип инфекции при пневмонии – пневмококки, реже – гемофильная палочка, микоплазма (до 15%), хламидия (до 3%) Пути заражения – бронхогенный, при вторичном инфицировании легких – гематогенный, лимфогенный.

Среди школьников частота появления пневмоний резко снижается, при этом около половины из них вызваны пневмококками, а другая часть – микоплазмами и хламидиями, в том числе – их атипичными формами. Напротив, среди всех видов затяжных пневмоний наибольшая их распространенность наблюдается именно в этой возрастной группе.

Факторы риска

Факторами риска по развитию пневмонии для детей старшего возраста являются:

  • курение, токсикомания, наркомания (у подростков);
  • стрессы;
  • сильное переохлаждение;
  • ВИЧ (например, врожденный);
  • болезни, связанные с застоем крови;
  • проблемы с сердцем, пороки;
  • эпилепсия, рефлюкс-эзофагит (из-за возможного попадания содержимого желудка в легкие);
  • операции на грудной клетке, брюшине.

Симптомы и признаки болезни

Чаще всего типичная острая пневмония начинается с резкого повышения температуры тела, кашля с гноем, выделяющимся из бронхов. Сильный кашель приводит к появлению болей в области груди уже через 1-2 суток.

Прочие симптомы:

  • признаки интоксикации;
  • дальнейшее повышение температуры до 40 градусов;
  • озноб;
  • сухость кашля, позже – появление влажного кашля;
  • боли в боках;
  • похудение ребенка вследствие отсутствия аппетита;
  • неестественный румянец;
  • сухость, шелушение губ, иногда – признаки герпесных пузырьков (обострение герпеса на фоне сильного снижения иммунитета);
  • жесткое дыхание, одышка, «присвисты», хрипы (сухие, с 2-3 дня – влажные);
  • шумы в легких;
  • отставание в дыхании одной стороны груди (при односторонней пневмонии);
  • отделение мокроты с примесью крови.

Продолжительность лихорадки – до 10-11 дней. Позже температура тела падает, нередко – ниже нормы. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести пневмонии; у детей малого возраста заболевание нередко протекает в среднетяжелой и тяжелой формах.

Атипичные пневмонии без температуры, со слабо проявляющимся кашлем, головными болями, поражением горла, лимфоузлов чаще всего вызваны хламидийной или микоплазмозной инфекцией.

Такой тип заболевания может привести к отсутствию мер необходимого лечения, проведению неадекватной терапии и присоединению опасных для жизни осложнений.

Стадии пневмонии

В течении болезни принято выделять несколько стадий:

  1. Первая (стадия гиперемии, прилива). Происходит воспаление альвеол и образование гнойного экссудата (до 3-х дней).
  2. Вторая (стадия опеченения). Поступление эритроцитов в пораженные альвеолы, частичное вытеснение их них воздуха, заполнение фибрином. Легкие обретают темно-красный цвет, а после устремления в них лейкоцитов – серый (3-5 дней).
  3. Третья (стадия разрешения). Рассасывание фибрина, лейкоцитарных скоплений, отхаркивание их с мокротой (до 11 дней).

Осложнения у ребенка

Самое часто встречающееся осложнение пневмонии в детском возрасте – формирование невентилируемого участка в легком.

Если этот участок имеет значительные размеры, заболевание может обретать затяжной характер вплоть до хронической пневмонии. Некоторые штаммы патогенных микробов приводят к образованию крупных инфильтратов, зон некроза тканей, деструкции бронхов. В этом случае велика опасность развития вторичных осложнений: плевритов, абсцессов и гангрены легкого.

Тяжелое и длительное течение болезни может провоцировать поражение сердца (перикардиты, миокардиты, эндокардиты), головного мозга (энцефалиты, менингиты), печени (гепатиты), пазух носа (гаймориты).

Подобные состояния чаще наблюдаются у ослабленных детей или новорожденных, имеющих пороки развития или прочие сопутствующие патологии.

Диагностика

При легкой степени пневмонии диагностика осуществляется педиатром или пульмонологом. В случае тяжелого состояния ребенка может понадобиться вызов «скорой» и проведение обследования уже в стационаре больницы.

После субъективной оценки основных клинических признаков обязательно выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентгенография легких;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • микроскопия отделяемого из легких;
  • оценка газового состава крови;
  • при затяжном характере пневмонии может понадобиться бронхоскопия с биопсией (редко), КТ легких.

Лечение пневмонии у детей

Острая пневмония у детей раннего возраста (до 6 мес.) лечится только в стационаре, так же, как и тяжелые формы заболевания в любом возрасте ребенка. Если лечение проводится на дому, доктор посещает больного ежедневно.

Применяют следующие методы терапии:

  • Строгий постельный режим.
  • Ношение свободного белья.
  • Частое проветривание помещения.
  • Жаропонижающие средства (нурофен, панадол, цефекон) при повышении температуры у ребенка выше 38 градусов.
  • Антибиотики (бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, карбенициллин, эритромицин, линкомицин) в виде внутримышечных инъекций. Курс терапии – до 10 дней.
  • При тяжелой форме пневмонии применяют цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон), нередко – капельно внутривенно.
  • Если болезнь обусловлена грамотрицательной патогенной микрофлорой, используют амикацин, гентамицин. При хламидийной пневмонии ставят уколы эритромицина, при микоплазменной – тетрациклина. При вирусном начале заболевания целесообразно добавить к курсу терапии препараты интерферона (виферон, генферон лайт).
  • Детям в возрасте 3 года и старше дополнительно назначают сульфаниламидные препараты (бисептол).
  • Антигистаминные средства 1 поколения (димедрол, тавегил, супрастин) для предотвращения аллергии на антибиотики.
  • Отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, Доктор «Мом», бронхикум, настои корня солодки, мать-и-мачехи).
  • При густой, вязкой мокроте – разжижающие препараты (АЦЦ, мукобене, флуимуцил).
  • При осложнениях назначают глюкокортикостероиды.
  • Пробиотики, пребиотики, витамины группы В, витамин С, А.
  • По мере выздоровления – физиотерапия (электрофорез с йодидом калия, микротоки).

Восстановительный курс может длиться до 3х месяцев. В этот период нужно давать ребенку природные стимуляторы организма (женьшень, левзею, элеутерококк), водить его на курсы массажа, кислородных коктейлей, на физиопроцедуры.

Народные средства лечения

Для ускорения выздоровления ребенка можно применять такой рецепт: смешать 50 гр. растопленного пчелиного воска и 200 гр. гусиного жира. Растереть до однородной массы, втереть в грудь перед сном.

Для укрепления и стимуляции иммунитета: сварить в течение 15 минут на водяной бане 300 г. меда, 50 мл. сока алоэ, 1 ст. воды. Хранить в холодильнике, давать ребенку старше 3-х лет по 1 ч.л. трижды в день.

Образ жизни и полезные советы

Необходимо обеспечить должный уход за больным ребенком.

Питание направлено на поддержание организма, поэтому калорийность немного снижается (за счет животных жиров), а обеспеченность рациона витаминами, минералами увеличивается.

Во избежание обезвоживания ребенок должен пить до 2-3 литров воды в сутки (если нет противопоказаний), а грудные дети – до 150 мл. жидкости на 1 кг.

веса, что можно отслеживать при помощи контрольного взвешивания.

Дети с 3-летнего возраста по мере выздоровления занимаются гимнастикой: разминают конечности в постели, переворачиваются с боку на бок, выполняют несложные упражнения. С 4-х суток после начала болезни нужно применять и дыхательные занятия в виде глубоких вдохов и выдохов.

Ребенок после пневмонии еще долго остается ослабленным, поэтому физические тренировки строго контролируются родителями.

Профилактика пневмонии

В настоящее время по желанию родителей или по показаниям применяют вакцинопрофилактику пневмонии у детей. Она включает иммунизацию против пневмококков, гемофильной палочки и применяется у детей старше 2-х лет. Прививка от пневмонии вводится однократно, а у ослабленных детей – еще раз через 5 лет.

К прочим мерам предупреждения болезни относят:

  1. Повышение иммунитета ребенка.
  2. Закаливание.
  3. Правильное питание.
  4. Соблюдение предосторожности в случае появления болезней у членов семьи.
  5. Предотвращение инфицирования ОРВИ, гриппом в сезон эпидемий.
  6. Ликвидация очагов хронической инфекции (гаймориты, риниты, тонзиллиты, кариес).

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-dyxaniya/pnevmoniya-u-detej.html

Клинические характеристики стадий прогрессирования пневмонии

Лечение пневмонии средней степени тяжести у детей

Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.

Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.

Классификация заболевания по степени тяжести

Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.

  1. Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
  2. Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  3. Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.

Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.

Факторы отягощения патологии

К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:

  • сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
  • тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
  • несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
  • возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.

Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.

Клинические проявления первой стадии

В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии.

Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями.

Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.

стадиядлительностьхарактеристика процессасимптоматика
ПриливаНесколько часов – 3 сутокРасширение легочных капилляровПрилив крови в легочную тканьЗастой кровиСухой кашельОдышкаБоль на вдохе-выдохеСимптомы лихорадки

У больного диагностируется состояние средней тяжести, реже – тяжелое. При стремительной тяжелой форме пневмонии уже на этой стадии у пациента могут проявляться бредовые галлюцинации, спутанность сознания.

На этой стадии при осмотре пациента доктор диагностирует цианоз губ и кончика носа на фоне выраженной гиперемии щек. Грудная клетка не синхронно двигается – мешает пораженная половина, в которой появляется отечность.

Клинические характеристики второй стадии

На второй воспалительной стадии состояние больного резко ухудшается, симптомы заболевания начинают становиться характерными для пневмонии. Часто заболевание диагностируется у больного именно на этой, выраженной стадии.

стадиядлительностьХарактеристика процессасимптоматика
Красного опеченения1-3 сутокЗаполнение плазмой альвеолУплотнение легочной тканиПокраснение легкихСильная боль на вдохе-выдохе Высокая температура телаСимптомы лихорадки и интоксикацииПоявление «ржавой мокроты»

Состояние больного на этой стадии характеризуется как стабильно тяжелое. Часто диагностируются панические атаки, страхи, галлюцинации, страх смерти. Связано это с кислородной гипоксией. При прослушивании слышны хрипы, наблюдается выраженный обструктивный синдром.

Клинические проявления третьей стадии

Третья стадия заболевания характеризуется все еще тяжелым состоянием больного, которому требуется наблюдение специалистов.

стадиядлительностьХарактеристика процессасимптоматика
Серого опеченения4-8 сутокРаспад в альвеолах эритроцитовИзменение окраски легких в бурый и серый цветТупая боль на вдохе-выдохеСубфебрильная температура телаПоявление «ржавой» или гнойной мокроты

Состояние больного на этой стадии улучшается, так как отступает симптоматика интоксикации. Кашель становится продуктивным, бронхи постепенно начинают освобождаться от слизи.

Последняя стадия

На последней стадии состояние больного восстанавливается. Тем не менее, специалист всё-таки относятся этот период к стадиям пневмонии, поэтому процесс лечения обязательно продолжается, больному требуется строгое соблюдение режима.

стадиядлительностьХарактеристика процессасимптоматика
Разрешения10-12 сутокРастворение и разжижение мокротыВосстановление структуры легкихПокраснение легкихЛегкое отхождение мокротыНормализация температуры телаОтсутствие в мокроте ржавых или гнойных примесей

У пациента сохраняется кашель, который отличается продуктивной характеристикой. Мокрота отходит легко и безболезненно, восстанавливается сердечный ритм и нормализуется дыхание.

Классификация по разновидности протекания

Пневмония у больного может протекать в разной форме, в зависимости от диагностируемой формы патологии доктора корректируют лечение.

  1. Острая пневмония отличается выраженностью симптоматики. Как правило, именно эта форма провоцирует тяжелое течение воспалительного процесса. Возникает такая патология на фоне сопутствующих сложных заболеваний. Может развиваться как самостоятельная вирусная пневмококковая патология.
  2. Затяжная пневмония отличается умеренной симптоматикой, благодаря которой течение заболевания и затягивается. Несвоевременная адекватная оценка состояния больного на фоне стертого проявления признаков пневмонии приводит к усугублению болезненного процесса. Как правило, у таких пациентов диагностируются незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, невыраженные симптомы лихорадки. На фоне такого длительного воспалительного процесса возможны осложнения в работе сердечной системы, в кроветворении.
  3. Хроническая пневмония прогрессирует на фоне не вылеченной вовремя воспалительной легочной патологии. Часто это заболевание провоцирует пневмония, протекающая в легкой форме, так как вялотекущий процесс не дает полной картины прогрессирования патологии, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Переход легкой формы пневмонии в хроническую патологию считается осложнением заболевания и грозит больному частыми ухудшениями состояния.

Каждая из трех форм патологического процесса может носить осложненный характер. На возникновение осложнений от пневмонии влияет качество иммунного ответа пациента и своевременно оказанная терапевтическая помощь.

Существует ещё она форма патологии – атипичная пневмония. Этой форме характерна сглаженная симптоматика и нерезкая смена периодов заболевания. У большинства пациентов отсутствует кашель, не продуцируется мокрота и слизь. Особенностью этой формы считается выраженная интоксикация, которая сопровождается резким повышением температуры тела и общим выраженным недомоганием.

При любой форме заболевания правильный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением и при первых признаках и подозрении на пневмонию стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/klinicheskie-xarakteristiki-stadij-progressirovaniya

Тяжелые пневмонии у детей: симптомы и лечение

Лечение пневмонии средней степени тяжести у детей

Пневмония – одно из самых серьезных заболеваний. Возникает по разным причинам и протекает неодинаково. Тяжелые пневмонии у детей характеризуются высокой температурой, болями в грудной клетке, учащенным дыханием. Такие формы, как двустороннее воспаление легких и крупозная пневмония, требуют обязательной госпитализации.

Причины и симптомы

Двустороннее воспаление легких имеет бактериальную природу. Представляет собой поражение обеих долей легких в результате воздействия бактерий и вирусов после перенесенного ОРВИ или гриппа.

Часто причинами двустороннего воспаления легких являются:

  1. Осложнение после перенесенных простудных заболеваний (фарингита, бронхита, синусита).
  2. Патологии сердца или легких.
  3. Ослабление иммунитета.

В последнем случае начинает активно размножаться патогенная микрофлора в органах дыхания. Легкие поражают болезнетворные бактерии.

В условиях больницы заболевание может развиться в результате активного размножения стрептококков, стафилококков, гриба Кандида, кишечной палочки. Часто болеют недоношенные дети или груднички, родившиеся с недостаточным весом. Опасность для них заболеть двусторонним воспалением легких особенно велика в первые 5-7 суток, когда малыши лежат в отдельных больничных боксах.

При этой форме пневмонии может быть сегментарное поражение одного или обоих легких, кроме того, иногда развивается обширный очаг воспаления. Самый тяжелый тип – тотальное поражение обеих долей легких.

Характерными симптомами заболевания являются очень высокая температура, иногда достигающая 40°С, и нарушенное дыхание. Последнее становится частым, поверхностным. Иногда перемежается сухим лающим кашлем. Ощущается боль в груди.

При пневмонии у детей отсутствует аппетит, наблюдается синюшность губ, сильная мышечная слабость. Детям тяжело двигаться и говорить, больно дышать.

Двустороннее воспаление легких в детском возрасте – серьезное испытание для организма. Чем младше ребенок, тем тяжелее течение болезни. Причиной является отсутствие у крохи стойкого иммунитета к болезнетворным бактериям. Кроме того, большое значение имеет то, что организм физически еще не до конца развит.

Двусторонняя пневмония у детей тяжело протекает еще и потому, что легкие не полностью развернуты, в дыхании принимает участие не вся их площадь. Именно нарушение газообмена, которое возникает во время болезни, является самым тяжелым фактором.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония является острой инфекционно-аллергической формой воспаления легких. Основными причинами заболевания считаются переохлаждение или физическое и психическое перенапряжение.

Пневмония у детей может возникнуть как осложнение после тяжелого течения вирусной инфекции.

Во всех этих случаях иммунитет ребенка значительно ослаблен, болезнетворные бактерии, попадая в легкие, начинают размножаться и скапливаться в нижних долях легких.

Данная разновидность пневмонии у детей имеет 3 стадии. Вначале болезни наблюдаются такие симптомы, как очень высокая температура тела (до 40°С), реже боль в боку (со стороны пораженного легкого), озноб. Кашля может совсем не быть.

В разгар заболевания начинаются:

  1. Рвота.
  2. Синюшность в области носогубного треугольника.
  3. Отечность половины лица (со стороны больного легкого).
  4. Болезненный кашель.
  5. Обильная мокрота с кровью.
  6. Побледнение кожных покровов.
  7. Сухость во рту.
  8. Учащенное дыхание.

В некоторых случаях пневмония протекает атипично. На фоне очень высокой температуры с бредом и галлюцинациями появляется боль в паху, как при аппендиците. В иных случаях пневмония у детей имеет признаки менингита: наблюдается напряжение затылочных мышц, судороги, сильные головные боли.

Во всех случаях длительное время держится высокая температура. Ребенок находится в состоянии полусна. У него возможны бред, галлюцинации.

При прогрессировании болезни учащается пульс, падает артериальное давление, начинаются изменения в работе сердечной деятельности. В особо тяжелых случаях больное легкое твердеет, сквозь него начинает прорастать соединительная ткань.

Неправильная первичная диагностика и несвоевременное лечение могут повлечь тяжелые последствия – развитие гангрены, абсцесса легкого, в том числе вероятен летальный исход.

Первая помощь

Тяжелые пневмонии особенно опасны для новорожденных. Родителям следует серьезно отнестись к симптомам, когда ребенок становится слишком беспокойным или, наоборот, вялым, отказывается от груди или соски, часто срыгивает. Характерным признаком является стремительная потеря веса.

В тех случаях, когда держится субфебрильная температура длительное время, у детей старшего возраста появляются боли в паху или судороги, также стоит насторожиться. Возможно появление легкого покашливания, но его может и не быть. Характерным для воспаления легких симптомом у детей и подростков является сильная слабость и появление одышки.

При дальнейшем стремительном повышении температуры лучше срочно вызвать скорую помощь. При тяжелых пневмониях показана госпитализация. В особенности это касается малышей до года, кроме того, старших детей, страдающих хроническими заболеваниями. До приезда врачей не рекомендуется предпринимать какие-либо самостоятельные действия.

Госпитализация в любом случае предпочтительнее, так как в больнице обеспечивается системность в лечении, постоянно контролируется состояние больного ребенка. Врач, наблюдающий пациента, всегда может корректировать лечение, назначая более эффективную схему. Такой уход в домашних условиях фактически невозможен.

После госпитализации ребенка ставят на учет в районной поликлинике. В течение года он должен систематически сдавать анализы. Ему показана лечебная физкультура.

Лечение

Лечение пневмонии у детей назначается с учетом степени тяжести протекания заболевания и возраста малыша.

Тяжелая пневмония у ребенка предполагает первоначально для снижения температуры назначение антибиотиков. При типичном протекании болезни прерогатива отдается цефалоспоринам, аминопенициллинам; при атипичных формах – макролидам.

При поступлении больного ребенка в стационар в экстренном порядке антибиотики вводятся через капельницу. Спустя 5-7 дней, когда дети идут на поправку, назначается оральный прием препаратов.
Терапия двустороннего воспаления легких после улучшения состояния и лечение детей с таким диагнозом и крупозной пневмонией несколько отличаются.

При воспалении легких в тех случаях, если спустя 2-3 дня после госпитализации состояние маленького больного не улучшается, наряду с антибиотиками вводится лечение антибактериальными препаратами.

Когда температура спадает, врач дополняет лечение назначением иммунноукрепляющих, а также средств, предупреждающих склеротические процессы в легких.

В этот период показаны медикаменты, а также фитопрепараты, способствующие откашливанию и разжижению мокроты. К таковым относятся настойки на основе алтея, отвары девясила, отхаркивающие препараты – Бромгексин, Мукалтин.

При крупозной пневмонии, помимо антибиотиков, назначается прием тетрациклина. Благодаря такой терапии вскоре начинает снижаться интоксикация организма.

В некоторых случаях вместо тетрациклина лучший эффект дает назначение сульфаниламидов. У ребенка исчезает токсикоз, прекращаются рвоты. Состояние постепенно улучшается.
В особо тяжелых случаях прибегают к вентиляции легких, при менее агрессивном протекании заболевания назначается кислородная терапия.

Планомерное и эффективное лечение в условиях стационара в скором времени дает положительные результаты. У больного ребенка опускается температура до нормальных параметров, налаживается сон, появляется аппетит. Кроме того, улучшается формула крови, исчезают хрипы и одышка.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/tyazhelye-pnevmonii-u-detej.html

Правосторонняя пневмония у ребенка: диагностика и лечение

Лечение пневмонии средней степени тяжести у детей

Воспаление легких (пневмония) представляет собой инфекционно-воспалительный процесс с поражением конечных отделов дыхательных путей, к ним относятся: терминальные и альвеолярные ходы, а также альвеолы.

У детей чаще всего встречается правосторонняя пневмония, что подтверждается статистическими данными. На 1000 детей грудного возраста регистрируется 15-19 случаев болезни, от 1 года до 3 лет – 5-7 случаев, от 3 до 6 лет – 2-3 случая пневмонии, 6-12 лет – 1-2 случая.

Особенности течения заболевания

Частые случаи внебольничной правосторонней пневмонии обусловлены провоцирующими факторами и особенностями строения дыхательной системы. Правый бронх шире и короче в отличие от левого, который уже и длиннее, так воспаление из верхних отделов легко распространяется в правые отделы. Детский организм менее крепок, органы и системы недостаточно сформированы.

У ребенка быстро нарастают симптомы поражения легочной ткани при пневмонии, ухудшаются следующие ее физиологические функции:

  • газообмен между атмосферой и кровью;
  • буферная с поддержанием pH;
  • иммунная – выработка иммуноглобулина, муцина, лактоферрина, лизоцима;
  • защитная – за счет движения мерцательного эпителия;
  • терморегуляторная (испарение воды);
  • устранение токсинов.
    При пневмонии своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск тяжелых последствий болезни у ребенка, когда необходима срочная госпитализация.

Клинические проявления

Симптоматика пневмонии напрямую зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, иммунологического статуса ребенка и вида возбудителя. Пневмония условно подразделяется на типичную, атипичную и вторичную.

Типичная форма пневмонии характеризуется острым началом и нарастанием интоксикационного синдрома.

У детей резко повышается температура тела до фебрильных цифр (свыше 38°C), появляется сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным. После ряда кашлевых толчков выделяется гнойная мокрота.

Дети жалуются на боли в правом боку грудной клетки при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс пневмонии плевры.

Атипичная форма пневмонии имеет постепенное начало и смазанную клиническую картину. Отмечаются боли в мышцах (миалгия), слабость, недомогание, гипертермия в пределах субфебрильных цифр (37,1-38°C). Выражены головная боль и головокружение. Симптоматика пневмонии схожа с острым респираторным заболеванием.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне аспирации желудочного содержимого, амниотической жидкости, инородных веществ, застоя в легких при длительном постельном режиме, после операции на внутренних органах или иммунодефиците. Симптомы схожи с очаговой пневмонией, превалируют признаки токсикоза с апатией, слабостью и вялостью. Отмечаются лихорадка, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение или полное отсутствие аппетита.

Причины возникновения

Основная причина пневмонии правого легкого – бактерии, вирусы и грибки. Они проникают в организм путем аспирации после контакта с больным или носителем определенного вида возбудителя.

У детей раннего возраста выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Гипоксия плода

  1. Недостаточное поступление кислорода во внутриутробном периоде (гипоксия, асфиксия).
  2. Травмирование в период родов.
  3. Пневмопатии, в том числе и пороки развития легочной ткани и среднедолевой синдром.
  4. Наследственное заболевание – кистозный фиброз (муковисцидоз).
  5. Хронические расстройства питания (гипотрофия, дистрофия, гиповитаминоз).
  6. Незрелость иммунной системы и адаптационных механизмов.

У детей дошкольного и школьного возраста предшествующими факторами пневмонии могут стать:

  1. Самостоятельное лечение ОРВИ, бронхита, фарингита, ларингита и тонзиллита на дому с неправильным подбором тактики терапии.
  2. Хронический очаг инфекции в носоглотке.
  3. Склонность к аллергии и атопии.
  4. Приобретенные пороки сердечной мышцы с перегрузкой малого круга кровообращения.
  5. Иммунодефицит.
  6. Раннее увлечение табакокурением.

Научные исследования выявили связь между здоровьем полости рта и частотой заболеваемости пневмонией: регулярная санация кариозных образований зубов снижает риск заражения вдвое.

Заразно ли заболевание

Пневмония бывает разная и пути заражения у нее отличаются.

Дети более подвержены заражению внебольничной пневмонией воздушно-капельным и пероральным путями, когда больной находится в непосредственной близости (кашель, отделение мокроты, чихание).

Возбудитель находится в воздухе, вдыхаемом ребенком, а также оседает на предметы быта, игрушки, продукты питания. Пневмония заразна, если ее источниками были патогенные бактерии.

Методы лечения

При среднетяжелом и тяжелом течении, лечение правосторонней пневмонии у детей показано только в стационаре. Для предотвращения болезни необходим комплексный подход с применением нескольких методов:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Проведение оксигенотерапии при обнаружении дыхательной недостаточности и гипоксии.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Правильное и регулярное питание.

Обязательной госпитализации при пневмонии подлежат груднички (до 1 года), дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, болезнями почек и печени, онкогематологическими патологиями.

Курс приема препаратов

Лечение пневмонии начинают с назначения этиотропных и симптоматических препаратов. До получения результатов бактериологического посева ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия:

Суспензия Аугментин

  1. Группа пенициллинов: Аугментин, Тиментин.
  2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим.
  3. Макролиды: Азитромицин, Ровамицин.
  4. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин.

С целью уменьшения интоксикации при пневмонии показаны щелочное питье, солевые и дезинтоксикационные растворы внутривенно (Трисоль, Реополиглюкин). При влажном кашле назначаются отхаркивающие сиропы, таблетки, растворы: Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин. Для уменьшения отека, воспаления и рефлекторного спазма бронхиол обязательны антигистаминные средства: Тавегил, Эриус, Супрастин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при пневмонии проводятся спустя 2-3 дня после начала этиотропного лечения, включают в себя ультрафиолетовое облучение органов грудной полости, дыхательную гимнастику (физические упражнения с поднятием рук, надувание шаров), массаж, лечебная физкультура.

Ингаляции небулайзером

При выраженном приступообразном кашле назначается небулайзер с вдыханием паров антисептического (Декасан), муколитического (Амброксол) или бронхолитического (Атровент) препаратов.

Народная медицина

Редька с медом

Лечить пневмонию методами народной медицины недопустимо. Врачи разрешают народные способы только как второстепенную и вспомогательную терапию.

В домашних условиях применяют отвар с баданом для полоскания горла, редьку с медом для повышения резистентности организма, ингаляции с пихтовым маслом для увлажнения и согрева дыхательных путей.

https://www.youtube.com/watch?v=TruGtfoKPgE

В период восстановления после пневмонии применяют компресс с подорожником на правую область грудной клетки, настой из почек сосны, коры дуба, лаванды, зверобоя, а также прополис для приема внутрь.

Профилактические меры

Первичная профилактика включает меры предупреждения развития пневмонии:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание в период вынашивания ребенка;
  • рациональное вскармливание;
  • введение прикорма и искусственной смеси;
  • укрепление иммунитета, закаливание.

Вторичная профилактика направлена на своевременное лечение респираторных заболеваний, санацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), обращение за медицинской помощью при общем ухудшении состояния ребенка и подозрении на пневмонию.

В клиниках регулярно проводят вакцинопрофилактику против пневмококковой инфекции у детей старше 2 лет.

Возможные последствия

Серьезными осложнениями пневмонии могут быть:

  • абсцедирование и гангрена легочной ткани;
  • воспаление плевральной оболочки с развитием эмпиемы;
  • острая гипоксия с обструкцией;
  • отек легких.

На фоне пневмонии также развиваются эндокардит, менингит, сепсис.

Пневмония относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которым подвержены все возрастные категории. Пневмония у детей подлежит тщательному мониторингу со стороны педиатра и пульмонолога. Индивидуально подобранное и вовремя начатое лечение снижает риск развития осложнений.

Источник:

Правосторонняя пневмония у детей: признаки, диагностика, лечение

Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания. Самой распространенной формой является правосторонняя.

По результатам медицинских исследований данная патология устанавливается в 60% случаях пневмонии у детей. Тяжесть течения патологии и дальнейший прогноз во многом зависят от своевременного обращения к специалисту и лечения.

Во многих случаях требуется госпитализация в медицинское учреждение.

Что такое пневмония и как она развивается?

Правосторонняя пневмония у ребенка – это инфекционное воспаление, протекающее чаще в острой стадии. Патологический процесс при этом локализуется в верхней, нижней или средней доли правого легкого.

У детей трахея и крупные бронхи значительно короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи узкие. С правой стороны главный бронх короче и шире левого, в результате чего воспаление распространяется в структуры быстрее.

Именно по этой причине заболевание чаще диагностируется в детском возрасте. Взрослые болеют пневмонией реже.

Пневмонию, в зависимости от характера течения разделяют на четыре категории, по которым определяется тактика лечения пациентов:
  1. Первая категория. Терапия осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Характеризуется легким течением, отсутствием дыхательной недостаточности. Воспаление локализуется только в одной доли легкого.
  2. Вторая категория. Отличается средней степенью тяжести. У пациентов наблюдается незначительная лихорадка, но так же отсутствует нарушение дыхания. Курс лечения проходит амбулаторно. Назначаются отхаркивающие, жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты.
  3. Третья категория. Для данной категории характерно тяжелое течение, возникновение лихорадки. В случаях наличия сопутствующих неврологических патологий возможно появление судорог. У детей отмечается дыхательная недостаточность. При диагностировании третьей группы пневмонии требуется срочная госпитализация в инфекционное соматическое отделение.
  4. Четвертая категория. Проявляется тяжелым течением, при котором наблюдаются сильная лихорадка, потеря сознания, бредовое состояние, фебрильные судороги и дыхательная недостаточность. Детей с четвертой клинической группой пневмонии доставляют в реанимационное отделение и проводят интенсивную терапию.

Курс и продолжительность лечения напрямую зависят от клинической группы. При своевременном выявлении заболевания риск развития серьезных последствий снижается. Поэтому если ваш ребенок заболел, важно незамедлительно обратиться к педиатру https://www.zdravitsa.ru/services/detyam/pediatr.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.