Лечение рака горла 4 степени

Содержание

Стадии рака горла – 1, 2, 3 и 4 стадия развития

Лечение рака горла 4 степени

Рак горла (гортани) – серьёзный злокачественный процесс, локализующийся на слизистой гортанной области.

Только своевременное его выявление даёт пациентам шансы на дальнейшую жизнь, а определение стадии рака горла является важнейшим этапом в диагностике этой разновидности онкологического поражения. От того, на какой стадии развития находилось заболевание в момент выявления, зависят и лечение, и дальнейший жизненный прогноз плоскоклеточного рака гортани и горла.

Понятие стадии, сколько их?

Злокачественность в очагах онкологического поражения развивается не одномоментно, а через несколько последовательных этапов. Их называют стадиями злокачественного процесса.

Стадирование онкопатологий выполняет следующие функции:

• позволяет подобрать наиболее адекватную для конкретного пациента лечебную методику;

• помогает вычислить шансы на выздоровление больного, и спрогнозировать исход заболевания.

Общими для всех злокачественных новообразований являются 4 периода развития – зарождение, развитие, активизация (локализация), генерализация и финал. Каждый из периодов развития опухолевой структуры требует своего специфического лечения, поэтому при проведении диагностики, специалисты в первую очередь выясняют, на каком этапе находится заболевание.

Стадии развития

Онкологами нередко используется и упрощённая разновидность разделения новообразований по стадиям. Она опирается на TNM-классификацию, но считается в большинстве клинических случаев проще и удобнее её.

Основывается данная классификация на том, что все без исключения злокачественные новообразования проходят в своём развитии 4 последовательных этапа, характеризующихся определёнными клиническими признаками.

При их описании используют римские цифры от I до IV и буквенные индексы, обозначающие подстадию.

Определение стадии рака горла имеет высокую значимость в следующих случаях:

• при подборе терапевтического курса и мониторинге лечения;

• при определении прогноза выживаемости для больного.

Стоит знать! Только в зависимости от стадии онкологи подбирают диагностические методики и лечение плоскоклеточного рака горла.

Чем раньше пациент обратится к врачу по поводу появившейся тревожной симптоматики, тем на более раннем этапе развития выявят болезнь и, соответственно, менее агрессивная терапия потребуется и будет больше шансов, что после окончания лечебного курса не разовьётся рецидив.

Как развивается рак горла на начальном этапе?

На этом этапе опухолевая структура бывает сформирована, но имеет незначительные размеры и располагается только на слизистой, не прорастая в подслизистый слой. Клинические признаки патологического процесса всё ещё не выражены, но приобретают некую специфичность.

Как проявляется рак горла, какие симптомы на ранних этапах развития? У человека начинает неожиданно меняться голос, в нём появляется сиплость и охриплость, имеющие полное сходство с банальной простудой, а также начинается сухой кашель. Однако, в отличие от простудного заболевания, они не исчезают через какое-то время, а начинают усиливаться.

При обращении пациента с такими жалобами к врачу, ему назначается ряд диагностических мероприятий. Для того, чтобы поставить диагноз рак горла 1 стадии, в первую очередь проводят визуальный осмотр гортани.

Как выглядит рак горла на начальной? Явных внешних изменений в гортанной области пока ещё не отмечается, но если внимательнее присмотреться к слизистой, можно заметить патологические явления, сходные с инфекционным поражением миндалин – явное покраснение и увеличение их в размерах.

При обнаружении таких визуальных признаков, сопутствующих тревожным клиническим явлениям в области гортани пациенту назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз:

• далее проводится ряд специфических исследований:

• мазок из зева;

• ларингоскопия гортани;

• биопсия, забор биоптата со слизистой.

Лечение на начальной стадии достаточно щадящее – злокачественный очаг соскабливают со слизистой при помощи эндоскопического оборудования, а затем проводят курс лучевой терапии. Применение химиотерапии на этом этапе онкопроцесса, развивающегося в гортанной области, не имеет результативности, поэтому курсы химии в протокол лечения не включают.

Симптомы и лечение рака горла на 2 стадии

По мере прогрессирования патологического процесса у больного усиливаются негативные признаки недуга и появляются достаточно специфичные симптомы, позволяющие заподозрить развитие опухоли такой локализации:

• появляются признаки дисфагии (болезненности, сопровождающей глотательные движения);

• увеличиваются в размерах и становятся плотными шейные лимфоузлы;

• изо рта исходит выраженный гнилостный запах;

• в слюне появляются кровянистые включения.

При наличии таких признаков и подтверждении опасного диагноза гистологическим и инструментальными видами исследований, пациенту подбирают определённый курс терапии исходя из присутствующих у него патологических изменений.

Основным методом, при помощи которого лечат рак горла на 2 стадии, является хирургическое вмешательство. Во время проведения резекции онкологи-хирурги проводят удаление только поражённой опухолью части органа.

После операции обязательно назначают курсы лучевой и химиотерапии, позволяющие предупредить рецидив болезни.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c9ca8112a0ab400b40071e8/5ca31e9eae5b0400b3f24fd0

Продолжительность жизни при раке гортани 4 стадии

Лечение рака горла 4 степени

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии.

Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду.

Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

  • Вредные привычки:
  • Вредные условия труда и плохая экология.
  • Патологии горла:
    • хронические воспаления;
    • долго текущий ВПЧ (папиллома);
    • гипертрофия кожи (пахидермия);
    • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
    • фибромы;
    • кисты гортанных желудочков.

Причины позднего обращения к онкологу

Появление первых метастаз запускает стремительный процесс развития болезни, после чего она переходит в терминальную стадию.

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз.

Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина.

Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Как проявляется?

Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

  • осипший, хриплый голос;
  • сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
  • растущее образование в горле;
  • резкий запах из ротовой полости;
  • боли в горле, ухе, голове;
  • анорексия, истощение, слабость;
  • нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
  • увеличенные регионарные лимфоузлы.

Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

  • усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на ые связки;
  • изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
  • ослабление слуха, зрения;
  • разрушение зубов;
  • распространенные боли в теле;
  • проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

Подстадии рака гортани и их особенности

ПодфазаРаспространение онкопроцесса
Поражение от 50% гортани с прорастанием глубоко в ткани
4BЗатрагивание соседних органов, в частности, пищевода
Метастазирование в лимфоузлы на шее
4DМаксимальный рост опухоли и ее инфильтрация
Проникновение вторичных опухолей в отдаленные органы и лимфоузлы

Особенности диагностики

Для подтверждения или опровержения недуга необходимо пройти диагностику, начальным этапом которой является визуальный осмотр у врача.

Выявлением патологии занимается онколог, но заподозрить злокачественный процесс может ЛОР. К методам определения рака гортани относятся:

  • Визуальный осмотр и оценка жалоб.
  • Прощупывание с определением размера опухоли и распространения в горле, проверка дыхания и тембра голоса.
  • Ларингоскопия. Осмотр изнутри с зеркалом.
  • Стробоскопия. Проверка колебательных способностей ых связок.
  • Биопсия с отбором тканей на цитологию и гистологию.
  • УЗИ.
  • Томография:
    • компьютерная;
    • позитронно-эмиссионная;
    • магнитно-резонансная.
  • Рентген.
  • Анализы на общие, биохимические показатели, а также на онкомаркеры.

Основные подходы в лечении

Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.

Лучевая терапия применяется в комплексном лечении и направлена на подавление раковых клеток для уменьшения опухоли.

Когда диагностирован онкопроцесс, дошедший до 4 степени, а терапия не была начата вовремя, прогноз становится неблагоприятным. Продлить жизнь и облегчить симптоматику возможно комплексом методов, который включает облучение и хирургическое вмешательство (ларингэктомия или тиреоидэктомия).

Лучевая терапия требуется для снятия симптоматики и уменьшения опухоли. Бывает внешней и внутренней. Операция заключается в удалении гортани, щитовидки, лимфоузлов, ых связок. Такой метод травматичен, так как люди не могут кушать, дышать и говорить.

С учетом тяжести протекания онкопроцесса 4 степени больные нуждаются не только в паллиативном лечении, направленном на улучшение состояния, но и в психологической помощи.

Прогнозы и продолжительность жизни

Так как на 4 стадии рака гортани опухоль слишком велика, метастазы обнаруживаются повсюду, запущены патологические процессы в организме, не поддающиеся лечению, то 3—5 лет с момента постановки диагноза живут 15% пациентов. Продолжительность жизни определяют подстадия рака, количество и распространение метастаз, индивидуальные особенности организма человека.

На критерий выживаемости влияет тип и локализация первичной опухоли. Основные данные приведены в таблице:

Форма ракаРасположениеМетастазыПрогноз
Верхний вестибулярныйНадсвязочный аппаратВсе ближайшие лимфоузлы, отчего мгновенно распространяется по организмуБольшинство смертельных случаев из-за агрессивности
Минимальная продолжительность жизни
Средний медленнотекущийГолосовые связкиРедко пускаетВыживаемость (5 лет) 80%
Нижний подскладочный2—3 отдела гортаниПроникают внутрьНеутешительный из-за скрытого протекания и сильной интоксикации организма
Поражает лимфоузлы и соседние органы

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/org-dyhania/prodolzhitelnost-zhizni-pri-rake-gortani-4-stadii.html

Рак горла 4 стадии

Лечение рака горла 4 степени

В последние десятилетия в общей структуре заболеваемости по всему миру наблюдается тенденция к увеличению онкологической патологии. Коварность рака заключается в том, что на ранних стадиях он обычно себя никак не выдаёт, поэтому диагноз ставится в большинстве случаев уже на более тяжелых стадиях.

Рак гортани и глотки, он же среди обывателей «рак горла» – это очень серьезная патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз для здоровья и жизни больного, так как в значительной степени нарушает самочувствие человека и имеет тенденцию к быстрому распространению.

Далее мы подробно рассмотрим все особенности этого онкологического заболевания, причины его возникновения, а также укажем, какой спектр диагностических и терапевтических мероприятий должен проводиться при подозрении на этот грозный диагноз.

Отдельно мы осветим вопрос прогноза для жизни пациента, поскольку этот аспект волнует очень многих.

Какие особенности у данной патологии

Рак гортани является достаточно редким заболеванием, однако при этом отличается особой злокачественностью течения патологического процесса. Чаще всего он встречается в старшей возрастной группе и обычно поражает людей в возрасте от 45 до 70 лет. Это совершенно не означает, что молодые не могут им заболеть, но вероятность этого в разы меньше.

На первых двух стадиях у пациентов нет абсолютно никаких жалоб, а заболевание протекает латентно. Выявление рака гортани в этот период скрытого течения может быть случайным (при консультации соответствующего специалиста по поводу какой-либо другой смежной патологии). Конечно же, при этом прогноз более благоприятный, лечение может дать хорошие результаты.

На более поздних стадиях уже начинают появляться различные симптомы, но они не всегда так ярко выражены, чтобы заставить пациента обратиться за медицинской помощью. Именно поэтому всегда стоить чутко и щепетильно относиться к своему здоровью и посещать доктора, даже когда жалобы не столько значительны.

Итак, клинические проявления поздних стадий рака горла могут быть следующими:

  • Изменения голоса. Голос может становиться более хриплым, окружающие будут отмечать осиплость.
  • Неприятный запах из ротовой полости, который не связан с запущенным кариесом или хроническим тонзиллитом. Этот симптом появляется уже тогда, когда опухоль начнет распадаться, и это будет сопровождаться процессами гниения и некроза.
  • Выпячивание на передней поверхности шеи. Данный признак нельзя считать показательным, так как до таких размеров опухоль обычно не вырастает (летальный исход наступает раньше).
  • Мокрота и слизь, которая выделяется при кашле и имеет прожилки алой свежей крови. Это проявление также будет сопровождать стадию распада злокачественного новообразования.
  • Болевой синдром. Пациенты описывают боль как периодически ноющую (а со временем становится постоянной) боль в области горла, которая может усиливаться после долгого разговора или при кашле.
  • Сухой кашель. При этом у пациентов нет других признаков респираторного заболевания или простуды.
  • Сильная потеря массы тела за достаточно короткий период времени. Этот признак характерен абсолютно для всех онкологических заболеваний.
  • Общая слабость и снижение работоспособности. Состояние разбитости связано у пациентов с раковой интоксикацией, которая развивается из-за того, что клетки опухоли выбрасывают продукты своей жизнедеятельности в системный кровоток.
  • Субфебрильная лихорадка. Также признак хронической интоксикации. При этом температура обычно держится в пределах 37-37.5 градусов по Цельсию. Более выраженная гипертермия не характерна для рака горла.
  • В редких случаях могут появляться изменения со стороны кожных покровов. Кожа на передней поверхности шеи может быть гиперемированной (с покраснением) или, наоборот, цианотичной (с синюшностью), также появляется дряблость кожных покровов.

Факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания горла

На сегодняшний день ученые не выявили точный этиологический фактор, который является непосредственной причиной развития раковых заболеваний глотки.

Однако есть перечень определённых факторов, способных увеличивать вероятность развития онкологии горла.

Не у всех они приводят к появлению злокачественной опухоли, так как нужно еще учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Факторы, повышающие вероятность развития у человека рака гортани, являются следующими:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. В рандомизированных исследованиях было доказано, что у людей, у которых есть родственники, болеющие раком гортани, в процентном соотношении выше риск развития аналогической патологии.
  • Пагубные привычки, которые связаны с употреблением агрессивных веществ, воздействующих на слизистые оболочки горла (курение сигарет и распитие спиртосодержащих напитков).
  • Профессиональные вредности. Работники, которые в ходе своей трудовой деятельности постоянно контактируют с агрессивными химическими веществами (особенно с взвешенными в воздухе каплями химических соединений, попадающими в воздуховодные пути при вдохе).
  • Неправильная гигиена за ротовой полостью или полное её отсутствие.
  • Возрастной фактор. Доказано, что с каждым годом увеличивается риск развития рака гортани, и пик заболеваемости приходится на людей пожилого возраста.
  • Сопутствующая вирусная инфекция. Вирус Эпштейн-Барр повышает риск появления атипий в клеточных элементах эпителия гортани.
  • Нарушения в питании. Несбалансированное питание, когда в рационе мало полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов, может привести к ослаблению иммунитета человека, и, как следствие, снижение противоопухолевой защиты. Чрезмерное и частое употребление в пищу острых, соленых и слишком пряных блюд может вызывать хроническое воспаление глотки и пищевода, а, как известно, хронический воспалительный процесс нередко предшествует онкологии.

Какие диагностические методы позволят выявить рак горла

Диагностика рака гортани не всегда бывает простой, а потому требует применения целого комплекса различных методов обследования.

В первую очередь, когда пациент обращается к доктору с какими-либо жалобами, специалист тщательно опрашивает по поводу беспокоящих симптомов и детализирует их. Детализация заключается в том, чтобы каждое клиническое проявление охарактеризовать по всем параметрам.

Например, если пациент говорит, что у него болит горло, то врач уточняет, что приводит к развитию боли, её точную локализацию, время возникновения боли, частоту её появления, факторы, способствующие уменьшению болевого синдрома, а также, какие еще изменения сопутствуют появлению этого клинического симптома.

Затем следует этап сбора анамнеза, где уточняется, болели ли родственники этого человека подобным заболеванием, имеет ли он какие-либо профессиональные вредности у себя на работе.

В ходе объективного обследования врач осматривает всего пациента, особое внимание уделяет шее. Оценивает её размеры, форму, симметричность, цвет и упругость кожных покровов.

Если в этой области имеются выпячивания или патологические разрастания, то эти зоны подвергаются дополнительному обследованию с изучением их точных размеров, консистенции припухлости и её связи с подлежащими тканями.

Также обязательно прощупываются регионарные лимфатические узлы, поскольку они могут увеличиваться, если опухоль в них метастазирует.

Если в ходе проведения вышеописанных манипуляций специалист начинает подозревать рак горла, то он назначает более узкоспециализированные инструментально-лабораторные методы исследования.

Какие вспомогательные методики используются для постановки диагноза:

  • Непрямая ларингоскопия. Врач оториноларинголог вводит в полость рта специальное зеркальце, в котором видит отражение ых связок и верхней части гортани. Этот метод довольно часто используют в ЛОР-практике, но он не всегда может быть слишком информативным.
  • Прямая ларингоскопия. Для этого исследования используют специальный оптический прибор – ларингоскоп, который вводят ротоглотку, и через камеру получают изображение на экране.
  • Компьютерная томография. Позволяет визуализировать опухоль, определить её размеры и точную локализация.
  • Магниторезонансная томография. Этот метод даже лучше, чем КТ показывает изменения в мягких тканях. Этот метод очень ценен при диагностике рака гортани, так как помимо самого факта наличия опухоли он помогает установить распространенность процесса и стадию рака.
  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего используется для обследования регионарных лимфатических узлов при подозрении на вовлечение их в патологический процесс.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови на рак может указывать значительное (30-40 миллиметров в час) ускорение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, исследуют специфические онкомаркеры в крови пациента.
  • Биопсия. Этот метод достаточно сложный и инвазивный, но он просто необходим для дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной опухолью. Доктор при помощи иглы или специальных щипчиков берёт частичку ткани из подозрительного на опухоль очага и отправляет его на гистологическое исследование. После микроскопии клеток врач-морфолог даёт заключение о клеточном составе опухоли и говорит, злокачественная она или доброкачественная.

Какое лечение проводиться людям, которым был выставлен диагноз рака гортани

Тактика лечения должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента. Главный залог успеха проводимой терапии – это комплексный подход. Он подразумевает под собой использование одновременно нескольких методов лечения.

Итак, основные методы лечения рака гортани четвертой стадии:

  • Эндоскопическое удаление опухоли с использованием лазера. Этот метод, как средство полного удаления опухоли, подходит только для более ранних стадий рака, когда новообразование имеет небольшие размеры и не прорастает в окружающие ткани. При четвертой стадии этим методом проводят паллиативное лечение, которое не излечивает, а всего лишь облегчает состояние больного.
  • Открытая операция. Очень травматичное вмешательство, после которого пациенты обычно утрачивают способность разговаривать (из-за того, что полностью удаляется гортань с ыми связками).
  • Лучевая терапия. Используется перед операцией для уменьшения размеров опухоли и после неё для предотвращения рецидива.
  • Химиотерапия. Используется на всех этапах лечения больного, требует применения специально разработанных схем лечения, направленных на борьбу с данной патологией. Длительность курса химиотерапии определяет врач, исходя из тяжести процесса, его распространенности и наличия метастазов.

Какова продолжительность жизни у пациентов, которым был поставлен диагноз 4 стадии рака горла

Рак гортани, выявленный на последней четвертой стадии, имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни человека. Вероятность выздоровления, даже на фоне проведения комплексного полноценного лечения, очень низка. После хирургического лечения часто возникают рецидивы опухоли и, как правило, повторные операции уже не могут помочь.

Длительность жизни больного, которому выставили диагноз четвертой стадии рака горла, зависит от многих факторов.

Однако стоит учитывать, что пятилетняя выживаемость после лечения составляет не более 15-25 процентов от общего числа пролечившихся.

Эти цифры статистики крайне неутешительны и лишь подтверждают, что онкология гортани – это крайне агрессивное заболевание, плохо поддающееся любым видам терапии.

В среднем люди живут около года, после того как заболевание стало давать яркую, выраженную клинику.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/rak-gorla-4-stadiya/

Рак горла 4 стадии: продолжительность жизни, сколько живут с раком горла 4 стадии, можно ли вылечить рак горла 4 стадии

Лечение рака горла 4 степени

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение.

Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию.

У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
  • Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
  • Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок.

Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко.

В этом отделе гортани располагаются ые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания.

Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы ых связок и инфильтрирует ые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

  • Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
  • Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
  • Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
  • Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента.

В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой.

Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

  • 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
  • 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
  • 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань.

Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых ых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи.

Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд.

Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны.

Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия.

Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

Профилактика рака гортани

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Применение индивидуальных средств защиты при работе с вредными парами и аэрозолями.
  • Применение безопасных для человека технологий на вредных производствах.
  • Своевременное обращение к врачу при развитии першения и комка в горле, осиплости голоса.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei/rak-gorla-4-stadii

Особенности развития рака горла 4 степени

Лечение рака горла 4 степени

Онкологическое новообразование в горле на ранней стадии развивается без явно выраженной симптоматики.

Именно по этой причине прогноз заболевания, протекающего на 4 стадии, зависит от того, насколько своевременно эти симптомы были выявлены, а также насколько правильно проводилось лечение.

Рак горла 4 степени – одна из самых тяжелых и мучительных патологий, которая наиболее часто диагностируется у мужчин после 40 лет. Почему возникает болезнь? Можно ли ее вылечить на последней стадии развития, и какова продолжительность жизни в таких случаях?

Источники возникновения патологии

Вредные привычки

Назвать точную причину, которая может способствовать развитию рака горла, на сегодняшний день невозможно. Проведенные многочисленные исследования помогли определиться лишь с предрасполагающими к заболеванию факторами. К таковым можно отнести:

  • наследственный фактор (наиболее подвержены раку горла люди, чьи родители страдали подобной патологией);
  • злоупотребление вредными привычками (распитием алкогольных напитков и курением);
  • производственный фактор, а именно, работа, связанная с применением вредных и химических веществ;
  • возрастной фактор (лица после 40 лет);
  • несоблюдение гигиенических правил, относящихся к полости рта;
  • сопутствующее поражение организма вирусом Эпштейна-Барр, который может вызвать инфекционный мононуклеоз;
  • наличие опухолевидного образования в области головы или шеи, которое может отдавать метастатические клетки в горло;
  • несоблюдение рационального и полноценного питания (недостаточное потребление овощей и фруктов;
  • чрезмерное потребление соленой и жареной пищи.

Данный список предрасполагающих факторов не исчерпывающий. Важно своевременно исключить их из жизни, чтобы предотвратить развитие рака горла и его необратимых последствий в будущем.

Какие симптомы возникают на последней стадии развития злокачественного новообразования?

Постоянная бессонница

Наиболее неблагоприятное течение имеет 4 стадия плоскоклеточного неороговевающего рака, особенно, если он диагностирован в верхней части гортани.

Именно четвертая стадия злокачественного новообразования свидетельствует о распространении метастаз, то есть раковых клеток по всему организму.

Таковые могут проникать в любой орган и систему, разрушающе действуя на их здоровые клетки и вызывая раковую интоксикацию.

Клинические признаки, которыми характеризуется данная стадия рака, – это не только местная симптоматика, но также симптомы, сопровождающие поражение организма в целом. К ним относят:

  • общее недомогание, которое возникает даже при незначительной нагрузке;
  • необоснованная слабость;
  • похудение;
  • головная боль;
  • чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя;
  • побледнение кожного покрова;
  • анемия;
  • бессонница.

Кроме общей интоксикации организма возникают и местные симптомы, которые проявляются непосредственно в горле. Болевой синдром – основной признак злокачественного поражения, протекающего на 4 стадии. Если на начальных стадиях заболевания боль возникает только в моменты глотания пищи, то на запущенном этапе патологии она постоянна. Иррадация болевого синдрома может происходить в область уха.

Обезболивающие препараты бессильны при попытке устранить боль. Увеличение интенсивности симптома через время становится причиной изменения повседневного рациона питания человека: сначала он отказывается от приема грубой пищи, а после – и вовсе от еды. Кроме болевой симптоматики могут наблюдаться иные местные проявления заболевания:

  • возникновение сухого приступообразного кашля;
  • отхаркивание мокроты с кровью;
  • удушье и чувство нехватки воздуха;
  • возникновение гнилостного запаха изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • не редко человеку становится невозможно произносить звуки.

Если говорить о распространении метастатических клеток в иные органы при раке горла, наиболее часто происходит вторичное поражение бронхов и легких, головного мозга, позвоночника, что становится причиной возникновения соответствующей симптоматики.

Диагностика и лечение рака горла 4 степени

Диагностика рака горла

Конечно, лучше диагностировать рак горла на начальной стадии его развития. Только в данном случае можно надеяться на благоприятный прогноз.

Диагностика заболевания заключается, в первую очередь, в сборе сведений о давности возникновения симптомов, их интенсивности и характере. Также проводят общий врачебный осмотр и пальпацию шейного отдела.

Выносить решение именно о протекающем раке только на основании возникающих симптомов нецелесообразно. Гортань может болеть и при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит и тонзиллит.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходима всесторонняя диагностика.

С помощью метода пальпации можно определиться с размером опухоли, ее расположением. Больной при этом должен наклониться вперед, а специалист – прощупать лимфатические узлы на шее. Кроме пальпаторной диагностики требуется и аппаратная, а также лабораторная:

  1. Прямая ларингоскопия. В этом случае используют специальный аппарат – ларингоскоп, который вводят в носовую полость.
  2. Рентген. На рентгеновском снимке четко видны любые изменения, происходящие в горле.
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью таковых можно определиться со степенью злокачественного новообразования и уровнем прорастания в рядом расположенную ткань.
  4. Ультразвуковое исследование, проводимое в области шеи, также помогает выявить опухоль.
  5. В лабораторных условиях проводят анализ крови на онкомаркеры и биопсию.

В том случае, если терапия рака горла не была начата своевременно, прогноз в данном случае неблагоприятный. Улучшить прогноз сможет только лучевое лечение и хирургическое вмешательство, проводимые в комплексе. Наиболее часто проводят ларингоэктомию и тиреоидэктомию. Химиотерапия при развитии рака 4 степени неэффективна.

Подобные оперативные вмешательства заключаются в полном удалении таких органов, как гортань и щитовидная железа. На данном этапе развития опухолевидного новообразования наблюдается их полное поражение, что нельзя исправить частичным иссечением тканей. Такие операции относят к травматичным, ведь больному уже не под силу будет нормально кушать, осуществлять дыхание через нос и говорить.

Также может понадобиться операция по удалению вторичной опухоли, которая возникла в каком-либо органе за счет распространения метастатических клеток из первичного очага. Не редко удаляют и региональные лимфоузлы.

Лучевое лечение проводят либо в случае невозможного проведения операции, либо, как дополнение к ней. Врач может назначить как внешнее, так и внутреннее лучевое облучение.

В последнем случае вводят радиоактивные вещества в опухоль и рядом расположенную ткань.

Прогноз и профилактика

Сколько живут с раком горла 4 степени? Данная стадия – последняя, которая сопровождается необратимыми патологическими процессами, часто вызывающими неблагоприятный прогноз, то есть летальный исход. Успешное лечение в таком случае наблюдается крайне редко, что становится причиной проведения лишь паллиативной терапии, направленной на уменьшение интенсивности симптомов.

Если при начале лечения рака горла на первой стадии его развития можно с точностью сказать, что он излечим, то прогноз заболевания на 4 стадии во многом зависит от того, в каком возрасте находится больной, какова степень реакции организма на патологическое изменение в горле, какой отдел гортани занимает опухоль. Также учитывают степень поражения и процент возможного возникновения рецидивов. По данным многочисленных исследований именно злокачественное новообразование в горле стоит на одном из первых мест по наиболее высоким показателям образования рецидивов.

Сколько может жить человек с раком горла такой степени? Не редки случаи, когда люди с такой патологией живут на протяжении трех или даже пяти лет, но это лишь исключения. Чтобы избежать летального исхода, лучше вовремя позаботиться о профилактике заболевания.

В первую очередь, – это соблюдение здорового образа жизни, то есть отказ от вредных привычек.

Если человек работает во вредных условиях, необходимо пользоваться респиратором, который способствует профилактике попадания химического вещества в ротовую полость и дальше по дыхательным путям.

Если возникли настораживающие симптомы, которые могут указывать на развитие рака горла, лучше обратиться к врачу для прохождения соответствующей диагностики. Только своевременное начало терапии поможет добиться желаемого выздоровления.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-gorla-4-stepeni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.