Рекомендации лечения пневмонии у детей

Содержание

Клинические рекомендации по пневмонии у детей и взрослых – Ваш онлайн доктор

Рекомендации лечения пневмонии у детей

07.07.2019

Боль в груди, сильный влажный кашель, лихорадка – частые признаки воспаления легких. В 80% случаев болезнь имеет внебольничную форму. Каждый год от нее страдают 5% населения. В группе риска – дети до 7 лет и пожилые люди. Пневмония быстро развивается и может привести к смерти, поэтому лечение важно начать при первых симптомах.

Что такое внебольничная пневмония

Такой диагноз ставят, когда у человека возникает воспаление легких и инфекция проникает в организм не в медицинском учреждении. Сюда же относят ситуации, когда симптомы болезни появились в первые 48 часов после помещения в стационар или через 2 недели после выписки. У 3-4% больных тяжелая форма патологии заканчивается смертью. Другие осложнения:

  • абсцесс легкого – ограниченный гнойник;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойный плеврит;
  • воспаление мышцы сердца.

Классификация

Коды внебольничной пневмонии по МКБ-10 – J12–18. Цифра зависит от причины болезни и возбудителя. В карточке пациента врач указывает код и особенности диагноза. По степени тяжести болезнь делится на 3 формы:

  1. Легкая. Симптомы заболевания слабые, состояние больного – близкое к нормальному. Лечение проводят дома.
  2. Средней тяжести. В таком виде внебольничная пневмония протекает у людей с хроническими патологиями. Признаки заболевания ярко выражены, больного помещают в стационар.
  3. Тяжелая. Умирают до 30% больных – из-за высокого риска осложнений. Лечение проводят в стационаре.

По общей картине пневмонию внебольничного типа делят на 2 вида:

  • Острый. Симптомы заболевания появляются внезапно, есть признаки интоксикации. Течение острой формы в 10% случаев тяжелое.
  • Затяжной. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму. Поражаются глубокие ткани, деформируются бронхи. Рецидивы случаются часто, участок воспаления увеличивается.

По стороне поражения патология имеет 3 формы:

  • Правосторонняя. Встречается чаще, потому что бронх здесь короче и шире. Такая внебольничная пневмония развивается у взрослых из-за стрептококков. Правостороннее поражение часто нижнедолевое.
  • Левосторонняя. Здесь воспаление возникает, когда сильно падает иммунитет. Появляются боли в боку, развивается дыхательная недостаточность.
  • Двусторонняя. Затронуты оба легких.

Классификация патологии по области поражения:

  • Очаговая. Болезнь затронула 1 долю, область поражения небольшая.
  • Сегментарная. Поражены несколько участков. Часто это средне- и нижнедолевая патология.
  • Верхнедолевая. Тяжелая форма заболевания, симптомы ярко выражены. Страдает кровоток, нервная система.
  • Среднедолевая. Воспаление развивается в центре органа, поэтому имеет слабые признаки.
  • Нижнедолевая. Появляется боль в животе, при кашле активно отходит мокрота.
  • Тотальная. Воспаление охватывает легкое полностью. Эта форма патологии – самая опасная и тяжело лечится.

Причины

По патогенезу (механизму развития) и причинам появления выделяют такие виды внебольничной пневмонии:

  • Воздушно-капельная. Бактерии и вирусы попадают в нос и рот вместе с воздухом, куда они попадают при кашле или чихании больного человека. Легкие работают как фильтр и уничтожают микробов. Если под влиянием факторов риска происходит сбой, бактерии и вирусы остаются. Они оседают на альвеолах (легочная ткань), размножаются, вызывают воспаление.
  • Посттравматическая. Инфекция в нижние дыхательные пути проникает при травме грудной клетки.
  • Аспирационная. Микробы попадают в легкие во сне с небольшим количеством слизи. У здорового человека они там не останутся. Если иммунитет снижен, функции механизмов защиты слабые или микробов много, начнется воспаление. Реже в легкие забрасывается рвота. У детей встречается липоидная форма патологии: в нижние дыхательные пути попадает жидкость (молоко, масляные капли), которая собирается комочками.
  • Гематогенная. Хроническая инфекция из сердца, зубов или органов пищеварения проникает по крови.

Возбудитель пневмонии

В верхних отделах дыхательных путей всегда находится много микробов. Под влиянием внешних факторов они становятся патогенными и угрожают здоровью. Из носоглотки возбудители попадают в легкие и запускают воспаление.

В 60% случаев так происходит с пневмококком – бактерией Streptococcus pneumoniae.

Другие основные возбудители инфекции:

  • Стафилококки – часто вызывают внебольничное воспаление легких у детей. Болезнь протекает тяжело, лечение подобрать сложно. Если препараты выбраны неправильно, возбудитель быстро развивает к ним устойчивость.
  • Стрептококки – кроме пневмококка в этой группе есть другие, более редкие виды бактерий. Они вызывают болезнь с вялым течением, но высоким риском смерти.
  • Гемофильная палочка – составляет 3–5% случаев внебольничного воспаления легких, часто встречается у пожилых людей. Ей заражаются во влажном теплом климате.
  • Микоплазма – эта бактерия вызывает пневмонию у 12% больных, часто поражает взрослых в возрасте 20–30 лет.
  • Вирус гриппа – составляет 6% случаев пневмонии, опасен осенью и зимой.

Статья в тему:  Чем лечить горечь во рту: медикаменты и народные средства

Атипичные возбудители внебольничной пневмонии:

  • Клебсиелла – опасна для детей 3–10 лет. Этот микроб вызывает затяжное слабое воспаление.
  • Коронавирус – в 2002–2003 году был возбудителем эпидемии тяжелой атипичной пневмонии.
  • Вирус герпеса – штаммы 4-го и 5-го типов. Редко 3-й вид вызывает у взрослых ветрянку с тяжелым воспалением легких. Простой вирус герпеса, при котором на слизистой появляются пузырьки, почти не опасен. Он поражает дыхательные пути только у лиц с очень слабым иммунитетом.

Факторы риска

Пневмония во внебольничных условиях развивается, когда падает иммунитет. Причины и факторы риска:

  • Эпидемия гриппа и частые ОРВИ – они не дают организму полностью восстановиться.
  • Частое переохлаждение – оно вызывает спазм сосудов. Кровь плохо движется, иммунные клетки не успевают дойти вовремя до нужного участка, чтобы защитить организм от инфекции.
  • Хронические воспаления – кариес, болезни суставов или носоглотки. Бактерии находятся в организме постоянно, перемещаются из главного очага к другим органам.
  • ВИЧ-статус – формирует стойкий иммунодефицит.

Реже защитные силы организма слабеют из-за таких факторов:

  • гормональные сбои;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • операции;
  • плохая гигиена полости рта;
  • стрессы.

Симптомы

Инкубационный период инфекции длится до 3-х суток. После пневмония развивается очень быстро. Начинается она с таких признаков:

  • Температура. Поднимается до 39–40 градусов. Парацетамол ее не сбивает. Через 2-3 дня лихорадка проходит, но потом возвращается.
  • Кашель. Сначала сухой, через 2-3 дня – влажный. Приступы частые, сильные. Вид мокроты зависит от типа пневмонии. Часто отделяется серая вязкая слизь, редко – с гноем или прожилками крови.
  • Одышка и удушье. Если болезнь протекает тяжело, частота дыхания – выше 30 вдохов в минуту.
  • Боль за грудиной. Она бывает лево- или правосторонняя. Характерна ноющая боль, она усиливается на вдохах, при кашле. Симптом редко переходит в область желудка.

Другие признаки внебольничной пневмонии:

  • Общая интоксикация. Головные боли, слабость, тошнота, редко – рвота.
  • Боль в мышцах, суставах.
  • Спазмы в животе, диарея.

У пожилых людей нет лихорадки и кашля. Здесь главные признаки болезни – это спутанное сознание, нарушения речи, тахикардия. Внебольничная пневмония у детей может появиться уже в первые недели жизни и имеет такие особенности течения:

  • У грудничков бледнеет кожа, вокруг губ появляется синеватый треугольник. Малыш становится вялым, много спит, его сложно разбудить. Он часто срыгивает, плохо сосет грудь. При тяжелом лево- или правостороннем поражении у ребенка синеют пальцы.
  • Малыши до 3 лет много плачут, плохо спят. Из носа выделяется прозрачная слизь, которая через 3-4 дня становится желтой или зеленой. При кашле и плаче появляется одышка. Температура растет в первые сутки до 38 градусов, возникает озноб.
  • У детей старше 3 лет болезнь протекает как у взрослых.

Диагностика

Врач собирает жалобы больного, слушает его грудную клетку. Слышны влажные хрипы, изменено дыхание.

Когда простукивают зону над больным легким, звук становится коротким и тупым.

Ставят диагноз и выявляют степень тяжести течения болезни такими методами:

  • Анализ крови – показывает высокую скорость оседания эритроцитов, изменения уровня лейкоцитов. Это главные маркеры воспаления.
  • Рентген грудной клетки делают прямо и сбоку. О пневмонии говорит затемнение на снимке. После процедуры узнают область поражения, площадь воспаления. По характеру изменений на снимке определяют возбудителя болезни. Во время лечения рентген поможет оценить эффект терапии.
  • Исследование мокроты – выявляет возбудителя болезни, помогает назначить правильные лекарства.
  • Экспресс-анализ мочи – нужен, чтобы выявить антигены пневмококка или гемофильной палочки. Метод дорогой, поэтому используют его редко.
  • Компьютерную томографию проводят, чтобы изучить легкие более детально. Это важно при затяжной внебольничной пневмонии, повторной или атипичной. Если на снимке рентгена нет изменений, а признаки болезни есть, КТ поможет уточнить диагноз.

Чтобы отделить внебольничную пневмонию от туберкулеза, опухолей, аллергии и обструктивной болезни легких, проводят дифференциальную диагностику:

  • УЗИ легких покажет жидкость внутри плевральной полости и ее характер, опухоли.
  • Серодиагностика определит вид микроба, который вызвал болезнь.
  • Проба на туберкулез исключит либо подтвердит это заболевание.

Лечение внегоспитальной пневмонии

По протоколу терапию начинают с антибиотиков. Они убивают микробы и помогают избежать осложнений. После применяют средства, которые выводят мокроту и убирают симптомы патологии. Особенности лечения:

  • Внегоспитальная пневмония у грудных детей и пожилых требует лечения в стационаре.
  • Если болезнь имеет легкое течение, терапию проводят дома.
  • Больному показан постельный режим, много теплой жидкости (2,5–3 л за сутки). Основа меню – протертые каши на воде, овощи и фрукты.
  • Физиопроцедуры улучшают общее состояние больного, снимают симптомы пневмонии, ускоряют выздоровление. Их проводят курсом в 10–12 сеансов.

Клинические рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых:

  • Больного срочно госпитализируют, если у него возник септический шок. Это главный признак тяжелого состояния. Малые критерии: низкое давление, нарушения сознания, сильная дыхательная недостаточность, одышка и температура ниже 36 градусов. Если есть 2-3 из указанных признаков, больного помещают в стационар.
  • Если причина болезни не выяснена, антибиотики используют 10 дней. Когда очаг инфекции находится вне легких, поражение нижнедолевое или течение с осложнениями, лечение продляют до 2-3 недель.
  • При острой дыхательной недостаточности пациенту делают оксигенотерапию – особую маску надевают на лицо или область носа, подают воздух с высоким содержанием кислорода.

Медикаментозное

Этиотропное (устраняющее причину) лечение внебольничной пневмонии проводят 7–10 дней антибиотиками таких групп:

  • Пенициллины (Амоксициллин). Это основные препараты от инфекции. Лекарства вводят через капельницу. Через 3-4 дня переходят на таблетки. У детей пенициллины применяют при типичной флоре.
  • Макролиды (Азитромицин). Их применяют против микоплазмы, легионеллы. Эти же препараты используют при аллергии на пенициллин, у детей до 6 месяцев и при атипичной флоре. В амбулаторных условиях (дома) макролиды принимают перорально.
  • Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон). Их используют у пожилых людей и при тяжелых осложнениях. Препараты применяют через капельницу или уколы.
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин). Их назначают на замену другим антибиотикам при домашнем лечении. Препараты используют в таблетках.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/vrachi/klinicheskie-rekomendatsii-po-pnevmonii-u-detej-i-vzroslyh.html

Комплексное лечение пневмонии у детей

Рекомендации лечения пневмонии у детей

Пневмония у ребёнка — потенциально опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к летальному исходу. Наиболее подвержены инфицированию дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Своевременное обращение за помощью поможет избежать серьёзных осложнений.

Принципы лечения пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония у детей развивается стремительно и требует госпитализации. Комплекс терапевтических мер может отличаться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заболевание, и условий развития воспаления (внебольничная, врождённая, госпитальная формы).

  1. Если воспаление лёгких вызвано бактериями, без применения антибиотиков не обойтись. Какой медикамент применить конкретному ребёнку, врач решает на основании результатов анализов и исследований.
  2. В том случае, если болезнь имеет вирусную природу, в применении антибактериальных средств нет смысла. Врач может назначить противовирусные препараты. При тяжёлом течении пневмонии маленький пациент должен круглосуточно находиться в палате интенсивной терапии под присмотром медицинского персонала. Для полного выздоровления может потребоваться от 2 до 4 недель.

    Быстрее восстанавливаются малыши, которые имеют крепкий иммунитет и до болезни вели активный образ жизни и проводили много времени на свежем воздухе.

  3. Отдельного внимания заслуживает грибковая пневмония, которая иногда возникает после прохождения антибактериальной терапии в условиях стационара. Антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на полезную. Поэтому терапевты дополнительно к основным медикаментам назначают ещё и пробиотики.

Пневмония — это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением лёгочной ткани

Лечение окажется эффективным в том случае, если пациент будет строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться режима и диеты. В восстановительном периоде ребёнку разрешается гулять на свежем воздухе, проводить время активно. При этом нельзя допускать переохлаждения. После болезни организм более восприимчив к инфекциям различного рода.

При правильном подходе пневмония успешно лечится в домашних условиях за несколько недель.

Запрещено при воспалении лёгких:

  • ставить банки и горчичники;
  • проводить УВЧ-терапию.

Бактериальная пневмония

Антибиотики врач назначает исходя из возраста пациента, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Прежде чем будет использован тот или иной препарат, педиатр должен провести тест на аллергическую реакцию у малыша.

Дозировка и длительность лечения определяются врачом. Не стоит заниматься самолечением!

Терапия бактериальной пневмонии может проводиться с использованием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся:

  • Сумамед;
  • Супракс;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Клацид;
  • Зиннат;
  • Амоксициллин;
  • Макропен;
  • Зацеф;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефазолин.

Перечисленные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. При тяжёлом течении заболевания назначают медикаменты в виде раствора для инъекций. В остальных случаях возможно использование суспензии, сиропа или таблеток.

При микоплазменной пневмонии (микоплазма пневмонии) антибиотикотерапию продолжают не менее 14 дней.

Амоксиклав Зиннат Амоксициллин Макропен Хемомицин Клацид-СР5 Сумамед Флемоклав СолютабПри терапии вирусной пневмонии показан постельный режим. Дети до 4 лет обязательно подлежат госпитализации. Быстрее восстановиться поможет полноценное питание, богатое витаминами и белком. Помещение, в котором находится больной ребёнок, нужно регулярно проветривать.

Врач может назначать препараты, которые пагубно воздействуют на микроорганизм, вызвавший воспаление лёгких. Если пневмония спровоцирована вирусами гриппа А и В, используются следующие лекарственные средства:

  • Ингавирин;
  • Тамифлю;
  • Реленза.

Положительный терапевтический эффект будет заметен в том случае, если лечение было начато не позднее 48 часов после появления первых симптомов пневмонии. С целью уменьшения интоксикации маленькому пациенту показано обильное питьё. Улучшить состояние больного также поможет внутривенная инфузия раствора глюкозы.

Если пневмония у ребёнка была вызвана вирусом ветряной оспы, лечение проходит с использованием средства Ацикловир и его производных (Фоскарнет, Ганцикловир, Цидофовир).

Пневмоцистная пневмония — заболевание, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб. Пневмоцисты могут находиться в лёгких здоровых людей, никак при этом не проявляя себя. Грибковая пневмония чаще всего наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом. В группу риска попадают:

  • недоношенные малыши;
  • дети раннего возраста, которые подвергались длительному лечению антибиотиками в условиях стационара;
  • дети, больные СПИДом.

Терапия может проходить с использованием таких медикаментов:

  • Триметоприм;
  • Клиндамицин;
  • Атоваквон.

Врач выбирает препарат исходя из результатов анализов, а также возраста ребёнка. Дополнительно показана симптоматическая терапия.

Для лечения атипичной пневмонии часто используются макролиды, поскольку эти препараты способны накапливаться в клетках. 

Пневмоцистная пневмония характеризуется продолжительным лечением. Назначенные маленькому пациенту медикаменты приходится принимать на протяжении 14 дней. Улучшение состояния наступает на 4–5 день терапии.

Особенности лечения в зависимости от типа заболевания

Выделяют несколько типов пневмонии:

  • внебольничная;
  • госпитальная (нозокомиальная);
  • внутриутробная (врождённая).

Для лечения внебольничной пневмонии чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды. К их числу относятся:

  • Флемоксин Солютаб;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Оспамокс;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин
  • Кларитромицин;
  • Хемомицин;
  • Клацид и пр.

Госпитальная (нозокомиальная)

Если у ребёнка диагностирована госпитальная пневмония, то назначаются карбенициллин, тикарциллин, уреидопенициллины, пиперациллин и их комбинации, в частности:

  • Тиментин;
  • Пипрацил;
  • Секуропен.

Кроме того, эффективны в данном случае цефалоспорины III и IV поколений:

  • Клафоран;
  • Роцефин;
  • Фортум;
  • Супракс;
  • Цедекс;
  • Цефотаксим;
  • Максипим и др.

Внутриутробная (врождённая) пневмония

Тяжёлое инфекционное поражение лёгких новорождённого или плода может стать следствием болезни, перенесённой матерью в период беременности. В большей мере риску подвержены женщины с угнетённой иммунной системой.

Инфицированных новорождённых детей помещают в специальные боксы в отделении интенсивной терапии. В соответствии с тяжестью состояния младенца определяются способы кормления.

В зависимости от возбудителя проводится лечение с использованием антибактериальных или противовирусных средств (Бактрим, Котримол, Тримезол и пр.

) Дополнительно осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать антигистаминные, муколитические и противовоспалительные препараты.

Целью симптоматической терапии является устранение отдельных проявлений заболевания. Она включает в себя приём:

  1. Жаропонижающих средств. Воспаление лёгких у ребёнка в остром периоде может характеризоваться повышением температуры тела. Эффективными в этом случае являются:
    • Парацетамол;
    • Нурофен;
    • Панадол;
    • Эффералган;
    • Ибуфен.Жаропонижающие препараты помогают нормализовать температуру тела, а также убирают общие симптомы интоксикации (головную боль, сонливость, ломоту в теле).
  2. Противокашлевых средств. Характерными для воспаления лёгких являются мучительные приступы кашля. Облегчить состояние ребёнка помогут Амбробене, Лазолван, Флавамед, АЦЦ. Дополнительно применяются ингаляции с помощью небулайзера, которые способствуют разжижению мокроты. При этом используются такие медикаменты, как:
    • Беродуал;
    • Пульмикорт;
    • Амброксол;
    • Флуимуцил.
  3. Витаминов. Лечение пневмонии в условиях стационара редко обходится без назначения витаминов. Препараты из этой категории позволяют ребёнку быстрее восстановиться. Наиболее эффективными являются витамины В и С, препараты железа.
  4. Пробиотиков. Если пневмония имеет бактериальную природу, обязательными для назначения являются лекарственные средства, восстанавливающие кишечную микрофлору. Это могут быть такие препараты, как:
  5. При медленном рассасывании воспалительного инфильтрата (скопление лимфы, клеток и крови) могут применяться кортикостероиды.

Все перечисленные медикаменты способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Поэтому лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.

Лекарственные средства для устранения симптомов — галерея

Эффералган Линекс Панадол Нурофен

Диета

Достаточное количество витаминов в дневном рационе позволит устранить интоксикацию организма. Быстрее восстановить защитные силы удастся с помощью аскорбиновой кислоты. Обязательно стоит есть больше сезонных овощей и фруктов.

Важное значение имеет обильное питьё. Суточная норма для ребёнка 1500–2000 мл.

При наличии сердечной или почечной недостаточности стоит употреблять меньшее количество жидкости.

В острый период заболевания (первые 3–5 дней) нужно придерживаться диеты.

  1. Питаться следует часто, но небольшими порциями.
  2. Предпочтение стоит отдавать жидким и пюреобразным блюдам.
  3. Дневной рацион должен включать такие продукты, как:
    • рыба;
    • нежирное мясо;
    • творог;
    • кефир;
    • овощи;
    • фрукты;
    • чёрный чай с лимоном;
    • кисели и компоты.

Пища должна быть достаточно калорийной. Организму необходимо много энергии, чтобы бороться с инфекцией. Однако не стоит заставлять ребёнка есть, если он отказывается.

Физиотерапия

По истечении острого периода больному ребёнку назначают процедуры, позволяющие быстрее восстановить защитные силы организма и вернуть нормальное самочувствие. Действенным считается дренажный массаж, который способствует лёгкому высвобождению мокроты. Проводить его должен квалифицированный специалист.

Дополнительно показаны такие процедуры, как:

  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика;
  • электрофорез;
  • СВЧ-терапия.

Все процедуры проводятся под присмотром медицинского персонала.

Народные средства

Наряду с традиционными методиками лечения воспаления лёгких у детей, могут использоваться народные средства.

  1. Популярным считается лекарство на основе изюма. Половину стакана тёмного изюма измельчают и заливают стаканом кипятка. Средство томят на медленном огне в течение 10 минут. Полученный раствор дают больному ребёнку трижды в день (по 50–100 мл).
  2. Эффективен при воспалении лёгких барсучий жир, который содержит в своём составе большое количество полиненасыщенных жирных кислот. Его наружное использование помогает восстановить лёгочную ткань. Процедура показана пациентам старше 6 лет! Барсучий жир разогревают до комнатной температуры и втирают в грудную клетку и спину. Процедуру проводят при нормальной температуре тела.
  3. Широкое применение получила и фитотерапия. Используются отвары таких лекарственных трав, как:
    • ромашка;
    • пустырник;
    • шалфей;
    • липовый цвет.

Важно! Использовать какие-либо нетрадиционные методы лечения пневмонии у детей стоит только после консультации с педиатром.

Пневмония у детей легко поддаётся лечению. Важно вовремя обратиться к врачу, который поставит точный диагноз, выявит природу заболевания и назначит грамотное лечение. Соблюдение рекомендаций позволит вернуть ребёнка к полноценной жизни уже через 10–14 дней.

  • Елена Борошнева
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/kompleksnoe-lechenie-pnevmonii-u-detey/

Как лечить пневмонию у детей

Рекомендации лечения пневмонии у детей

 Воспаление лёгких у ребёнка  – острый процесс инфекционного типа, поражающий ткани органа дыхания, и имеет вирусную, грибковую, смешанную или бактериальную форму, часто возникает как осложнение респираторных болезней. Своевременное лечение пневмонии у детей на ранней стадии помогает избежать нежелательных последствий. Для эффективной терапии важно верно определить возбудитель заболевания и подобрать действенный метод лечения.

Важно при первых симптомах обратиться к доктору, чтобы потом не пришлось лечить осложнения

Лечение в домашних условиях или стационар

В домашних условиях терапия ребёнка, больного пневмонией, осуществляется только после проведения диагностики и назначения медикаментозных средств лечащим врачом.

Она разрешена в следующих случаях:

  • пневмония протекает в лёгкой форме;
  • ребёнок старше 3 лет;
  • родители могут обеспечить соблюдение всех санитарных условий;
  • отсутствуют такие осложнения, как интоксикация и дыхательная недостаточность.

Внебольничная пневмония возникает в случае отсутствия правильно подобранной терапии инфекции острой формы на дому.

Домашнее лечение разрешено только при легкой форме болезни

Показания для лечения больного ребёнка в стационаре:

  1. Тяжёлое течение заболевания. Если развитие болезни сопровождается нарушением процесса кровоснабжения, дыхательной недостаточностью, резким падением артериального давления или развитием плеврита. Особую опасность для здоровья малыша несёт прикорневая пневмония, поскольку она тяжело поддаётся диагностике.
  2. Крупозная пневмония. Основное отличие от очаговой формы – одновременно поражает несколько лёгочных долей и увеличивает шанс возникновения осложнений.
  3. Возраст. У детей младше 3 лет может привести к остановке дыхания.
  4. Наличие болезней хронического типа, слабый иммунитет и врождённые пороки развития увеличивают риск возникновения осложнений.

Восстановительный период после лечения может занять от месяца до года – он напрямую зависит от тяжести перенесённой болезни.

Основная схема лечения пневмонии у детей

Метод лечения напрямую зависит от возраста больного:

При назначении лечения доктор обязательно учитывает возрастные особенности больного

  1.  Дети до полугода.  Чаще всего возбудителем болезни являются хламидии, кишечная палочка или золотистый стафилококк. Назначается применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия на начальной стадии лечения до получения результатов анализов, подтверждающих тип возбудителя.
  2.  Возраст до 6 лет.  Нередко развивается острая пневмония. Основные возбудители – пневмококки, в редких случаях микоплазма. Используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 1–2 поколения и макролиды.
  3.  Дети с 6 до 15 лет.  Возбудителями болезни являются хламидии, пневмококки и микоплазма. Для лечения используется пенициллин с клавулановой кислотой и цефалоспорины 1 поколения.

Стандарты внебольничного лечения подразумевают применение в терапии Амоксициллина – это лекарство борется с большинством возбудителей бактериальной пневмонии. Для лучшего терапевтического эффекта, допустимо сочетание этого средства с Азитромицином и Кларитромицином.

Основной протокол лечения внутрибольничной пневмонии основывается на применении цефалоспоринов в сочетании с ингибитор-устойчивыми пенициллинами.

Перед началом применения любого медикамента важно убедиться в отсутствии у ребёнка аллергической реакции на компоненты лекарства.

Курс лечения антибактериальными лекарствами составляет не менее 10 дней. После стабилизации показателя температуры и устранения хрипов для укрепления полученного эффекта важно принимать антибиотики ещё на протяжении 2–3 дней. Преждевременный отказ от приёма медикаментов увеличивает риск развития рецидивов по причине развития устойчивости к компонентам лекарств вредоносных микроорганизмов.

При сегментарной локализации развивается вялотекущая форма пневмонии. Назначение антибиотиков осуществляется по результатам анализов. Также следует осуществлять ингаляции с бронхолитиками. Продолжительность лечения составляет более 6 недель.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить пневмонию у ребёнка, лекарства подбираются с учётом вида детской пневмонии и негативных симптомов, сопровождающих течение заболевания.

Этиотропные средства

Действие лекарственных средств, используемых в этиотропной терапии, направлено на устранение возбудителя болезни. К этим средствам относятся:

Для лечения используют разные препараты,, среди которых обязательно будут антибиотики

  1. Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. Используются в лечении бактериальной пневмонии, эффективны при лёгкой и средней форме болезни. К ним относятся Амоксиклав, Аугментин.
  2. Цефалоспорины 2 поколения. Используются при выявлении аллергической реакции на пенициллин. К лекарствам этой группы относятся Цефазолин, Цефоруксим.
  3. Макролиды. Включаются в состав комбинированной терапии, назначаются при атипичной пневмонии, которая подразделяется на хламидийную и микоплазменную формы. Примеры действенных лекарств этой группы: Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
  4. Аминогликозиты 1–3 поколения. Применяются в случае отсутствия чувствительности пневмококкового возбудителя к ампициллинам. К ним относится Сульфат гентамицина.
  5. Микотические препараты. Применяются в лечении грибковой пневмонии. К ним относятся Флуконазол, Кетоконазол, Дифлюкан.
  6. Цефалоспорины 3 и 4 поколения. Назначаются при тяжёлом течении заболевания и в случае, если пневмония сопровождается развитием других болезней. Цефеиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Если лечение одновременно включает использование нескольких групп антибактериальных препаратов важно изучить эффекты, возникающие при взаимодействии активных компонентов этих лекарств. Подобная терапия применяется у новорождённых, если возбудителем пневмонии является клебсиелла, листерия или стрептококки группы В.

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков применяются другие группы препаратов, действие которых направлено на устранение сопутствующей негативной симптоматики. К ним относятся:

При пневмонии нужно обязательно бивать температуру, с этим отлично справляется парацетамол

  1. Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру у ребёнка назначается Парацетамол, Нурофен, Панадол, Калпол. Вышеперечисленные медикаменты можно начинать использовать при температуре от 38 градусов.
  2. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений чаще всего используется Ибупрофен и Новокаин.
  3. Бронхолитики. Применяются для увеличения просвета дыхательных путей и снятия спазма. К действенным средствам относятся Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин.
  4. Антигистаминные. Помогают устранить отёк лёгких при осложнённой пневмонии или аллергическом типе болезни. Лекарства этой группы – Кетотифен, Цетрин, Кларитин.
  5. Пробиотики. Используются для предотвращения развития дисбактериоза после окончания курса приёма антибиотиков или одновременно с ними. Основные лекарства этой группы – Йогурт, Хилак Форте, Бифиформ.
  6. Иммуномодуляторы. Для нормализации работы иммунной системы используется Иммунал.
  7. Муколитические. Эффективно устраняют кашель, способствуют разжижению мокроты, ускоряют процесс её отхождения. Детям показано использование Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Флюдитека, Бромгексина.

При резком падении артериального давления, обезвоживании организма или расстройстве микроциркуляции показано лечение с применением инфузий. Они проводятся внутривенно с использованием глюкозы или физиологического раствора.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения к общей терапии детской пневмонии используются следующие народные средства:

Мед должен быть в рационе всегда, независимо от того болеет человек или нет

НаименованиеСпособ приготовления и правила приёма
Редька и мёдКорнеплод поместить в ёмкость хвостиком вниз, вырезать сверху углубление, поместить в него 1–2 ч. л. мёда, дать настояться 30 минут. Принимать полученный сок по 1 ч. л. 3 раза в сутки
КрапиваЗалить 1 ст. л. измельчённого растения 300 мл кипячёной воды, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 3 раза в день
Травяной сборСоединить по 1 ч. л. сосновых почек, мать-и-мачехи, измельчённых овсяных семян, ромашки, календулы, листьев чёрной смородины и плодов боярышника. Залить полученный состав 1 л кипятка, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 5 раз в сутки
Гусиный жирСмешать 2 ст. л. жира с 1 ст. л. мёда, убрать смесь в холодильник до застывания. Средством растирать ежедневно спину и грудь ребёнка
Молочная смесьДобавить в 300 мл молока 2 измельчённых зубчика чеснока, подогреть напиток, но не доводить его до кипения, добавить 1 ст. л. мёда. Смесь давать ребёнку по 100 мл 3 раза в сутки
АлоэСрезать с растения несколько листьев и положить в холодильник на 4–6 часов. Утром измельчить их при помощи мясорубки, добавить 1 ч. л. соли. Оставить на 30 минут для выделения сока. Отжать и употреблять по 1 ст. л. утром и вечером за 1 час до приёма пищи
Барсучий жирПринимать 3 раза в день перед едой по 1 ч. л. Можно добавлять в 150 мл молока
Лук с мёдомНатереть луковицу на тёрке и выжать сок, смешать с мёдом в соотношении 1:1. Пить по 1 ч. л. за 20 минут до приёма пищи по 3 раза в сутки

Барсучий жир является профилактическим народным средством и помогает справится с воспалением

Комаровский о пневмонии у детей

Детский врач-педиатр Евгений Комаровский особое внимание уделяет терапии больных детей в домашних условиях. Он отмечает основные симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии:

  1. Первые 2–3 дня повышается температура от 37 до 38,5 градусов, наблюдается ухудшение аппетита и чрезмерная потливость. В дальнейшем появляется одышка, сухой кашель, хрипы при вдохах и нарушение сна. С первыми симптомами возникает чувство тошноты и рвота.
  2. При обострении пневмонии нарушается работа пищеварительного тракта, появляются боль в грудной клетке, ребёнок начинает терять вес.

Доктор отмечает, что в ряде случаев течение болезни может протекать без кашля и повышения температуры.

Лечение детей в раннем возрасте должно осуществляться с обязательным использованием антибиотических лекарственных препаратов – они помогают устранить негативную симптоматику и устранить причину болезни. Дозировку и продолжительность лечения должен рассчитать лечащий врач.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается вследствие самолечения, неправильного ухода за малышом и отказа от своевременной помощи квалифицированных специалистов. Доктор считает, что предотвратить развитие пневмонии можно при помощи следующих профилактических мер:

  • приём поливитаминных комплексов, подобранных с учётом индивидуальных особенностей организма больного ребёнка;
  • исключение контактов с больными людьми;
  • сбалансированная диета и обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены.

 Воспаление лёгких у детей  возникает в результате незрелости дыхательных путей и не сформированной иммунной системы. Эффективность лечения пневмонии напрямую зависит от правильно подобранной схемы лечения и регулярного контроля состояния больного. Бесконтрольная терапия увеличивает риск развития таких осложнений, как плеврит, сепсис, абсцесс лёгкого или токсический шок.

Легкие

Источник: https://7-y.ru/blog/kak-lechit-pnevmoniyu-u-detej.html

Пневмония у детей: симптомы или признаки заболевания без температуры и кашля, клинические рекомендации по лечению и прививка от него

Рекомендации лечения пневмонии у детей

Чтобы организовать сестринский процесс при пневмонии, нужно грамотно выстроить этапы оказания помощи, верно оценить тяжесть течения болезни и ряд других факторов. Давайте, разберемся.

Пневмония – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются НДП и альвеолы.

Сестринский уход при пневмонии у детей

Патология сопровождается нарушением дыхания (кашель, затрудненное дыхание, хрипы и др.), а также воспалительной инфильтрацией здоровых участков легочной ткани, что подтверждается данными рентгенологического исследования.

Пневмония: показания к госпитализации, принципы лечения

Пневмония относится к одним из самых распространенных инфекционных патологий. Так, среди пациентов старшей возрастной группы процент заболеваемости воспалением легких стремится к 40%.

При этом точный диагноз удается установить лишь в каждом третьем случае, а у остальных пациентов не выявленное вовремя заболевание способно привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Дополнительные критерии внебольничной формы пневмонии, требующей лечения в стационаре:

  1. Септицемия.
  2. Вовлечение в процесс нескольких долей легкого.
  3. Образование плеврального выпота или полостей в легком.

Дети школьного и дошкольного возраста при неосложненном течение пневмонии могут лечиться амбулаторно.

Показаниями к срочной госпитализации являются:

  • детский возраст до 6 месяцев;
  • дети, вне зависимости от возраста, в тяжелом состоянии или с осложненным течением заболевания;
  • отсутствие положительного эффекта от амбулаторной терапии;
  • дети из семей группы социального риска.

Основные принципы лечения пневмонии:

  1. Постельный режим на весь период повышения температуры тела.
  2. Полноценное питание с учетом возрастных особенностей.
  3. Антибиотикотерапия.
  4. Инфузионная терапия.
  5. Симптоматическое лечение (муколитики).
  6. Физиотерапия (ЛФК, массаж).

Как организовать сестринский процесс при пневмонии

Сестринский процесс – неотъемлемое понятие современной модели сестринского дела.

Он включает в себя:

  • беседу с больным и его близкими на предмет возможных проблем (о которых сам пациент может даже не догадываться);
  • помощь в решении проблем в пределах своей компетентности.

Сестринский процесс при пневмонии у детей достаточно специфичен. Дело в том, что дети-пациенты могут идти на различные ухищрения для того, чтобы избежать неприятных лечебных процедур (уколов, капельниц, ингаляций и др.).

Именно поэтому они нуждаются в пристальном внимании со стороны сестринского персонала отделения.

Сестринский уход при пневмонии у детей включает в себя 5 этапов:

  1. Обследование (сбор анамнеза).
  2. Диагностику (определение потребностей).
  3. Целеполагание, планирование ухода.
  4. Выполнение плана ухода.
  5. Оценка и пересмотр ухода (при необходимости).

I этап: сестринское обследование

Зрительная оценка общего состояния больного и жизненно важных функций:

  • сознания;
  • дыхания;
  • кровообращения.

Это помогает выявить:

  1. Бледность кожи.
  2. Акроцианоз.
  3. Герпетическое поражение кожи.
  4. Меньшее участие грудной клетки на стороне пораженного легкого в акте дыхания.

После этого медицинская сестра подсчитывает пульс и ЧСС (для того, чтобы исключить тахикардию), производит аускультацию легких, замеряет АД (проверяет наличие артериальной гипертензии), температуру тела, собирает сведения о принимаемых медикаментах.

Исследование легких позволяет обнаружить:

  • укорочение перкуторного звука в области пораженного легкого;
  • усиление бронхофонии и ого дрожания;
  • аускультативно – ослабленное дыхание на ограниченном участке, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация.

Описание сестринского процесса

В ходе сестринского ухода при пневмонии медсестра должна наладить добрые, доверительные отношения с больным и выяснить, на что он жалуется:

  1. Сухой кашель.
  2. Боль в груди при дыхании.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Лихорадка;
  5. Озноб.

Необходимо обратить внимание на обстоятельства возникновения заболевания (общее переохлаждение, перенесенная ОРВИ, грипп и др.), на длительность заболевания (в днях), а также то, до каких значений поднималась температура тела, и какие препараты принимал больной.

Медсестра отмечает внешний вид больного (поверхностное дыхание, румянец с одной стороны, участие крыльев носа в дыхании), производит термометрию, измеряет ЧДД, пульс, АД.

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Основные симптомы пневмонии, учитывающиеся в сестринском уходе при пневмонии у взрослых и детей:

  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • боль в груди;
  • поверхностное дыхание;
  • цианоз губ в сочетании с румянцем на щеках;
  • герпетические высыпания;
  • отставание пораженной части грудной клетки в дыхании;
  • ограничение подвижности края легкого;
  • укорочение перкуторного звука над стороной поражения;
  • дыхание везикулярное, ослабленное (при аускультации легких);
  • крепитации, хрипы (сухие или влажные);
  • шум трения плевры (при ее вовлечении);
  • выраженная интоксикация вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

II этап: определение проблем пациента

Основные проблемы больного, которые выявляет сестринский уход при пневмонии:

  • подъем температуры тела до 38-39°С;
  • головная боль, боль в мышцах;
  • боль в груди;
  • озноб;
  • кашель (сначала сухой, затем влажный);
  • одышка;
  • отхождение мокроты (с примесью гноя или крови);
  • повышенное потоотделение;
  • плохой сон и аппетит;
  • общая слабость.

На догоспитальном этапе решение этих проблем включает в себя мероприятия по снижению температуры, строгий постельный режим и обильное теплое питье.

Описание этапа

Проблемы больного делятся на:

  1. Настоящие (перечислены выше, кроме высокой температуры и боли в груди).
  2. Потенциальные (связаны с риском развития тяжелых осложнений).
  3. Приоритетные (лихорадка, боль в груди).

 Сестринские диагнозы при пневмонии

  • одышка (инспираторная или смешанная) – связана с прекращением участия пораженной доли легкого в дыхательном акте;
  • боль в груди при кашле или дыхании – признак перехода воспалительного процесса на плевру;
  • лихорадка (постоянная или атипичная);
  • сухой кашель (возникает при раздражении плевры);
  • влажный кашель (способствует выведению мокроты из бронхов и легких).

III этап: план ухода при пневмонии

План сестринского ухода при пневмонии включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обеспечение следования больными предписанному режиму.
  2. Уход за больными с высокой температурой тела.
  3. Четкое и своевременное выполнение врачебных назначений.
  4. Контроль дыхания, пульса, АД пациентов.
  5. Контроль характера и количества отделяемой при кашле мокроты.
  6. Контроль регулярной смены постельного и нательного белья.
  7. Контроль качества и режима питания больных.
  8. Обучение пациентов дыхательным и дренажным упражнениям.

IV этап: сестринские вмешательства

Сестринский процесс при пневмонии на данном этапе осуществляется в соответствии с составленным планом.

Его цели:

  • психологическая поддержка пациента;
  • профилактика осложнений, борьба с ними;
  • соблюдение диеты, режима, всех врачебных назначений;
  • осуществление плана сестринских вмешательств.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.