Рентген легких показывает воспаление легких

Содержание

Видно ли на рентгене воспаление легких: как расшифровать снимок ребенка — Ваш Доктор

Рентген легких показывает воспаление легких

Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.

Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.

В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.

Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.

В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:

  • Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
  • Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
  • Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.

Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.

Как работает аппарат?

Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке.

Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской.

Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).

Различают 2 типа рентгенографии:

  • обзорная (рассматриваются легкие в целом);
  • прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).

Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.

Как читать снимки?

Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.

Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:

  • 3 мм – маленькие;
  • 4-7 мм – средние;
  • 8-12 мм – крупные;
  • 12 и больше мм – фокусные.

Поражения легких бывают таких форм:

  • в виде овалов;
  • круглые;
  • кольцевидные.

Разные виды патологий на фото

При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.

Очаговая

Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально.

Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата.

Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.

На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.

Сегментарная

Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности.

Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом.

На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.

Крупозная

Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.

На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.

Абсцедирующая

При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.

Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.

На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.

При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.

Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:

  • кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
  • хрипы при прослушивании легких;
  • повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.

Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.

Противопоказания

Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.

Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.

Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.

Противопоказаниями также являются:

  • наличие открытых ран;
  • кровотечение;
  • тяжелое состояние больного.

Важно! Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.

Другие методы

Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.

Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.

Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).

При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.

Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.

Как выглядит пневмония на снимке

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.

Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании.

Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

Рентген снимок атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов. У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути.

Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких. Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие.

Источник: https://cmk56.ru/vidno-li-na-rentgene-vospalenie-legkih-kak-rasshifrovat-snimok-rebenka/

Диагностика пневмонии с помощью рентгена

Рентген легких показывает воспаление легких

Пневмония на рентгене отличается в зависимости от ее вида. Сравнивая снимки, врач не только назначит или скорректирует терапию, но и проконтролирует развитие болезни и сможет убедиться в эффективности лечения.

Эффективность рентгена легких при подозрении на пневмонические заболевания определяется своевременностью назначения такого исследования. Между тем при начилии клинических симптомов, только рентгеновский снимок может показывать признаки, характерные для пневмонии. Другого способа, который смог бы выявлять это заболевание, на сегодняшний день не существует.

Если же рентгенография назначается при хрипах, но с нормальными клиническими анализами, снимок может быть неинформативен.

Показания к назначению рентгена

Основные показания для проведения первичной рентгенологии:

  • повышенная температура, лихорадка, озноб;
  • кашель;
  • обильная мокрота;
  • тяжёлое дыхание, одышка;
  • герпес на щеках, вокруг носа;
  • высокий показатель лейкоцитов на общем анализе крови;
  • возможные воспалительные процессы органов дыхания.

У детей показания немного отличаются, поскольку воспаление начинается быстро и протекает в острой форме. Это обосновывается небольшими размерами лёгких, слабым иммунитетом. Возможно отсутствие кашля, температуры – в таких случаях рекомендуют обращать внимание на дыхание ребёнка, наличие свистов и одышки.

Показания для проведения повторного рентгена:

  • при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген назначают повторно, чтобы определить темп развития сомнительных потемнений лёгких;
  • чтобы убедиться в отсутствии остаточных явлений после болезни.

Расшифровка результатов снимка по видам пневмонии

После получения рентгенограммы выдают заключение, которое расшифровывает лечащий врач.

Оценивают видимые на рентгеновском снимке тени:

  • количество;
  • форму;
  • область распространения;
  • положение.

Белые участки на негативном изображении рентгеновского снимка – это локализация воспалений.

Затемнения делят на следующие виды:

  • мелкие (до 2 мм);
  • средние (от 3 до 7 мм);
  • крупные (около 10 мм);
  • фокусные (больше 12 мм, могут распространяться на все лёгкое).

Кроме того, затемнения бывают разной интенсивности – чем темнее цвет, тем меньше пневматизация данной области:

  • темнее костей – слабое воспаление;
  • совпадает по цвету с костными тканями – средняя степень;
  • светлая область – высокий уровень.

По степени поражения воспаления подразделяют на два вида:

  • одностороннюю, которая поражает 1 лёгкое;
  • двустороннюю, затрагивающую оба лёгких.

Очаговая пневмония

Очаговый вид или бронхопневмония – поражает малую часть лёгкого, образуя очаг воспаления. Тень на снимках средней или низкой интенсивности, размером около 1,5 см. Очагов может быть несколько, их количество растёт при отсутствии терапии, затрагивая области сверху и снизу. Границы очагов размыты, не имеют чёткого края.

Рентген может не показать очаговое воспаления лёгких, так как начальные стадии могут характеризоваться слабым потемнением.

Рентгенологи предполагают заболевание по следующим проявлениям:

  • обнаружено изменение образа лёгких на небольшом участке;
  • увеличивается размер корня лёгкого;
  • появляются патологические нечёткие тени на некоторых областях тканей.

Для интерстициального типа пневмоцистоза характерны такие описания, как:

  • уплотнения клетчатки бронхов;
  • перилобулярные тени;
  • расширение сосудистого пучка бронхов;
  • прикорневые уплотнения похожи на расширения корней лёгких.

Крупозная пневмония

Крупозный или долевой вид пневмонии характеризуется большими потемнениями средней интенсивности, поражающими одну или обе доли лёгких.

Выделяют следующие признаки, видимые при расшифровке снимков:

  • тени на одной или двух сторонах;
  • смещение пространства среднего отдела грудной клетки к области воспаления;
  • сильная деформация рисунка лёгких;
  • заполнение лёгочного пространства жидкостью;
  • изменение куполов диафрагмы;
  • расширенные корни лёгких.

Для точной диагностики крупозного воспаления проводят прямую и боковую рентгенографию для оценки тяжести поражения лёгочных долей.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается под влиянием туберкулёзной инфекции.

Эта форма заболевания характеризуется:

  • наличием участков инфильтрации (уплотнения);
  • образованием полостей;
  • появлением неровных пустот.

Это позволяет дать точное определение диагнозу, уточнить тип пневмоцисты.

Признаки в начале заболевания

Для начальной стадии пневмонии характерны такие признаки:

  • повышение интенсивности и четкости легочного рисунка;
  • легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений;
  • увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности.

Вследствие увеличения кровенаполнения легких снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, напоминает решетку (сотовое легкое).

Осложнения пневмонии

Осложнениями называют разные формы абсцессов и плевритов, а также перисциссурит, которые проявляются на рентгеновских снимках.

Также при абсцедирующей форме пневмонии на рентгене могут отображаться распады тканей лёгких (они сливаются между собой).

Заметить плеврит на снимке можно:

  • по затемнению полей лёгких (за счёт обилия внутренней жидкости);
  • по смещению средостения.

Воспаление плевры обозначено чёткими контурами щели между долями, расширенным лёгочным корнем ближе к очагу поражения.

Рентген на стадии излечения

Рентгенологический снимок на стадии излечения характеризуется такими особенностями:

  • снижение интенсивности или площади затемнения;
  • изменение рисунка легкого в местах наибольшего поражения;
  • исчезновение крупных очагов и появление мелких;
  • расширенный корень легкого;
  • рубцовые образования на легочной ткани;
  • отсутствие горизонтального затемнения.

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Отличительные признаки атипичной формы пневмоцистоза при рентгеноскопии:

  • размытые нечёткие тени;
  • деформация рисунка сосудов, изменения ветвей бронхов;
  • иногда встречаются двусторонние очаговые воспаления;
  • затемнения округлой формы.

Видимые изменения на снимке могут быть заметны даже после 4 недель лечения.

Изменения на рентгене лёгких у детей

Детская рентгенография при вирусной или пневмоцистной пневмонии отличается от взрослой. Делать снимок и расшифровывать его необходимо как можно скорее, поскольку даже мелкие воспаления быстро разрастаются, проводя к крупозной форме, затрагивающей оба лёгких.

Рентгенологическая картина у детей выглядит так:

  • небольшие, 1-2 мм, локальные потемнения в нижней части лёгких;
  • плотные пятна при глубоком воспалении;
  • увеличение лимфоузлов средних отделов грудной клетки не отображается на снимке;
  • нарушения рисунка после исчезновения теней сохраняются ещё неделю;
  • плотные участки воспаления перекрывают лёгочный рисунок.

У детей часто наблюдается вздутие тканей лёгких. Это затрудняет рентгенодиагностику, которая не покажет некоторые разновидности болезни.

 Загрузка …

Фотогалерея

На фото видны признаки пневмонии:

  • светлые полости;
  • размытые контуры воспалительных очагов;
  • затемнения за счёт уплотнений.

Сравнение здоровых и воспаленных легких на рентгенографии Абсцесс лёгких на рентгеновском снимке Абсцесс при левостороннем верхнедолевом воспалении лёгких Очаговая пневмония Крупозная пневмония на рентгене Казеозная пневмония

Узнать подробнее, как проводят рентген при пневмонии можно из видео канала «Анатомия человека»

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/pnevmoniya-na-rentgene-10359/

Рентген при пневмонии

Рентген легких показывает воспаление легких

Пневмония, благодаря своей распространенности и увеличению роста заболеваемости, может считаться одной из важнейших проблем мировой и отечественной медицины.

В определенной степени, такая тенденция объясняется распространением заболеваний, влияющих на иммунную систему человека (алкоголизм, гепатит, сахарный диабет, ВИЧ), а также самолечением, предпринимаемым пациентами, вызывающим устойчивость к антибиотикам возбудителей пневмонии.

В связи с тем, что при диагностике пневмонии нельзя опираться на характерные клинические признаки, так как все симптомы и жалобы зачастую свидетельствуют о целом спектре патологических процессов в легких, рентгенографию можно считать эталонным методом исследования. Затруднения в диагностике могут быть вызваны большим многообразием признаков течения болезни, при которых пневмония на рентгене может стать определяющим фактором, при выборе тактики лечения.

Причины развития пневмонии

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением всех структур нижних дыхательных путей (интерстициальной ткани легких, альвеол, бронхиол) и характерным затемнением на рентгеновском снимке. Патологические процессы, протекающие в легочных структурах, нередко, не позволяют составить четкую клиническую картину течения болезни, поскольку пневмония не всегда является «самостоятельным заболеванием».

В половине случаев, она развивается в качестве осложнения таких патологий, как:

  • иммунодефицит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • хронический бронхит.

По сути, развитие пневмонии обусловлено реакцией тканей легкого на негативное воздействие какого-либо внешнего фактора:

  • инфекция бактериального или вирусного происхождения (стафилококк, энтеробактерии, стрептококк);
  • лучевая терапия;
  • грибковые и паразитарные инфекции;
  • хронические заболевания нижних или верхних дыхательных путей.

Морфологической причиной длительного течения заболевания можно считать нарушение регенеративных функций в области воспаления, приводящих к формированию очагов фиброза и выделения интраальвеолярного экссудата.

При этом наблюдается нарушение кровоснабжения легочной ткани, сопровождающееся образованием тромбов, воздушных микроэмболий и общей интоксикацией организма, вызванной выделением токсических веществ патогенными микроорганизмами.

Важно! Анатомические особенности строения органов дыхания у детей (узкие гортань и трахея, неразвитые бронхи) и постоянное пребывание в горизонтальном положении (у новорожденных), способствуют затруднению удаления мокроты, что может привести к развитию деструктивной пневмонии (гнойной) и дыхательной недостаточности.
Анатомическое строение легкого объясняет различие в локализации воспалительного процесса

Рентгенологические проявления пневмонии чрезвычайно разнообразны, однако, как и при любых других патологиях легких, они основываются на 4 признаках: изменение легочного рисунка и корней легких, затемнение или просветление, образующееся на фоне легочного поля. Причинами затемнения, преимущественно, является образование экссудата или гнойного содержимого в альвеолах.

Просветление является следствием формирования воздушной полости. Отклонения в структуре легочного рисунка говорят о поражении интерстициальной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока. Изменение в изображении корней легких свидетельствует о поражении бронхов, лимфатических узлов, сосудистой системы.

На рентгеновском снимке, свидетельствующем о наличии пневмонии, можно наблюдать следующие признаки:

  • полная потеря прозрачности легочной ткани (тотальное затемнение легочного поля);
  • затемнение одной или нескольких долей легкого (субтотальное затемнение);
  • затемнение, находящееся в пределах одного сегмента легкого (ограниченное затемнение).

Однако все эти критерии оценки, с равной долей вероятности, могут свидетельствовать о целой группе заболеваний легких (инфаркт легкого, злокачественное новообразование, плеврит, туберкулез, ателектаз).

В связи с этим рентген при пневмонии должен выполняться неоднократно с целью диагностики, а в соответствии со стадиями течения болезни, что позволит отслеживать динамические изменения состояния легких в соответствии с этапами распространения патологии и оценить реакцию организма на проводимую терапию.

Важно! Несмотря на то, что рентген является ведущим диагностическим методом, применяемым при обнаружении пневмонии, многие специфические процессы могут быть выявлены только с помощью компьютерной томографии.

Патологические изменения в легких во время пневмонии, соответствуют 4 стадиям, характеризующим реакции организма на присутствие возбудителя и степень поражения тканей.

Стадия прилива

Длительность этой стадии составляет 12-72 часа и характеризуется интенсивным приливом крови к сосудистой системе легких, снижением их функциональной активности и образованием альвеолярного экссудата.

На рентгеновском снимке можно увидеть повышение интенсивности и четкости легочного рисунка, легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений и увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности.

Снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, вследствие увеличения кровенаполнения, напоминает решетку (сотовое легкое).

Стадия красного опеченения

Длительность может занимать от 24 до 72 часов. В это время наблюдается уплотнение интерстициальной ткани, которая по структуре начинает напоминать печень. В экссудате появляется некоторое количество крови (эритроцитов).

Рентгенологическая картина имеет лишь незначительные отличия от 1 стадии, выражающиеся в уменьшении выраженности легочного рисунка с одновременным его укрупнением и усилении затемнения легочных полей (эффект «матового стекла»).

Определить стадию болезни, на начальных этапах развития, можно лишь имея возможность сравнить снимки, выполненные с интервалом 1–2 дня.

Пневмония в стадии красного опеченения с выраженным эффектом «сотового легкого»

Стадия серого опеченения

Продолжительность этой стадии может составлять от 2 до 6 дней. Этот временной промежуток характеризуется появлением в экссудате гнойного содержимого.

При выполнении рентгенографии отмечают существенное затемнение полей, на фоне которых не пораженные патологическим процессом бронхи выглядят полосами просветления.

Свободная жидкость хорошо визуализируется при выполнении снимков в положении пациента «лежа на пораженной стороне». В этом случае, экссудат перераспределяется, образуя горизонтальное затемнение в форме полосы.

Стадия разрешения

МРТ легких и бронхов

В этот период процессы регенерации преобладают над процессами деструкции, что приводит к восстановлению поврежденной ткани легких. Рентгенологическими признаками восстановления можно считать снижение интенсивности или площади затемнения, изменение легочного рисунка в месте поражения (исчезновение крупных элементов и образование мелких).

Корень легкого еще несколько месяцев остается расширенным. Характерным рентгенологическим признаком после перенесенной пневмонии, могут быть рубцовые образования, в виде теней, вытянутых вдоль стенки легкого.

Отсутствует также горизонтальное затемнение, отражающее свободную жидкость в полости.

Классические рентгенологические признаки пневмонии могут иметь менее выраженное проявление при различных типах заболевания (долевая, очаговая или сегментарная пневмония).

Нетипичные формы пневмонии

Помимо общепризнанных рентгенографических признаков, пневмония может иметь и нехарактерные проявления, обусловленные нетипичными этиологическими факторами, спровоцировавшими развитие патологии.

Атипичная пневмония

Понятие «атипичная пневмония (АП)» включает в себя несколько видов пневмоний, вызванных следующими заболеваниями:

  • микоплазмоз
  • хламидиоз;
  • легионеллез.

Рентгенологический снимок при микоплазменной пневмонии (МП) на начальных стадиях развития имеет некоторое сходство с классическим развитием болезни. Как правило, наблюдается повышение интенсивности легочного рисунка и затемнение в зонах инфильтрации паренхимы.

Затемнения могут занимать одну долю легкого, а могут и всю его поверхность. В 20% случаев затемнения могут носить очаговый характер и быть множественными или одиночными.

Однако интенсивность затемнений может быть столь незначительно выраженной, что при выполнении рентгена на старом оборудовании, снимок может не показать отклонений.

Усиление легочного рисунка и затемнение нижней доли легкого при МП

Хламидийная пневмония (ХП) имеет чрезвычайно разнообразные рентгенологические признаки, выражающиеся в появлении на снимках эффекта «матового стекла», характеризующих интерстициальное поражение тканей легкого или затемнение одной доли, характеризующих образование инфильтрата. Затемнение в виде полосы, свидетельствующее о наличии плеврального выпота, обычно незначительно или отсутствует.

Для легионеллезной пневмонии (ЛП) характерны очаговые затемнения, которые при выполнении повторных снимков, с интервалом в несколько дней, демонстрируют прогрессирование и сливаются в одну сплошную тень.

Появление свободной жидкости в виде полосы горизонтального затемнения, наблюдается лишь у трети больных.

В местах, где инфильтраты близко расположены к плевре, затемнение настолько интенсивно выражено, что может напоминать инфаркт легкого.

Важно! Отличительной чертой АП является отсутствие терапевтического эффекта от применения антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов.

При диагностике АП, независимо от того какой результат показал рентген, целесообразно прибегнуть к обследованию с помощью компьютерной томографии. Данная методика позволяет получить фото и видеоизображение, выполненное в различных режимах и избежать появления скрытых для обзора зон.

Как правило, рентгенография при пневмонии способна предоставить достаточный объем информации для постановки диагноза.

В определенной степени это связано с тем, что на момент обращения к врачу, больной имеет развернутую картину патологического процесса.

Однако ранняя диагностика пневмонии остается основной проблемой, решение которой позволит существенно сократить длительность течения болезни и снизить процент летальных исходов.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/pnevmonii

Что покажет рентген при подозрении на пневмонию? – Инфекционные болезни

Рентген легких показывает воспаление легких

Пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани.

Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др.

Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий.

Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии).

После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.

Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.

Этиология и патогенез

Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже – клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей.

Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.

Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого.

Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита.

Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) – альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) – в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.

Клиника

Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений.

Лихорадка высокая – от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред.

Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов.

Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита.

Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.

Источник:

Что покажет рентген при подозрении на пневмонию

Симптомы при воспалении легких частично похожи на проявления других заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому врачи не ограничиваются выявлением жалоб и особенностей развития болезни, непосредственным обследованием пациента. Проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Важно! Рентген легких при пневмонии с целью подтверждения заболевания является обязательным, без него диагноз нельзя считать достоверным.

Возможности использования рентгенологической диагностики

Рентгенография при воспалении легких помогает не только установить диагноз и исключить другую патологию со сходными симптомами, но и проконтролировать лечение, своевременно выявить возможные осложнения, установить эффективность терапии. Обязательным является проведение исследования в двух проекциях.

Основные цели проведения исследования:

  • для подтверждения диагноза пневмонии, вида заболевания, объема поражения;
  • для диагностики затяжного течения, эффективности терапии;
  • для контроля выздоровления и полного восстановления структуры легких;
  • для исключения развития осложнений.

Рентген рекомендуется проводить детям после 14-16 лет. Противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • крайне тяжелое состояние пациента;
  • наличие сопутствующего продолжающегося кровотечения.

Эти противопоказания относительные. Если состояние требует незамедлительной диагностики вследствие прямой угрозы жизни, то исследование все же проводится. При этом максимально уменьшаются негативные последствия. Для беременных женщин используются дополнительные защиты живота и таза экранирующими фартуками.

Заболевание характеризуется пропотеванием жидкости в альвеолы, отечностью тканей, наличием в них большого количества клеток, в первую очередь лейкоцитов и макрофагов. Это проявляется клинически (в виде острого инфекционного воспалительного процесса) и рентгенологически.

Однозначные признаки пневмонии на рентгене – это затемнения какого-то участка легочного поля.

Выявляются очаговые тени либо распространенное, сливное снижение прозрачности. Характерны нечеткие размытые контуры.

Выделяют воспаление легких:

  • Очаговое (поражен небольшой участок легочной ткани);
  • Сегментарное (вовлечены в процесс один или несколько сегментов);
  • Долевое (крупозное, захватывающее долю);
  • Тотальное (поражение всего легкого).

Степень вовлечения различных структур легких и распространенность патологического процесса влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.

Результаты исследования при различных видах пневмонии

Принципиально отличаются рентгенограммы при пневмонии разных видов: очаговой бронхопневмонии, крупозной долевой и интерстициальной.

Необходимо помнить, что изменения, выявленные при рентгенографии, отстают по времени от клинических проявлений.

Появляются позднее симптомы и остаются на определенное время после исчезновения проявлений. Описание снимка максимально отображает разгар заболевания с воспалительными изменениями в легочной ткани и заполнением жидкостью альвеол.

При очаговом процессе выявляются:

  • тени, нарушение прозрачности на ограниченном участке;
  • увеличенный в размерах корень легкого (соответствует стороне поражения);
  • деформированный, усиленный бронхиальный и легочный сосудистый рисунок в зоне повреждения.

Крупозное воспаление проходит несколько стадий.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Если сделать рентген-исследование в самом начале (стадия прилива), то при наличии типичных симптомов (высокой температуры тела, озноба, кашля, чувства нехватки воздуха, болей в области грудной клетки при глубоком вдохе) изменения могут быть неспецифическими.

  • локально усиленный легочный сосудистый рисунок;
  • прозрачность полей без изменений или незначительно снижена;
  • немного расширен корень с пораженной стороны.

Эти изменения могут быть пропущены или отнесены к явлениям бронхита. После нескольких дней заболевания, при переходе в стадию опеченения уже видны все признаки, указывающие на воспаление легочной ткани и выпот в альвеолы.

Патология в этот период выглядит следующим образом:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

  • снижение прозрачности легочного поля;
  • локальное резкое уменьшение воздушности и интенсивное затемнение;
  • расширение корня на стороне воспаления;
  • уплотнение плевральных листков.

Крупозная пневмония всегда протекает с реакцией плевры. При образовании выпота наблюдается затемнение в плевральной щели.

При интерстициальной пневмонии поражается соединительная ткань, располагающаяся вокруг альвеолярных структур и кровеносных сосудов легких (интерстиций). Воспалительные изменения, в первую очередь отечность ткани, приводит к нарушению газообмена. Основные особенности:

  • периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация, приводящие к неравномерному усилению, деформации легочного сосудистого рисунка;
  • расширение корня легкого;
  • полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла»;
  • изменения чаще локализуются в нижних отделах легких;
  • возможна тяжистость на фоне уплотнения междольковых перегородок по типу «ветки дерева».

При адекватной терапии всех вариантов болезни ослабляются клинические проявления, воспалительный процесс в легких уменьшается.

После наступления стадии разрешения наблюдается динамика изменений пневмонии на снимке при контрольном исследовании. Наиболее характерно:

  • уменьшение интенсивности затемнения, размеров теней;
  • восстановление прозрачности легочной ткани;
  • сохранение расширения корня легкого;
  • усиление сосудистого рисунка в зоне очага воспаления;
  • утолщение участков плевры при долевых процессах.

Полное восстановление структуры пораженного легкого происходит после клинического выздоровления. Измененной рентгенологическая картина выглядит еще не менее месяца.

Особенности изменений в детском возрасте

Пневмония у ребенка склонна к распространению и сливному характеру повреждения. Очаговая способна быстро перейти в крупозную.

Наиболее характерные признаки заболевания у ребенка:

  • очаговые тени небольших размеров (не более 2 мм в диаметре);
  • локализация воспаления преимущественно в нижних отделах;
  • высокая плотность затемнения при прогрессировании заболевания;
  • возможно уплотнение и увеличение близко расположенных лимфоузлов (средостения);
  • усиление легочного сосудистого рисунка, его деформация;
  • изменение структуры и размера корня легкого на стороне поражения.

После клинического выздоровления наиболее долго сохраняются изменения сосудистого рисунка и корня легкого.

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка, направлять лечебные мероприятия на полное восстановление не только пораженной легочной ткани, а и сопутствующего локального бронхита, признаки которого сохраняются на рентгене длительное время.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.