Туберкулез легких симптомы и лечение у взрослых

Содержание

Туберкулез легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез легких симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, которое вызывается медленно растущими бактериями, нуждающимися в большом количестве крови и кислорода. Поэтому болезнь чаще всего поражает легкие.

Однако инфекция может распространяться и на другие органы, вызывая внелегочные формы болезни. Лечится ли туберкулез? В большинстве случаев это излечимое заболевание, но терапия продолжается длительное время.

Обычно лечение занимает от 6 до 9 месяцев, реже до 2 лет. Иногда при туберкулезе легких необходима операция.

Причины туберкулеза

Легочный туберкулез вызывается туберкулезной микобактерией, или палочкой (бациллой) Коха.  Он заразен, так как бактерии легко передаются от зараженного человека к здоровому по воздуху в мельчайших капельках слизи при кашле и чихании. В результате у заразившегося человека развивается первичная туберкулезная инфекция.

Как заражаются туберкулезом

Большинство людей переносят первичную туберкулезную инфекцию без каких-либо проявлений или последствий. В дальнейшем микобактерии остаются в организме в неактивном состоянии. У некоторых людей они вновь активируются, вызывая заболевание.

Повторная активация микобактерий обычно происходит через многие годы после первичного инфицирования, которое обычно бывает еще в детстве. Лишь в некоторых случаях болезнь переходит в активную фазу в течение нескольких недель после первичного попадания микобактерий в легкие.

Группы людей, у которых имеется высокий риск активного процесса:

  • пожилые и дети раннего возраста;
  • больные с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, или получавшие химиотерапию, лица с диабетом, пациенты, принимающие цитостатики при злокачественных опухолях).

Риск заражения повышается при таких внешних условиях:

  • контакт с больными;
  • плохое питание;
  • проживание в тесноте, антисанитарные условия быта.

Однако заболеть могут и обычные, социально благополучные люди.

Показатели заболеваемости в 2016 году (на 100 тысяч населения):

Общая53,3
Взрослые63,3
Дети до 14 лет11,5
Дети 15 – 17 лет23,9
Мужчины77,9
Женщины32,0
Жители села59,4
Жители городов51,1
Заключенные4,5
Иностранцы1,9
Лица без определенного места жительства1,2

Распространенность составила 121,3 случая на 100 тысяч населения, то есть из 1000 человек как минимум один страдает туберкулезом.

Симптомы

При первичном инфицировании у взрослых симптомы чаще всего отсутствуют. Если развивается туберкулез, то его ранние симптомы включают:

  • кашель, чаще с мокротой, на протяжении более 3 недель;
  • повышение температуры до 37,5 – 38°С в течение более 2 недель;
  • кровохарканье.

Другие возможные симптомы:

  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке;
  • усиленная потливость, особенно по ночам;
  • необъяснимая слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинное снижение веса.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на туберкулез проводится первоначальная диагностика, а затем пациент направляется на консультацию к фтизиатру. Врач выявляет различные формы заболевания.

У детей нередко после первичного инфицирования возникает туберкулезная интоксикация, сопровождающаяся «виражом» туберкулиновой пробы.

Диагностика

При внешнем осмотре больного врач может выявить такие признаки:

  • хрипы в легких;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • признаки наличия жидкости в плевральной полости;
  • утолщение ногтевых фаланг пальцев (при длительно протекающем процессе).

Для уточнения диагноза назначаются:

  • рентгенография и компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • анализ мокроты и культивирование ее на питательной среде для обнаружения микобактерий;
  • кожный диаскин-тест;
  • при наличии плеврального выпота – пункция плевральной полости и исследование полученного материала;
  • в редких случаях необходима биопсия легких.

Этапы диагностики туберкулеза

На первом этапе выявляются люди, у которых возможно заболевание:

  • с изменениями на флюорограмме;
  • с жалобами, похожими на ранние симптомы туберкулеза (см. выше);
  • дети до 18 лет с положительной реакцией на диагностические пробы (реакция Манту).

По месту жительства таким пациентам назначается:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • 3-кратный анализ мокроты для выявления так называемых кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), которые и вызывают болезнь.

Затем пациент направляется в противотуберкулезный диспансер или амбулаторно к фтизиатру. Там ему обязательно должны быть сделаны такие исследования:

  • рентгенография легких (если не была выполнена ранее);
  • линейная томография;
  • диаскин-тест детям до 18 лет (если не сделан ранее);
  • лабораторные исследования:
  • анализ двух образцов мокроты путем микроскопии, полимеразной цепной реакции и посева на питательную среду;
  • определение вида бактерий, выросших на питательной среде;
  • определение чувствительности обнаруженных микобактерий к противотуберкулезным препаратам обычными микробиологическим, а также молекулярно-генетическими методами.

Если у пациента определяется положительная ПЦР на микобактерии, независимо от их обнаружения в мокроте или другом материале, а также отрицательная ПЦР, но выделяются микобактерии, необходимы:

  • повторный анализ мокроты;
  • определение чувствительности к лекарствам;
  • компьютерная томография.

Если у пациента не выявлены микобактерии, и ПЦР отрицательная, но при этом имеются рентгенологические  изменения, дальнейшая тактика зависит от характера этих изменений.

В случае если обнаружены затемнения части легкого (доли, сегмента, субсегмента) и имеются симптомы пневмонии, начинают лечение антибиотиками без применения рифампицина, фторхинолонов и аминогликозидов. Оно длится 2 недели, а затем проводят повторное рентгенологическое исследование и анализ мокроты. В случае положительного эффекта от лечения туберкулез исключают.

Если же эффекта от лечения нет, то еще раз проводят исследование мокроты и рентген легких, а затем назначают углубленную диагностику туберкулеза (см. ниже).

Если же на рентгене есть признаки:

  • диссеминация (распространенное поражение);
  • образование округлой формы;
  • полость в легком;
  • плеврит;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов,

то пробное лечение антибиотиками не проводят, а сразу назначают углубленную диагностику туберкулеза.

Дополнительные методы углубленной диагностики (используются не все, а только необходимые в каждом индивидуальном случае):

  • спиральная компьютерная томография с толщиной среза до 2 мм;
  • фибробронхоскопия с разными видами биопсии;
  • биопсия легочной ткани путем прокола грудной стенки;
  • биопсия плевры;
  • операции: медиастиноскопия с биопсией внутригрудных лимфоузлов, открытая биопсия легких и плевры.

Лечение

Цель терапии – уничтожение возбудителей туберкулеза. Поэтому основной метод – применение химиотерапевтических препаратов по определенным схемам. Лечение должно быть начато как можно раньше после подтверждения диагноза. Оно имеет 2 фазы: интенсивную и поддерживающую.

Препараты для лечения туберкулеза:

1-го ряда (основные)изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
2-го ряда (резервные, при устойчивости к основным)канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин,моксифлоксацин, офлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин,теризидон, аминосалициловая кислота, бедаквилин
3-го ряда (используются в особых случаях)линезолид, амоксициллина клавуланат, кларитромицин, имипенем/циластатин, меропенем

Существует 5 режимов химиотерапии, которые выбираются в зависимости от чувствительности микобактерий к различным химиопрепаратам.

Если возбудители реагируют на лекарства, их прием продолжается в течение 6 месяцев и более.

Эффективность лечения регулярно контролируется, и в зависимости от ответа на лечение врачи принимают решение о продлении интенсивной фазы химиотерапии или о переходе к поддерживающей фазе.

Лечение детей проводится при согласии законных представителей ребенка, при этом дозировки корректируются в зависимости от массы тела пациента. Также лечение проводится и во время беременности, с исключением из схем некоторых препаратов.

При многих формах болезни возможно хирургическое лечение:

  • удаление части или всего легкого;
  • создание искусственного пневмоторакса – введение в плевральную полость воздуха, вследствие чего легкое спадается, и полость сжимается; метод используется, в частности, при распаде в нижних отделах легких или при кровохарканье;
  • клапанная бронхоблокация – прекращение поступления воздуха в полость по бронху при противопоказаниях к другим видам операции.

Помимо химиопрепаратов, назначаются средства, направленные на подавление механизма развития болезни (патогенетические):

  • некоторые иммуностимуляторы;
  • дезинтоксикационные средства внутривенно;
  • противовоспалительные препараты;
  • десенсибилизирующие (противоаллергические);
  • антиоксиданты и витамины.

Для профилактики побочных эффектов химиотерапии могут применяться:

  • гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени);
  • витамины группы В;
  • препараты калия;
  • бронхолитики;
  • препараты гормонов щитовидной железы;
  • средства против судорог и рвоты;
  • лекарства, защищающие желудок (антациды, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы);
  • пробиотики;
  • антидепрессанты.

Выбор средств для лечения проводится индивидуально для каждого больного.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза у детей применяется вакцина БЦЖ. Однако ее эффективность невысока, и во многих странах мира ее не используют. Однако с учетом высокой заболеваемости в России отказываться от вакцинации все же не стоит.

Если человек находится в контакте с больным туберкулезом, ему проводят диагностические исследования для раннего выявления болезни. Кроме того, диагностические пробы (Манту или диаскин-тест) могут применяться у лиц с высоким риском заболевания. Положительная реакция не означает развития заболевания, она лишь свидетельствует о том, что микобактерии попали в организм.

Важнейшая мера раннего выявления туберкулеза – флюорография. В большинстве регионов России, учитывая высокую заболеваемость, ее назначают всем взрослым людям, кроме беременных женщин, ежегодно. Рекомендуется использовать цифровую флюорографию, которая дает меньшую лучевую нагрузку, а ее информативность выше, чем обычной.

Источник: https://ask-doctors.ru/tuberkulez-legkix/

Хронический туберкулез: причины и симптомы, формы и типы заболевания, развитие, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика

Туберкулез легких симптомы и лечение у взрослых

Хронический туберкулез диагностируют у пациента при длительном протекании болезни без эффективного лечения.

В легких образуются симметричные очаги инфекции, наблюдается специфическая клиническая картина заболевания.

У больного наблюдается длительный сухой кашель с выделением мокроты, постоянная слабость, утомляемость при малейших физических нагрузках, одышка, поднимается температура тела.

При хронической форме туберкулеза в патологический процесс часто вовлечены не только легкие, но и другие органы. Такое заболевание требует длительного интенсивного лечения.

Микобактерии – кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium являются возбудителями болезни, обладают высокой устойчивостью.

Сначала бациллы попадают в легкие, при хорошем иммунитете большая их часть погибает. Остальные захватываются в туберкулы, которые состоят из множества клеток и не вызывают симптомов заболевания, патология не развивается.

Часто активность патологического процесса наступает через несколько месяцев или лет, реже патологический процесс начинается через несколько недель.

На активность бацилл влияет иммунитет человека, его образ жизни, питание, возраст. Без своевременного диагностирования патологии, эффективного лечения, болезнь приводит к летальному исходу.

Туберкулезная палочка легко передается воздушно-капельным путем от инфицированного больного, животных. Самым опасным является общение с больными открытой формой, инфекция передается во время кашля, чихания. Контакт с больными туберкулезом кишечника, мочеполовой системы, других органов менее заразен.

Возбудитель может попасть в организм от рогатого скота, свиней, через молоко, употребление мяса.

Можно заразиться туберкулезом через рукопожатие, бытовые предметы инфицированного человека.

Хроническая форма развивается из-за отсутствия должного лечения. Медикаментозная терапия при туберкулезе длиться больше полугода, многие пациенты не придерживаются рекомендаций специалистов и заблаговременно прекращают лечение. Самые сильные бактерии выживают и начинают развиваться.

Поэтому важно по исчезновению симптомов не прекращать назначенную терапию, а пройти медикаментозный курс до конца. Правильное лечение позволит избавиться от болезни, предотвратит серьезные осложнения.

Поэтому при появлении следующих симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение:

  • длительный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • постоянная усталость;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • перепады температуры тела, потливость, особенно ночью;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

Адекватное и своевременное лечение поможет вылечить болезнь, избежать тяжелых последствий, ведь туберкулез может привести к смерти.

Лечение болезни хронической формы

Важно бросить курить, соблюдать специальную диету, не допускать простудных заболеваний. Для эффективности терапии употреблять назначенные препараты, не пропускать их прием. Туберкулез – коварный недуг, без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Хроническое заболевание нельзя вылечить полностью, но важно добиться длительной ремиссии.

Во время терапии назначают Протионамид, Циклосерин, Паризиннамид, Фтивадид, их дозировку употребления устанавливает специалист. Курс химиотерапии длится около шести месяцев, при этом доктор наблюдает за динамикой болезни, следит за общим состоянием пациента.

Иммунная система человека при длительном приеме препаратов, сильно ослабевает, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье, в этот период можно заболеть от банального сквозняка.

Поэтому нужно употреблять много витаминов, полезных микроэлементов, чтобы восстанавливать силы.

  • Чтобы вернуться к прежней жизни, восстановить работоспособность необходимо придерживаться советов опытных врачей, тогда болезнь утихнет, не будет беспокоить пациента длительное время.
  • Комплексный подход поможет добиться положительного результата, совместно с медикаментозным лечением рекомендуют физиотерапевтические методы, дыхательную гимнастику.
  • При тяжелой форме болезни пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы спасти человеку жизнь.

Послеоперационный период и реабилитация проходит в туберкулезном диспансере до полного восстановления.

Формы и типы заболевания

  1. Тактика лечения зависит от формы и типа туберкулеза, возраста, общего состояния пациента.

  2. Чаще палочка Коха поражает легкие, но может локализоваться в других органах, поэтому различают две формы заболевания:
  3. А также существует два типа недуга:

Первичный тип болезни протекает в острой форме, патология развивается быстро, бациллы проникают в кровь человека, разносятся по всему организму. Первичный туберкулез чаще диагностируют у маленьких детей дошкольного возраста, их иммунитет ослаблен, организм не способен справиться с возбудителем.

Патологические отклонения вызывают яркие симптомы, болезнь протекает в тяжелой форме, но не угрожает окружающим.

Патология способна развиваться по-разному:

  1. Гранулема может зажить самостоятельно, человек даже не подозревает о серьезности заболевания, обнаружить рубцевание можно при рентгенологическом исследовании.
  2. В худшем случае гранулема начинает увеличиваться, образуется свободная полость, которая наполняется кровью. Микобактерии кровотоком распространяются по организму, без своевременного медицинского вмешательства пациент может умереть.

Вторичный туберкулез диагностируют при повторном заражении инфекцией или обострении болезни после ремиссии. Такой туберкулез характерен для взрослых людей, в легких наблюдаются новые патологические очаги. В такой ситуации не всегда удается спасти человеку жизнь, пациент может умереть через несколько месяцев.

Такой больной опасен для окружающих, его помещают в тубдиспансер, где назначают антибиотики на протяжении шести месяцев. Еще два года он находится на учете, если рентгеновский снимок подтверждает отсутствие новых очагов, он возвращается к нормальной жизни, его снимают с учета.

 Последствия и профилактика туберкулеза

Изменения в организме определяют в период стабилизации после медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или при спонтанном излечении от недуга. Различают большие и маленькие изменения, их определяют во время рентгенологического обследования.

Помимо вакцинации, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться здорового образа жизни лицам, находящимся в группе риска, запрещается курить, злоупотреблять спиртными напитками;
  • вести активную жизнь, больше находиться на свежем воздухе, делать гимнастику, утренние пробежки;
  • правильно питаться, включать в рацион полезные минералы, витамины, поддерживать иммунную систему;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, простуду;
  • избегать тесного контакта с больными людьми, особенно следует беречься маленьким детям и пожилым людям;
  • регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение.

Это распространенное заболевание, которое легко передается и является опасным для всех людей, особенно с низким иммунитетом.

Недуг вызывает серьезные осложнения, которые приводят к смерти, лечение требует длительного времени, употребления множества лекарств и соблюдения всех предписаний докторов. Нарушение схемы терапии приведет к тяжелым последствиям, микобактерии выработают устойчивость к медикаментам, лечение не даст эффективного результата.

Источник:

Туберкулез лёгких: симптомы и признаки у взрослых (4 стадии развития)

Несмотря на развитие методов лечения, диагностики, в XXI веке туберкулез остается одной из наиболее распространенных и опасных болезней. По данным статистики, за год он уносит жизни 3 млн человек.

Коварство недуга проявляется в том, что от момента инфицирования до перехода к острой форме проходят месяцы, а иногда годы.

Чтобы заметить проблему на ранних стадиях, нужно знать признаки туберкулеза у взрослых, прислушиваться к сигналам, которые подает организм.

Причины развития болезни

Причина возникновения недуга – попадание в организм человека болезнетворной бактерии – палочки Коха. Этот микроорганизм может долгое время жить в человеческом теле, никак не проявляя себя. Его активизация, размножение начинаются тогда, когда иммунная система дает сбой.

К числу факторов, провоцирующих развитие недуга, относится следующее:

  • употребление наркотиков;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • нарушения обменных процессов;
  • несбалансированный рацион;
  • постоянные стрессы;
  • предрасположенность к заболеваниям органов дыхания;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания.

Период, когда палочка Коха живет в организме, но никак себя не проявляет, носит название инкубационного. За это время бактерии подвергаются постоянным атакам иммунных сил. Если они хорошо справляются со своими задачами, микроорганизмы погибают, человек остается здоровым.

Если иммунитет дает сбой, то примерно через три месяца после попадания бактерии в организм инкубационный период заканчивается. Проявляются первые симптомы недуга, которые будут похожи на признаки обычной ОРВИ.

По мере развития болезни клиническая картина делается более яркой. Появляется одышка при туберкулезе, другие синдромы, позволяющие заподозрить неладное. Часто именно кашель и нарушения дыхания, элементы крови среди мокроты пугают пациента, заставляют направиться на обследование к врачу.

Первые признаки

Как проявляется туберкулез легких на начальных этапах развития? Вначале инфицированный человек не замечает никаких изменений в организме. Постепенно палочки Коха начинают активно размножаться в тканях легких, провоцируя воспалительный процесс.

Появляются первые характерные симптомы:

  • слабость, вялость, подавленность;
  • снижение массы тела;
  • увеличенное потоотделение по ночам;
  • ухудшение качества ночного сна;
  • беспричинные головокружения;
  • побледнение кожи, возникновение перманентного румянца на щеках;
  • ухудшение аппетита.

На ранних стадиях постоянная температура, кашель с кровью, другая характерная симптоматика болезни отсутствует. Эти признаки появляются позднее, когда бактерии проникают в кровь.

Как правило, первые симптомы заболевания не вызывают у человека беспокойства, желания обратиться к врачу. Так теряется драгоценное время, за которое недуг прогрессирует в опасные формы. Как правило, пациенты приходят на обследование тогда, когда появляются дополнительные, более «красноречивые» признаки.

Советуем почитать:  4 режима химиотерапии при туберкулёзе

Как обнаружить туберкулез на начальном этапе? Нужно обращать внимание на такие характерные признаки, как периодическое беспричинное повышение температуры, увеличенная утомляемость, перепады настроения.

Если любой из этих факторов беспокоит три недели и более, нужно посетить терапевта.

Не стоит объяснять упадок сил загрузками на работе или неудачами на личном фронте: так вы позволяете недугу прогрессировать и перерастать в опасные формы.

Как выявить туберкулез на поздних стадиях?

Так как же выявить его? Туберкулеза симптомы становятся более выраженными, когда палочки Коха проникли в кровь, а недуг поразил значительную часть легких. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем более яркими признаками она себя проявляет.

К их числу относится следующее:

  • постоянный кашель;
  • одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
  • хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
  • кровохарканье при туберкулезе;
  • боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
  • повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
  • болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

Сохраняются симптомы туберкулеза легких у взрослых, проявившиеся на ранних стадиях. Это снижение аппетита, резкое немотивированное похудение (на 15 кг и более), слабость, повышенная утомляемость, апатия. Больной отмечает увеличенную раздражительность, его работоспособность падает.

Какой кашель при туберкулезе? Можно выделить три его ключевые характеристики:

  • Сухой кашель, который беспокоит пациента преимущественно утренними и ночными часами.
  • Отхаркивается влажная мокрота.
  • Кашель не проходит три недели и более, несмотря на использованные методы самолечения.

Характерный признак туберкулёзной инфекции – кровохаркание. Оно возникает, когда болезнь поражает легкие и повреждает сосуды. Когда пациент откашливается, вместе с мокротой выделяется небольшой объем свежей крови. Если ее количество за сутки превышает 50 мл, имеет место легочное кровотечение.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/hronicheskij-tuberkulez-prichiny-i-simptomy.html

Туберкулез легких: характерные симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез легких симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез легких – инфекционная болезнь, при которой происходят специфические изменения органа, вызванные туберкулезной палочкой. Данные ВОЗ насчитывают около 2 млрд людей на планете, инфицированных данной микробактерией. Раньше болезнь считали совсем неизлечимой, и смертность среди больных туберкулезом была очень высокой.

Сегодня, благодаря современным разработкам в сфере фармацевтики, этот показатель намного меньше. Туберкулез легких заразен. Поэтому с целью уменьшения его распространения особое место нужно уделять профилактике.

Причины возникновения

Возбудитель туберкулеза – микобактерия Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Заразиться человек может несколькими путями:

  • Анаэробным – через воздух при чихании, кашле, разговоре больного. Это самый распространенный способ инфицирования.
  • Пищевым – употребление зараженных продуктов.
  • Контактно-бытовым – использование личных вещей, средств гигиены, посуды, с которыми соприкасался инфицированный человек.
  • Внутриутробным – если беременная женщина является носителем туберкулезной палочки, с большой долей вероятности она инфицирует плод.

Развитие туберкулеза легких возможно при существенном снижении защитных сил организма, которое может быть вызвано:

  • плохим питанием;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • стрессовыми ситуациями;
  • переохлаждением;
  • употреблением наркотиков и т.д.

Формы заболевания

Туберкулез может протекать в разных формах. От того, носителем какой формы туберкулеза является больной, зависит схема лечения и прогноз на будущее.

  • Инфильтративная форма – характеризуется развитием казеозного некроза прямо в центре зоны воспаления. Ткани напоминают творожную массу. Они распадаются очень стремительно. В некоторых случаях инфильтративный туберкулез протекает бессимптомно, о его наличии можно узнать только по рентгеновскому снимку. Часто он имеет симптомы пневмонии или бронхита.
  • Диссеминированная форма – палочка Коха попадает в организм через кровь или лимфу, рассеиваясь по всему организму. Развиваться и протекать болезнь может по-разному. Часто наблюдается вялое начало с постепенным нарастанием симптомов, сильной интоксикацией.
  • Кавернозный туберкулез – возникает на поздних стадиях болезни. Характеризуется образованием на тканях легких тонкой каверны. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем.
  • Фиброзная форма – образуется единичная или множественная фиброзная каверна в одном или разных отделах легких. Поражаются прилегающие к ней бронхи. Фиброзной форме предшествуют инфильтративная, кавернозная или диссеминированная.
  • Очаговая форма – обычно является вторичной. Характеризуется немногочисленными очагами поражения до 1 см в одном или в обоих легких.

Открытый и закрытый туберкулез легких

Самая опасная – открытая форма. Возбудитель туберкулеза выделяются в окружающую среду, заражая других людей. Больной с открытой формой считается заразным для окружающих, требуется его длительная изоляция.

При закрытой форме болезнетворные бактерии не выделяются в воздух, больной не опасен для окружающих. Закрытый туберкулез может долгое время не проявлять себя. Определить его можно, если проба манту даст положительный результат.

Симптомы и диагностика

Туберкулез очень долго может себя не проявлять. И его можно случайно обнаружить на рентгеновском снимке. После попадания туберкулезной палочки в организм до появления первых видимых симптомов проходит длительный инкубационный период (от 3 до 12месяцев). На этом этапе проба Манту показывает отрицательный результат.

По окончании инкубации первые признаки болезни очень схожи с симптомами простуды:

  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • похудение без видимых причин;
  • нарушение сна.

Анализ крови инфицированного человека может выявить снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, лейкопению.

С развитием туберкулеза начинают проявляться выраженные симптомы со стороны легких:

  • затяжной кашель чаще с мокротой, усиливается в положении лежа;
  • одышка с острой нехваткой воздуха;
  • сухие или влажные хрипы;
  • высокая температура;
  • присутствие крови в мокроте;
  • резкая потеря веса;
  • боли в грудной клетке при вдохе, и в состоянии покоя (если воспаление затронуло плевру).

Стадии туберкулеза:

  • первичное инфицирование;
  • скрытая инфекция;
  • рецидивирующий туберкулез.

Туберкулез – опасное заболевание, и важно вовремя его диагностировать. Сначала нужно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями (пневмонией, ОРВИ, бронхитом и т.д.), чтобы правильно назначить лечение.

Исследования проводят в несколько этапов. Сначала нужно сделать рентген грудной клетки. Результат исследования не считается окончательным диагнозом, это только свидетельство наличия проблемы. Поэтому необходимо пройти лабораторные исследования, для которых сдается мокрота. Образцы материала исследуются на наличие возбудителя, их резистентность к препаратам.

Дополнительные исследования:

  • бронхоскопия;
  • биопсия тканей легких;
  • забор крови на анализ ПЦР.

Как правильно лечить?

Терапия туберкулеза легкий – длительный процесс (6-18 месяцев). Лечение должно проходить беспрерывно в стационаре, иначе шанс выздороветь существенно снижается.

Основной метод – применение сразу нескольких групп препаратов (4-5), воздействующих на палочку Коха. Они по-разному действуют на бактерию, и только их комплексное применение поможет достичь желаемой цели – уничтожить ее.

Длительное время использовалась трехкомпонентная схема лечения:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • ПАСК.

Но штаммы туберкулезных микробактерий стали более устойчивыми к препаратам, поэтому схему лечения пришлось усиливать другими средствами: Рифабутином, Рифампицином.

Многие противотуберкулезные центры сегодня предпочитают пятикомпонентную схему с применением Ципрофлоксацина и других современных средств. Препараты 2 и 3 поколения являются основными при наличии устойчивых штаммов туберкулезной палочки.

Кроме химиотерапии больные туберкулезом должны правильно питаться. Необходимо провести коррекцию анемии, лейкопении, нормализовать массу тела. Если пациент наркозависимый или страдает алкоголизмом, до начала проведения химиотерапии нужно пройти детоксикацию.

Применение стероидных препаратов при туберкулезе легких очень ограничено из-за их иммуносупрессивного эффекта. Они назначаются при выраженной интоксикации и сильном воспалении курсом не более 5-7 дней. Принимают кортикостероиды на фоне пятикомпонентной химиотерапии.

Кроме основных лекарств, для улучшения общего состояния принимают иммуномодуляторы, детоксикаторы (Ацетилцистеин, Реосорбилакт), комплексы витаминов.

Таким образом, при лечении туберкулеза нужно следовать таким принципам:

  • Лечить болезнь нужно сразу после подтверждения диагноза.
  • Лекарства нужно принимать только комплексно и длительный период.
  • Терапию проводить в стационаре под постоянным контролем пульмонолога.

Важно на пути выздоровления проходить санаторно-курортное лечение.

Хирургические способы

Показаниями к операции на легких могут быть:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • необратимые поражения плевры, легких, бронхов;
  • осложнения, угрожающие жизни больного.

Кавернозный и фиброзный туберкулез, туберкулема чаще всего являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Хирургические методы:

  • пневмоэктомия;
  • каверноктомия;
  • билобэктомия.

При отсутствии или неправильном лечении туберкулез приводит к смерти больных в 50% случаев в течение 1-2 лет.

Отзывы пациентов

Ольга, 22 года

«Я уже год страдаю туберкулезом. Его обнаружили случайно. Меня ничего не беспокоило, температура не поднималась. Сразу начала лечиться. Очень трудный и длительный процесс, требует дисциплинированности. Сейчас чувствую себя нормально. Но нахожусь под постоянным наблюдением фтизиатра».

Иван, 40 лет

«К сожалению, очень тяжело обезопасить себя от заражения туберкулезом. Хоть формально лечение должно проводиться за государственный счет, противотуберкулезные центры очень недофинансируются. А за свои деньги лечиться неподъемно. Вот и получается, что больных на улицах все больше, и шансов не заболеть все меньше».

Мария, 35 лет

«Мне поставили диагноз открытая форма туберкулеза правого легкого 10 лет назад. Предлагали операцию, я отказалась. Около года лечилась сильнейшими препаратами. Еще 5 лет я наблюдалась у специалистов. Весной и летом проводила профилактический прием препаратов. Сейчас все в порядке. Спасибо врачам».

Туберкулез легких, несмотря на массовую вакцинацию, продолжает оставаться одной из самых распространенных патологий нашего времени. Болезнь очень трудно обнаружить на ранней стадии, когда ее лечить легче.

В основном она диагностируется, когда на лицо имеются ее выраженные внешние проявления. Поэтому, чтоб обезопасить себя от туберкулеза во взрослом возрасте, нужно проводить профилактику с детства.

Своевременно делать вакцинацию, укреплять иммунитет, правильно питаться, избегать источников заражения.

Источник: https://lechimdoma.com/bolezni/dihanie/tuberkulez-legkih-u-vzroslyh.html

Туберкулез у взрослых: симптомы без температуры на разных стадиях

Туберкулез легких симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез — это инфекционно-воспалительная патология, возбудителем которой является микобактерия под названием палочка Коха. Протекать эта болезнь может в острой либо скрытой форме. Не исключено также носительство возбудителя без зарождения воспалительного процесса в организме. В общем, туберкулез многогранен, и именно этим очень опасен.

Что это за болезнь

Каждый год от туберкулеза погибают миллионы людей разного возраста и статуса. А все потому, что болезнь чрезвычайно распространена и коварна: с момента заражения до развития острой формы может пройти несколько лет.

Чрезвычайно важно обнаружить туберкулез на ранней стадии. У взрослых симптомы этого заболевания могут быть совершенно разными.

Но если знать их особенности, можно рассчитывать на своевременное выявление и успешное лечение болезни.

Чаще всего порок протекает со незначительным повышением температуры в пределах 37-38 градусов. Но туберкулез вполне может развиваться и без температуры. И хотя такая форма патологии встречается крайне, именно она считается наиболее опасной.

Ведь пациент может в течение долгого времени попросту не замечать симптомов туберкулеза без температуры. У взрослых это заболевание часто развивается в скрытой форме, поскольку организм старается бороться с возбудителем. Но исход этого «сражения» практически всегда один — болезнь побеждает.

А чтобы этого не произошло, нужно вовремя обратить внимание на признаки патологии, и обязательно обратиться к врачу.

Бывает ли туберкулез без температуры

Такая форма патологии встречается на ранних стадиях развития поражений дыхательной системы. Медики выделяют несколько фаз заболевания.

  • Первичная стадия. Обозначает промежуток времени с момента попадания бактерии в организм до возникновения первых симптомов. Признаки недуга слабо выражены, температура чаще всего отсутствует. Нормальный показатель температуры при первичной стадии туберкулеза является особенностью его протекания. Хотя иногда у пациентов все-таки повышается температура до отметки 37 градусов. Но многие люди попросту не обращают на это внимания.
  • Латентная стадия. Сопровождается возникновением минимального числа симптомов. Медики называют эту фазу закрытой формой патологии. Для окружающих людей латентная стадия безопасна. Именно для этого периода характерны симптомы туберкулеза у взрослых без температуры и кашля.
  • Активная стадия. Это уже открытая форма заболевания. Она характеризуется ярко выраженной клинической картиной. На этом этапе редко встречается отсутствие повышенной температуры.
  • Вдобавок встречается рецидив патологии. Эту фазу медики считают четвертой стадии болезни.

Без температуры у взрослых протекают только первые две фазы патологии, и то далеко не во всех случаях. Каждый переход болезни на следующий этап может занимать по несколько лет. Хотя при отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать быстро.

Симптомы туберкулеза без температуры у взрослых

Признаки такой формы заболевания неспецифичные, поэтому пациенту требуется тщательное обследование для определения правильного диагноза. Клиническая картина складывается из нескольких основных признаков. У взрослых симптомы туберкулеза без температуры чаще всего слабо выражены.

  • Постоянный или периодический кашель. Он появляется в качестве мучительных, изнуряющих приступов с удушьем. Наблюдается интенсивное выделение гнойной или серозной мокроты. Правда, на ранних стадиях туберкулеза у взрослых симптом может отсутствовать, особенно если температура тела остается в нормальных пределах.
  • Непривычные хрипы, бульканье в области легких. Дыхание больного человека становится тяжелым, прерывистым, хриплым. Но по одному только звуку определить наличие туберкулеза нельзя.
  • Харканье кровью. Такой симптом часто появляется на ранней стадии туберкулеза. Харканье кровью может свидетельствовать о зарождении неопластических явлений. Другими словами, при появлении такого признака врачи могут заподозрить развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в дыхательной системе. Выделение крови происходит из-за травмирования мелких капилляров. Постепенно патологический процесс охватывает и более крупные кровеносные сосуды. Если объем выделяемой крови превышает 50 мл, значит, внутри легких началось кровотечение.

Стоит сказать, что первые симптомы туберкулеза легких у взрослых женщин и мужчин проявляются абсолютно одинаково. Другими словами, ожидать специфических симптомов, в зависимости от принадлежности к тому или иному полу, не стоит.

Да и встречается патология одинаково часто у обоих полов. Симптомы туберкулеза легких у взрослых мужчин и женщин могут отличаться только на фоне защитных свойств организма и состояния здоровья в целом.

Нельзя сказать, что представители сильного пола легче переносят болезнь — в этом плане все сугубо индивидуально.

Особенности клинической картины

Как вовремя выявить заболевание и начать лечение? Симптомы туберкулеза легких у взрослых должен знать каждый человек. Ведь только вовремя выявив начальные признаки опасного заболевания, можно рассчитывать на благоприятный исход. Так что запомните, какие конкретно симптомы должны вас насторожить даже при отсутствии температуры.

  • Возникновение болезненного румянца на щеках или, напротив, чрезмерная бледность лица.
  • Сильная одышка. Может появляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя.
  • Удушье. На последних стадиях болезни объем легких уменьшается, а функциональная ткань заменяется рубцовой. На фоне этих процессов человек теряет возможность нормально дышать.
  • Болевые ощущения в области спины и грудной клетки. Этот симптом туберкулеза усиливается при попытках сделать глубокий вдох.
  • Увеличение объема регионарных лимфатических узлов.
  • Классические признаки анемии, вызванной дефицитом железа: сонливость, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, слабость, апатия, смена вкусовых предпочтений.
  • Ухудшение аппетита.
  • Асцит — возникновение жидкость в брюшной полости.
  • Резкая потеря веса без всяческих причин. Это не касается тех, кто сидит на строгой диете.
  • Хроническая усталость, отсутствие желания выполнять даже простые повседневные дела.
  • Сильная потливость, в особенности по ночам.

Так выглядят первые симптомы туберкулеза легких у взрослых. Для подозрения на эту болезнь вовсе необязательно должна повышаться температура тела.

Что касается детей и подростков, у них описанная клиническая картина может дополняться затянутостью инфекционных патологий, рвотой и тошнотой.

Признаки вторичного воспаления

К сожалению, на ранних стадиях недуг практически никак не проявляет себя. Симптомы скрытого туберкулеза у взрослых начинают беспокоить больного уже на поздних фазах развития. Но на этом этапе очень трудно остановить патологический процесс, а в некоторых случаях — и вовсе невозможно.

Если же в организме присутствуют вторичные очаги воспаления, возникают местные симптомы вторичного туберкулеза легких.

У взрослых пациентов возникают такие признаки ее протекания:

  • сильный жар;
  • харканье кровью;
  • продолжительные приступы кашля;
  • внезапное похудение;
  • боль в пораженной области;
  • практически полное отсутствие аппетита.

Клинические проявления туберкулеза возникают только после того, как возбудитель попадает непосредственно в кровоток. На начальной стадии они практически незаметны, но по мере развития болезни первые признаки становятся ярко выраженными.

Намного легче диагностировать открытую форму туберкулеза легких. Симптомы у взрослых таковы:

  • резкая потеря веса;
  • ухудшение трудоспособности, апатия;
  • боль в грудной клетке;
  • высокая утомляемость;
  • регулярная смена настроения, чрезмерная раздражительность;
  • частый влажный кашель;
  • сильная потливость в состоянии покоя.

Все эти признаки при открытой форме заболевания ярко выражены. Так что проблем с обнаружением патологии возникнуть не должно. А вот с латентным типом недуга ситуация обстоит совсем иначе.

Латентное течение заболевания

Какие симптомы при туберкулезе легких у взрослых появляются при закрытой форме болезни? Эта разновидность патологии считается наиболее опасной и коварной. А все потому, что выраженные симптомы при такой форме попросту отсутствуют. Клиническая картина закрытого вида туберкулеза обладает несколькими особенностями:

  • самочувствие человека остается нормальным;
  • кожная проба дает позитивный результат;
  • анализ мокроты дает отрицательный результат;
  • на снимке рентгена не видны патологические изменения в легких.

Такая форма не заразна для окружающих, но расслабляться уж точно не стоит. Ведь закрытый вид туберкулеза в любой момент может перейти в открытую разновидность.

Терапия туберкулеза без температуры

Пациентам с таким диагнозом требуется комплексное лечение. Симптомы туберкулеза легких у взрослых устраняются при помощи разных групп медикаментов:

  • антибиотики — чаще всего прописываются синтические фторхинолоны;
  • специальные средства против туберкулеза, например, «Рифампицин» или «Изониазид».

Курс лечения скрытой формы болезни длится приблизительно полгода. Если у пациента наблюдается затяжное течение туберкулеза, наличие всяческих осложнений или множественных вторичных очагов, терапия продлевается. Прерывать курс запрещается даже на день.

Имейте в виду, что палочка Коха обладает высокими адаптивными способностями и довольно быстро вырабатывает устойчивость к медикаментам. Если отказаться от употребления лекарств, риск навсегда остаться больным повышается в разы.

Если воспалительный процесс охватил обширную площадь легких, требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится иссечение пораженных тканей и санация структур.

Правда, хирургическое вмешательство назначается пациенту только после полного курса консервативной терапии.

Это необходимо для предотвращения перехода закрытого туберкулеза в открытую форму, опасную для окружающих людей.

По завершении терапии пациенту рекомендуется реабилитация: прием витаминных комплексов и укрепление иммунной системы любыми доступными способами. Полезно отправиться в санаторий.

Вероятные последствия

Даже если заболевание протекает без кашля и температуры, не стоит затягивать с терапией. Скрытая форма туберкулеза не является безопасной, просто обнаружить патологию гораздо труднее. Если пациенту не будет обеспечено необходимое лечение, не исключено развитие разнообразных осложнений.

  • Переход заболевания в активную фазу, при которой человек становится опасным для окружающих.
  • Развитие кровотечение в легких. Если у пациента диагностирована поздняя стадия болезни, такое состояние может привести к летальному исходу.
  • Формирование вторичных очагов воспаления в мочеполовой системе, мозгу, пищеварительном тракте, коже, суставах и костях.

Заключение

Туберкулез без температуры может протекать на ранних стадиях болезни. Такая форма патологии считается самой коварной, поскольку существенно затрудняет диагностику. Только своевременное лечение обеспечивает благоприятный исход.

Источник: https://labuda.blog/234309

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.