Вирусная пневмония лечение и симптомы

Содержание

Вирусная пневмония: симптомы и лечение

Вирусная пневмония лечение и симптомы

Обновление: Октябрь 2018

В разгар эпидемий гриппа и ОРВИ машины скорой помощи одна за одной возят в стационары больных с воспалением легких.

Вирусная инфекция, начинаясь в верхних дыхательных путях, может опускаться в бронхи и поражать альвеолы легочной ткани, провоцируя образование в них выпота. И тогда начинается вирусная пневмония, о симптомах и лечении которой мы и расскажем.

Что еще может вызвать эту болезнь

Хотя вирусы гриппа, парагриппа – наиболее частые виновники вирусных пневмоний, очаговое воспаление в легких способны также способствуют возбудители:

При всех этих инфекциях пневмония входит в программу тяжелого течения болезни или осложняет ее и сопровождает, как правило, пациентов с погрешностями в иммунной защите:

  • младенцев,
  • стариков,
  • беременных,
  • онкологических больных,
  • людей на гормональной или цитостатической терапии,
  • голодающих,
  • подвергшихся лучевой терапии или ионизирующему облучению

и больных хроническими патологиями легких:

При респираторной инфекции всегда имеется нарушение самоочищения дыхательных путей: плохо мерцают реснички эпителия, призванные удалять мокроту и инфекционные агенты, падает активность альвеолярных макрофагов (клеток местного иммунитета). Это способствует развитию пневмонии.

Большая часть этих пневмоний – внебольничные. То есть развиваются у лиц, не находящихся в больнице, или выявляются в первые 2 суток от поступления в стационар.

Нередко к вирусу присоединяется пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк или микоплазма, и тогда воспаление будет носить смешанное вирусно-бактериальное происхождение.

Как заподозрить пневмонию

Если на фоне вирусной инфекции:

  • более недели сохраняется температура выше 37, 5 или после временного улучшения отмечается резкий скачок ее до 39 градусов
  • появляется одышка (частота дыханий у взрослого более 20 в минуту),
  • имеется сухой кашель или кашель с отхождением мокроты (прозрачной, белой, желтоватой, возможно, с прожилками крови),
  • развиваются боли в спине или груди при дыхании или кашле,

Характеристика свиного гриппа

с большой долей вероятности развилось воспаление легких.

Однако, у ослабленных больных классические проявления могут быть стертыми и на первое место выступают признаки интоксикации:

  • слабость,
  • потливость,
  • бледность,
  • сердцебиения,
  • потеря аппетита,
  • нарушения сознания.

Также возможна вирусная пневмония без симптомов, которые бросаются в глаза..

В симптомах вирусной пневмонии, вызванной разными типами вирусов, нет никакой разницы, как пишут многие источники в сети. То есть симптомы пневмонии после гриппа, гриппа типа А H1N1 (свиного) или переохлаждения одинаковые.

До момента верификации лабораторией этиологию пневмонии можно только предполагать. Если есть характерная сыпь кори или краснухи, тогда — это пневмонии на фоне этих заболеваний. Если ветрянка — опять же альвеолит вирусный.

От стрептококковой или стафилококковой на глаз никто еще не определял, можно только заподозрить.

Пневмония же вирусная как осложнение гриппа — это вирусный альвеолит, который следует лечить только в стационаре, так высок риск летального исхода из-за упущенного времени. Он не поддается антибиотикотерапии, требуется ИВЛ и внутривенных вливаний, наблюдения пульмонолога, что возможно только в условиях стационара.

См. Как отличить простуду от гриппа

Как подтвердить диагноз

Если врач, осматривающий заболевшего, грамотен и достаточно опытен, он сможет по тому, что выслушает стетоскопом, простукает пальцами и услышит, обхватив руками грудную клетку пациента в момент произнесения им слов”тридцать три”, заподозрить воспаление легких.

  • После этого ему останется направить пациента на рентгенодиагностику (чаще это флюорография органов грудной полости в двух проекциях: фас и пораженный бок).
  • Гораздо реже для дифференциальной диагностики или если признаки пневмонии на рентгене выявлены нечетко (например, вирусная пневмония, симптомы у детей которой стерты) могут назначить компьютерную томографию легких.
  • Для уточнения диагноза также могут назначаться клинический анализ крови, биохимия (С-реактивный белок, фибриноген), анализ мокроты общий и на микобактерии туберкулеза.
  • Для выявления дыхательной недостаточности пользуются пульсоксиметрией, определяя насыщение крови кислородом (прибор надевается на палец или мочку уха). При отсутствии прибора о недостаточности дыхания судят по числу дыханий за минуту.
  • Для  выявления возбудителя обычно проводят серологические пробы крови, в которой ищут антигены (иммуноглобулины) к вирусным антигенам.

Около половины детей, заболевших пневмонией, до этого переносит ОРВИ. Для них самые характерные признаки начала пневмонии это:

  • температура выше 38 на протяжении не менее 3 дней,
  • одышка,
  • втягивание межреберных промежутков при дыхании,
  • сухой или влажный кашель,
  • учащенное сердцебиение,
  • бледность,
  • отказ от еды, капризность, нарушения сна, возбуждение или апатия,
  • нарушения сознания.

Отсутствие высокой температуры у ребенка старше полугода ставит пневмонию под сомнение. Одышка тем чаще, чем больше легочной ткани поражено и выпало из вентиляции. А вот синюшность для детей не типична, они просто становятся более бледными.

Сопутствующие изменения: насморк, заложенность носа, конъюнктивит зависят от типа ОРВИ, предшествовавшего развитию пневмонии.

Далеко не всегда врач может услышать в легких ребенка типичные для воспаления влажные или сухие хрипы, ослабление дыхания или крепитацию. До 30% детских пневмоний протекают без тех изменений и диагностируются только при выполнении рентгена.

См. Пневмония у ребенка: симптомы, лечение

Вирусная пневмония у ребенка чаще развивается при тяжелой форме гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппе. Если при гриппе может быть геморрагический инфаркт легкого, то при прочих вирусных поражениях симптомы легочного поражения не отличимы от таковых при бронхите. Отличить пневмонию помогает:

  • выявление на рентгенограммах инфильтрации без четких очертаний,
  • отсутствие в анализе крови увеличения лейкоцитов и сдвига в пользу палочек и сегментоядерных лейкоцитов.

Особенности вирусной пневмонии у мужчин

Более подвержены заболеваемости вирусной пневмонией мужчины курящие, имеющие хронические заболевания бронхо-легочной системы (ХОБЛ, бронхиальную астму, саркоидоз), имеющие погрешности в иммунном статусе, работающие, проживающие или служащие в закрытых коллективах.

Различия бактериальной и вирусной пневмоний

Не смотря на то, что воспаление легочной ткани, независимо от происхождения дает примерно одинаковый набор симптомов. Есть некоторые отличия вирусного или вирусно-бактериального процесса от чисто бактериального.

  • Лихорадочный период у вирусного воспаления более продолжительный (до 10 суток даже на фоне лечения). Это связано с особенностями вирусного поражения и не полноценностью любого противовирусного лечения.
  • Более обширные поражения легких.
  • Менее четкие границы инфильтраций на рентгеновских снимках.
  • Отсутствие роста числа лейкоцитов и сдвига влево в лейкоформуле по данным анализа крови. Нередкое падение лейкоцитов (лейкопения).
  • Более выражена дыхательная недостаточность.
  • Более частое развитие респираторного дистресс-синдрома.
  • Более частая госпитализация в палаты интенсивной терапии и реанимации.
  • Более тяжелое и затяжное течение болезни, удлинение лечения на 3-5 суток.
  • Снижение заболеваемости у привитых от гриппа и пневмококка людей.

Первые симптомы осложнений

К типичным осложнениям вирусных поражений легочной ткани можно отнести дыхательную недостаточность и плеврит. Осложненная вирусная пневмония симптомы у взрослых дает следующие.

  • Дыхательная недостаточность проявит себя ускорением дыханий, участием во вдохе межреберных мышц, чувством нехватки воздуха, посинением кончиков пальцев или области между верхней губой и носом, головокружениями, спутанностью сознания.
  • Плеврит – это выпот жидкости в окружающие легкие серозную сумку. При этом отмечается тупая боль в половине грудной клетки, сухой кашель, синюшность губ, чувство неполного вдоха.

Выбор места и способов лечения

В связи с высокой летальностью от гриппозных пневмоний (из-за массированного поражения легочной ткани и быстрого развития тяжелой дыхательной недостаточности), при подозрении на вирусное поражение легких пациент должен госпитализироваться. В инфекционный или соматический стационар в зависимости от давности болезни. Лечение дома – слишком большие риски особенно для детей, пожилых и беременных.

Пациенту показан постельный режим и общий стол.

Противовирусная терапия эффективна при начале в первые трое суток от начала инфекционного процесса.

  • При гриппозной пневмонии используются Осельтамивир (Номидекс, Тамифлю) в капсулах по 75 миллиграмм дважды в день (дозы для взрослых) на протяжении пяти дней.
  • Занамивир (Реленза) порошок для ингаляций из дискхалера по 2 вдоха дважды в день курсом в пять дней.
  • Для терапии ветряной оспы пользуются  ингибиторами Ацикловиров, Фамцикловиром, Пенцикловиром или Валцикловиром.
  • Цитомегаловирус изводят Фоскарнетом, Ганцикловиром.
  • Для кори и краснухи специфической противовирусной терапии не имеется.

Антибиотики добавляются при смешанном вирусно-бактериальном характере воспаления. Выбор их зависит от типа возбудителя или проводится на базе препаратов с широким спектром действия.

Симптоматическая терапия включает назначение:

  • Жаропонижающих (предпочтение парацетамолу и ибупрофену), категорически воспрещен аспирин. У взрослых может применяться Ацетаминофен.
  • Инфузии растворов снимают интоксикацию, поддерживают сердечно-сосудистую систему, улучшают текучесть крови.
  • Из отхаркивающих предпочтителен Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив).

Госпитализация или перевод в блоки интенсивной терапии показана пациентам с быстрым нарастанием дыхательной недостаточности: ЧД более 30, артериальной гипотонией менее 90 мм.рт.ст. и падением давления кислорода в крови менее 90%.

Здесь больному проводится искусственная вентиляция легких. Глюкокортикоиды (Дексаметазон) подключаются при респираторном дистресс-синдроме. Также проводится кислородотерапия.

Профилактические мероприятия

Так как противовирусные препараты (за исключением аналогов ацикловира) с точки зрения доказательной медицины имеют очень шаткие позиции, гораздо важнее заниматься вопросами профилактики развития вирусных пневмоний в частности и вирусных инфекций в общем.

Вакцинопрофилактика остается почти единственным (после мощного иммунитета, почти невозможного в современном мире) шансом не заболеть корью или краснухой. Прививки от этих патологий внесены в Национальный прививочный календарь и имеют лишь небольшое число абсолютных противопоказаний.

Вакцинация против разных штаммов гриппа – это ежегодная задача и здесь успех мероприятий зависит от правильного выбора вакцины и предвакционной подготовки. Исключающей прививки у пациентов с абсолютными или относительными противопоказаниями.

Индивидуальная защита и противоэпидемические действия тоже могут оказаться эффективными. Стоит:

  • полноценно питаться, достаточно отдыхать,
  • в период эпидемий вирусных инфекций избегать мест массового скопления людей,
  • регулярно мыть руки,
  • носить защитную маску при риске контакта с больными или инфицированными,
  • содержать в чистоте жилище или рабочее место, регулярно проветривать помещение.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/virusnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie/

Вирусная пневмония: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Вирусная пневмония лечение и симптомы

Вирусная пневмония – острый, ярко выраженный процесс воспаления легочной ткани нижних отделов, вызванный инфекцией. Основными возбудителями пневмонии являются вирусы респираторных групп.

К фундаментальной респираторной группе патогенов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, относятся:

  • вирусы группы А и В;
  • парагрипп;
  • адено — и интеровирусы;
  • герпес 1, 3 группа;
  • респираторно-синтициальный.

Провоцирующие возникновение вирусной пневмонии сопутствующие болезни:

  • корь;
  • ветряная оспа;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловирус.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через рот, нос, при вдохе-выдохе или через контакт с активным носителем. Попав в организм, патоген проникает в клетки дыхательных путей, легочные альвеолы и оседает на эпителиальный слой.

Парализуя поступление кислорода, микроб размножается, утолщая круглоклеточную перибронхиальную ткань и инфильтрируя межальвеолярные перегородки.

Это приводит к нарушению функций дыхательно-легочных путей, образуется скопление жидкости в альвеолах, происходит сбой межклеточного кислородного обмена.

В группу риска заболевания пневмонией входят дети дошкольного возраста, подростки, пациенты с иммунодефицитным состоянием, сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ), а также люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Инфицированию также способствует неблагоприятная экологическая обстановка, среда обитания и злоупотребление вредными привычками. Пневмония бактериального происхождения или смешанного вида (вирусно-бактериальная) чаще всего фиксируется у взрослых больных.

Эпидемиологические вспышки ОРВИ и межсезонный период – самые благоприятные условия для развития болезни.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов зависит от разновидности вируса и иммунной защиты носителя.

Так, латентное (пассивное) носительство при гриппе – от 1 до 4 дней, аденовирусе – до 14 суток, парагриппозной инфекции – не более 6 суток.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции колеблется от 3 дней до 2 месяцев после заражения.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

  1. Тип вируса-возбудителя.
  2. Возраст пациента.
  3. Состояние здоровья больного (анамнез).
  4. Индивидуальная сопротивляемость организма.

Чаще всего первоначальные признаки заражения появляются уже через неделю. Тревожный показатель наличия возбудителя в организме – это незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы вирусной пневмонии

Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно.

Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

  • головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
  • миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
  • резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
  • признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
  • спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.

Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя.

На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания.

Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.

При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.

Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.

К осложняющим симптомам пневмонии относятся:

  • появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
  • высокая температура, больного лихорадит;
  • кислородная недостаточность, коллапс;
  • отит.

Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.

Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель. Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.

Диагностика вирусной пневмонии

Диагностирование признаков инфекции на ранней стадии позволяет предотвратить тяжелые последствия. Для точной постановки диагноза врач обязан изучить анамнез и эпидемиологическую обстановку больного. Пациент проходит медицинское обследование, включая рентген легких и лабораторный забор анализов.

Различают две стадии болезни – первичную (определяется по клиническим признакам и на основании лабораторных данных) и вторичную вирусную пневмонию (диагностируется как осложнение простудной инфекции на фоне резистентности вируса-возбудителя к назначенному лечению).

Признаки первичной вирусной пневмонии

Диагностируются на начальном этапе заражения вирусом. Визуально они идентичны с гриппом. В течение первых трех дней у больного отмечается нарастание отдышки, тахикардия, появляется кашель. Выделения при кашле скудные, содержимое мокроты с кровяными прожилками, редко цианоз кожных покров и кровохарканье.

При аускультативном прослушивании – в нижних отделах легких свистящие или жужжащие хрипы, дыхание слабое. На рентгенографии – от легочных корней наблюдаются инфильтративные затемнения (сегментарные или долевые).

При исследовании крови у пациента отмечается уменьшение лейкоцитов и лимфоцитов, увеличенное СОЭ. Биохимический анализ крови показывает концентрацию воспалительных маркеров – ЛДГ, СРБ.

На рентгенографическом обследовании врач диагностирует вирусную пневмонию по характерному рисунку сетчатой структуры – уплотнению межальвеолярных перегородок.

Идентификация возбудителя проводится по бактериологическому посеву выделяемой мокроты и крови.

Признаки вторичной вирусной пневмонии

Чаще всего вторичная стадия болезни фиксируется на фоне улучшения после перенесенного типичного гриппа. Инкубационный период от 3 дней до 2 недель. Пациенту резко становится плохо – появляется лихорадка и озноб, боли в плевральной полости, выделяется гнойная мокрота при интенсивном кашле.

Рентгеновское исследование показывает усиление интерстициального рисунка, появление обширных очаговых теней.

Вирусная пневмония без симптомов

Бессимптомная пневмония намного опаснее для здоровья, чем диагностированное воспаление с характерными внешними признаками. Отсутствие внешних проявлений болезни приводит к невозможности диагностирования и лечения, что ставит под угрозу дальнейшую жизнь пациента в целом.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию бессимптомной пневмонии

  • отсутствие полноценного иммунного сопротивления вирусу;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающих естественный вывод мокроты из легких и ослабляющих иммунитет;
  • наличие инфекционных очагов в лимфатических узлах, миндалинах, кариес или воспаление в полости рта;
  • прием откашливающих препаратов.

Определить скрытые признаки болезни поможет визуальный осмотр состояния пациента или постоянное наблюдение врача.

Визуальные признаки бессимптомной болезни

  1. При осмотре кожные покровы бледные и влажные.
  2. Прослушивается дыхание со свистом из груди.
  3. При физической нагрузке пациент испытывает затруднение, тяжело дышит с интервалами.

  4. Больной в постоянной апатии, жалуется на слабость, недомогание, отсутствие аппетита и часто просит пить.
  5. При поворотах тела в стороны пациент отмечает мышечные боли в грудной клетке.

Лечение

Срок лечения вирусной пневмонии врачом определяется индивидуально на основании клинических данных и медицинского обследования.

Выздоровление пациента зависит от:

  • вида вируса-возбудителя и его резистентности к назначенному лечению;
  • реакции организма больного на применяемые препараты;
  • иммунного состояния организма;
  • степени тяжести болезни на момент диагностирования.

При легких формах вирусной пневмонии и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает лечение в домашних условиях. При тяжелой форме протекания болезни больному необходим строгий стационарный режим и общественная изоляция.

В курс лечения от вирусной пневмонии включаются кортикостероидные препараты, антибиотики (при подозрении или наличии сопутствующей бактериальной инфекции), откашливающие и жаропонижающие средства, кислородное питание. Параллельно с назначениями больному рекомендуется щадящий режим питания, частое и обильное питье.

Для выздоровления важно соблюдать постельный режим, питаться только полезной пищей и пить много жидкости.

При нормализации состояния больного, для укрепления иммунитета, врач назначает физиологические процедуры и дыхательную гимнастику. После выписки в течение года за пациентом ведется динамическое медицинское наблюдение с контрольной сдачей анализов, чтобы минимизировать риск развития осложнений после болезни.

Если не лечить – осложнения и последствия

Вирусная пневмония – непредсказуемое заболевание. При недостаточном лечении или не своевременной диагностике прогрессирующая болезнь приводит к серьезным последствиям, вплоть до летальных случаев.

Возможные осложнения вирусной пневмонии

  1. Абсцесс и отек легких.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Воспаление сердечных мышц.
  4. Менингит.
  5. Сеспис.

Развитие и прогрессирование осложнений зависит от иммунной сопротивляемости организма больного вирусу. Поэтому очень важно правильно диагностировать болезнь на ранней стадии и соблюдать все назначения лечащего врача.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.

Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:

  • занятия спортом;
  • прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
  • соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/virusnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie/

Чем опасна вирусная пневмония и как ее лечить? Симптомы и признаки заболевания

Вирусная пневмония лечение и симптомы

Вирусная пневмония — инфекционное поражение легочной ткани вирусной этиологии, опасное быстрым развитием дыхательной недостаточности и риска отека легких.

По данным статистики, патология лидирует в структуре причин смертности от инфекционных заболеваний.

Вирусная пневмония может быть у всех. В основном поражает детскую прослойку населения, но нередко она диагностируется и у взрослых, особенно в периоды массового распространения вирусов гриппа и ОРВИ – осенью, зимой и ранней весной.

Возбудителями вирусной легочной инфекции являются:

  • вирус гриппа А и В;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • семейство герпесвирусов (Варицелла-Зостер, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, простой герпес) – такую пневмонию называю ветряночной;
  • вирус кори;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус.

Схема строения вируса гриппа

Механизм заражения – аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмония заразна и передается через воздух с частичками слюны и респираторной слизи больного человека, загрязненные руки и предметы быта.

После проникновения вирусных частиц в ткани легких, происходит их внедрение в интерстиций – межуточную ткань, повышение проницаемости сосудов, отек, слипание альвеол. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается в разы.

Вирусы обладают способностью подавлять местные иммунные защитные механизмы дыхательных путей и общий иммунный ответ, что ведет к активизации условно-патогенной флоры или присоединению патогенных бактерий. Развивается бактериально-вирусная пневмония.

Факторы, способствующие реализации вирусной пневмонии:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • сахарный диабет;
  • большой стаж курения;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение (ИМТ более 30);
  • ВИЧ;
  • прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммуносупрессоров;
  • беременность.

В некоторых случая болезнь может протекать без температуры. Это говорит о слабой иммунной реакции.

При иммунодефиците шансы на заражение повышаются, тогда провокаторами выступают вирусы из семейства герпеса. Так, цитомегаловирусная пневмония и воспаление при Эпштейна-Барр, развиваются на фоне выраженного подавления клеточного звена иммунитета.

Гриппозное воспаление легких

Вирусные пневмонии отличаются сезонным характером возникновения и регистрируются преимущественно в зимнее время. Половину возбудителей воспаления легких составляют вирусы гриппа подтипа А (Н5N1, H1N1) и В.

Коронавирус считается этиологическим фактором вирусной атипичной пневмонии или SARS, проявляющийся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Различают 3 типа течения гриппозной пневмонии:

  1. Первичная пневмония проявляется в первые двое суток болезни. Имеет исключительно вирусную природу. Характер воспаления – интерстициальный, двусторонний, подразумевающий отек межуточной ткани легких за счет повышения проницаемости капилляров, возникают участки кровоизлияний (геморрагии). Симптомы нарастают стремительно за счет прогрессирующей дыхательной недостаточности.
  2. Вторичная – развивается в конце первой недели заболевания. Обусловлена присоединением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококк, стафилококк). Поражаются нижние доли или несколько долей обоих легких.
  3. Третичная – подразумевает присоединение других бактерий: синегнойной, гемофильной палочки, легионеллы, хламидий, микоплазм, клебсиелл. Развивается на второй неделе болезни.

Внимание! Отличительной особенностью считается практически молниеносное развитие дыхательной недостаточности.

Респираторное

Причиной, так называемой, респираторной пневмонии является респираторно-синтициальный (РС) вирус. Отличительной особенностью при развитии воспаления легких считается появление свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов вследствие обструкции бронхов и бронхиол. Нарастает:

  • одышка;
  • учащается пульс;
  • ослабляется дыхание;
  • нарушается сознание.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Парагрипп

Вирус парагриппа 3 типа способен вызвать бронхиолит и пневмонию. Протекает заболевание в умеренной или средней степени тяжести.

При развитии на фоне парагриппа воспаления легких (на 1-2 сутки) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

  • кровавой мокроты;
  • одышка;
  • цианоз.

Инкубационный период воспаления легких составляет от 1 до 4 дней. У грудничков данный период может сократиться до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. Появляется характерная для ветрянки сыпь. Осложнение в легкие наступает с проникновением вируса герпеса в легкие. Согласно статистике, у детей данная патология встречается значительно реже, чем у взрослых. В группе риска курильщики, беременные женщины, хроники с ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Такую пневмонию называют ветряной или ветряночной.

Признаки и симптомы

Первичные признаки вирусной пневмонии у взрослых в отличие от бактериальной разновидности описываются на ранних стадиях симптомами гриппа и ОРВИ, которые включают:

  • головную боль;
  • боль в мышцах;
  • высокую температуру (38-40°С);
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • появление герпетических высыпаний на губах, крыльях носа.

Далее, за счет нарастания межуточного отека легочной ткани, кровоизлияний, уменьшается площадь газообменной поверхности легких и прогрессирует одышка. Ведущим симптомом вирусной пневмонии считается быстрое развитие дыхательной недостаточности (в течение 24 часов).

Симптомы прогрессирующей вирусной пневмонии:

  • выраженная потливость;
  • посинение конечностей;
  • снижение давления;
  • непродуктивный кашель;
  • нарастающая одышка (при долевой пневмонии);
  • стойкая лихорадка (более 3 дней);
  • сердцебиение;
  • боль в грудине, особенно при кашле и чихании;
  • признаки интоксикации (тошнота и рвота, слабость и головная боль);
  • спутанность сознания, эйфория, заторможенность;
  • нарушение сна.

Вирусная пневмония у пожилых может протекать с небольшой температурой.

Внимание! Для коронавируса характерны минимальные легочные проявления с преобладанием симптомов интоксикации.

Обследование путем показывает следующие особенности:

  • аускультативные данные выражены слабо (не выслушиваются влажные хрипы), крепитация;
  • уровень лейкоцитов редко превышает 10-12 тысяч, незначительное количество лейкоцитов с токсической зернистостью, СОЭ умеренно повышена, С-реактивный белок чаще в норме, прокальцитонин может повышаться более 2 нг/мл;
  • рентгенодиагностика демонстрирует двусторонний процесс, усиление интерстициального рисунка, присутствие диффузных теней, сосредоточенных в нижней части или сегментах, долях, инфильтраты не плотные, вуалеподобные, сливные;
  • анализ крови покажет нарастание титров антител к вирусному агенту в четыре раза;
  • ПЦР на вирусы позволяет поставить диагноз в течение 3-5 часов;
  • при выполнении КТ или МРТ обнаруживаются двусторонние инфильтраты.

Снижение уровня лейкоцитов ниже нормы является неблагоприятным признаком.

Вирусную пневмонию диагностировать на ранних стадиях не просто, поэтому часть больных поступают в стационар поздно.

Лечение у взрослых

Лечить вирусную пневмонию нужно в больнице. Госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, лица с тяжелой сопутствующей патологией, но в целом вирусная пневмония лечится практически всегда в стационаре. По показаниям выполняют оксигенотерапию.

Основной метод лечения вирусной пневмонии – прием противовирусных средств с первых дней заболевания в зависимости от возбудителя:

  • при гриппозном воспалении используют осельтамивир или занамивир (Тамифлю или Реленза);
  • аденовирусы, РС-вирус, парагрипп подразумевают прием Ингавирина (неспецифическая терапия);
  • при герпесвирусах (цитомегаловирусная пневмония, Эпштейна-Барр, герпес 1 и 2 типа) применяют препараты Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира;
  • при коревой пневмонии вводят иммуноглобулин;
  • при всех разновидностях вирусных пневмоний используют препараты интерферона, его индукторы, иммунокорректоры (Пентаглобин, Галавит, Ронколейкин, Полиоксидоний).

В отношении коронавируса, адено-, РС-вируса и парагриппа этиотропной терапии нет, поэтому лечение проводят иммуномодуляторами, стимуляторами, а также симптоматическое.

Антибиотики назначают при появлении признаков бактериальных осложнений. Используют:

  • цефалоспорины 3 поколения;
  • дыхательные фторхинолоны;
  • карбапенемы, монобактамы;
  • при MRSA – ванкомицин;
  • линезолид.

Обильное питье – обязательное условие лечения вирусной пневмонии при нахождении больного в сознании. Дополнительно назначаются капельницы с физраствором.

Симптоматическое лечение:

  • глюкокортикоиды (для купирования выраженных воспалительных реакций);
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении (выведение продуктов распада микроорганизмов и разрушенных клеток);
  • для нормализации температуры применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол);
  • с целью разжижения мокроты используют АЦЦ, препараты бромгексина, амброксола;
  • для профилактики тромбоэмболий назначают низкомолекулярные гепарины.

При тяжелых формах проводят раскрытие спавшихся альвеол с помощью различных методик.

Важно! Режимно-ограничительные мероприятия (карантин) в отношении высокопатогенных штаммов гриппа (свиной и птичий), коронавируса, кори подразумевают изоляцию больного.

При соблюдении всех рекомендаций врача и под его контролем вирусная пневмония лечится за 10-20 дней.

Осложнения

Несмотря на тот факт, что вирусная пневмония уже является опасным диагнозом, она способна вызвать более серьезные последствия:

  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • воспаление среднего уха (специфичное осложнение для вирусных инфекций);
  • легочное кровотечение (характерно для гриппозной пневмонии);
  • плеврит;
  • инфекционно-токсический шок на фоне сепсиса;
  • отек легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • воспаление сердечной мышцы.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Коварство вирусной пневмонии кроется, во-первых, в коротком периоде развития, во-вторых, в быстром формировании двустороннего поражения тканей легких, дыхательной недостаточности.

Основой успешного лечения вирусной пневмонии является незамедлительное обращение за медицинской помощью при нарастании интоксикации, появлении потливости, тахикардии, одышки, устойчивой лихорадке. Тяжелые степени вирусной пневмонии способны привести к летальному исходу, поэтому не стоит бросать вызов судьбе, и пускать течение болезни на самотек.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/virusnaya-2.html

Вирусная пневмония: симптомы, лечение, диагностика у детей и взрослых

Вирусная пневмония лечение и симптомы

Вирусная пневмония — это заболевание, вызванное поражением нижних дыхательных путей вирусной инфекцией.

При попадании вируса в организм человека, сначала поражаются эпителиальные клетки дыхательных путей.

Затем инфекция размножается и бурно развивается в более глубоких слоях бронхов, вплоть до геморрагического экссудата. Вирусная пневмония зачастую вызывается острыми респираторными вирусами:

  1. Вирусы гриппа: вирус гриппа А, B и птичий грипп могут вызвать пневмонию, особенно у взрослых.
  2. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): РСВ является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у детей в возрасте до одного года, но он также может вызвать пневмонию у любой возрастной группы и может быть особенно тяжелым у взрослых старше 65 и людей, чья иммунная система ослаблена.
  3. Парагрипп: эти вирусы вызывают респираторные инфекции, включая пневмонию, у людей всех возрастов, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с подавленной иммунной системой.
  4. Аденовирус: этот тип вируса может вызвать что угодно, от простуды до ангины, бронхита до пневмонии.
  5. Риновирус: это вирус вызывающий простуду, которая может привести к пневмонии.
  6. Человеческий метапневмовирус: это еще один респираторный вирус, который может вызвать пневмонию, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

До сих пор не понятно, каким образом вирусы вызывают воспаление легких. Все зависит от конкретного вирусного агента, от которого произошло заболевание.

Одним из наиболее опасных вирусов, который в последние годы привел к огромному росту воспаления легких, является ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Он значительно подавляет иммунитет человека, после чего организм оказывается восприимчив ко всем видам пневмонии.

К факторам риска также стоит отнести курение. Если человек курит, то его риск заболеть пневмонией намного выше, чем у некурящих людей. Связано это с тем, что табачный дым подрывает иммунную систему, тем самым подавляет способность защиты от микроорганизмов, которые вызывают болезнь. Наркотики и чрезмерное употребление алкоголя является еще одним фактором риска развития вирусной пневмонии.

Внимание! Чтобы понизить риск возникновения вирусного воспаления легких, стоит отказаться от употребления алкоголя и активного/пассивного курения сигарет.

В последнее время во многих городах России наблюдаются целые эпидемии вирусной пневмонии на фоне вспышек ОРВИ. В группу риска входят в первую очередь дети и люди пожилого возраста. В 90% случаев при воспалении легких у детей ставится диагноз вирусная пневмония. Во время заражения человека вирусным агентом, иммунная система организма ослабевает.

На этом фоне в организм попадают инфекционные бактерии, после чего развивается вирусно-бактериальная пневмония. Это самый распространенный вариант течения болезни у взрослых людей. Большинство случаев заболевания приходится на осенне-зимний период.

Ранняя диагностика симптомов пневмонии вызванной вирусами дает шанс на эффективное лечение и на более мягкий ход заболевания.

Рекомендуем к прочтению: Что такое пневмония и чем она опасна для здоровья

Как передается? Заразна ли вирусная пневмония?

К сожалению, передача вирусных агентов, которые вызывают воспаление легких передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Заразится вирусной пневмонией можно через чиханье, кашель и обмен вещами, которые непосредственно используются инфицированным человеком (носовой платок, посуда и другие).

Риск заражения окружающих вирусной пневмонией сохраняется в течении первых 7 дней после появления первых симптомов у больного. Особенно подвержены заражению в первую очередь дети и люди со слабым иммунитетом. В отличии от вирусной пневмонии, бактериальная пневмония менее заразна.

Риск передачи окружающим бактериальной пневмонии угасает уже в течении 1-2 дней после начала лечения антибиотиками.

Важно! Для снижения риска заражения вирусной пневмонией постарайтесь не контактировать с носителями болезни. Не разговаривайте, не здоровайтесь за руку, не ешьте из посуды больного. При контакте с больным одевайте марлевые повязки.

Просмотрите видео по теме:

Какая бывает температура?

При вирусном воспалении легких температура тела зачастую достигает 37-38℃, однако может достигать и более высоких пределов, например 39-40℃. В таких случаях это становится явным показателем того, что самостоятельно организм не может справиться с заболеванием и воспалительный процесс усиливается.

Реже встречается такое явление, как вирусная пневмония без температуры, называемое скрытым воспалением легких. Протекать это заболевание может без кашля и температуры, тем самым затруднять диагностирование.

Причиной такого положения вещей может быть нетипичный патоген. Еще одной причиной для возникновения вирусной пневмонии без температуры являются иммунодефициты – врожденные или приобретенные.

Врожденные иммунодефициты проявляются частыми инфекциями, как со стороны дыхательных путей, так и других систем.

Аденовирусная инфекция

В случае поражения легких аденовирусной инфекцией, у больного возникают частые приступы сухого кашля, сопровождающиеся отдышкой, а также симптомы, отягощающие состояние больного:

  • Лихорадка и высокая температура, которая изменяется в течение суток и держится длительное время.
  • Больной страдает слабостью, упадком сил и обильными ночными потоотделениями.
  • Возникает воспаление слизистой оболочки гортани, бронхов и трахеи.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Диагностируются влажные хрипы и клинико-рентгенологические изменения в легких.

Пневмония, вызванная вирусом гриппа

Вирусная пневмония, вызванная воздействием инфекции гриппа, имеет характерно выраженные симптомы, поэтому выявить заболевание удается при начальной стадии. Помимо типичных признаков ОРВИ (температура, лихорадка, головные боли, воспаление верхних дыхательных путей и др.) присутствуют и следующие симптомы:

  • Отдышка и мокрый кашель, сопровождающийся отделением мокроты.
  • Диффузный цианоз (посинение кожных покровов, вызванное дыхательной недостаточностью).
  • Боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе.
  • Прослушивание хрипов в легких.
  • Понижение артериального давления.

У детей заболевание усугубляется интоксикацией, которая сопровождается тошнотой и рвотой, болями в глазах, слабостью, ломотой и дрожью в теле.

Парагриппозный вирус

Данная форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и у детей раннего возраста. Иногда парагриппозная пневмония протекает с менее выраженными симптомами, что может привести к осложнениям. Поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за поведением и состоянием ребенка. Заболевание при отсутствии повышенной температуры и кашля может сопровождаться другими признаками:

  • Плаксивость и чрезмерное беспокойство.
  • Побледнение кожи и нездоровый румянец.
  • Отказ от пищи.
  • Судороги.
  • Слабость и сонливость.

Респираторно-синцитиальная пневмония

Особенностью заболевания является нарушение функции дыхания, обусловленное спазмами и закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью, и имеет ряд симптомов:

  • Гипоксия, сопровождающая посинением носогубного треугольника.
  • Повышенная температура.
  • Кашель и выделение вязкой мокроты.

Энтеровирусная пневмония

Болезнь характеризуется скудной симптоматикой и в качестве возбудителей этой формы пневмонии выступают вирусы Коксаки и ЕСНО. На фоне незначительного нарушения состояния у больного наблюдается слабовыраженный кашель, температура тела не превышающая субфебрильных показателей (380С), а также сопровождающие кишечные, сердечно-сосудистые и менингеальные отклонения.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз, как правило, ставится врачом на основании истории заболевания и в зависимости от симптомов. Основываясь на этих факторах, врач может диагностировать вирусную пневмонию при физическом осмотре. Для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие обследования:

  • Рентген грудной клетки.
  • Анализы крови.
  • Культура мокроты. Этот тест используется, чтобы узнать присутствует ли инфекция в легких.
  • Пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это небольшой аппарат, который измеряет уровень кислорода в крови. Тест является безболезненным.
  • КТ грудной клетки. Эта процедура визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения четких, детализированных горизонтальных или осевых изображений. КТ более детализирован, чем привычные рентгеновские снимки.
  • Бронхоскопия. Это исследование бронхов, при котором используется гибкая трубка (бронхоскоп). С его помощью можно оценить и диагностировать проблемы легких и определить возможные нарушения.
  • Плевральная флюидная культура. В данном тесте из плеврального пространства (пространство между легкими и стенкой грудной клетки) берется образец жидкости. Через кожу между ребрами в плевральное пространство вводят длинную тонкую иглу, после чего содержимое отправляют в лабораторию и определяют тип вируса.

Вирусная пневмония у детей

Вирусная пневмония у детей обуславливается более тяжелым ходом, чем у взрослых людей. Заболевание имеет тенденцию к быстрому развитию, обосновано это тем, что иммунная система ребенка слабая. Симптомы не всегда являются характерными для этой болезни, многое зависит от возраста ребенка и от реакции его иммунной системы. Наиболее распространенные признаки вирусной пневмонии у детей это:

  • Кашель (обычно сухой).
  • Повышение температуры и лихорадка.
  • Отказ от еды и питья.
  • Одышка.
  • Непроходимость в носу.
  • Покраснение гортани и глаз.

Симптомы воспаления легких у новорожденного ребенка могут быть необычными, и малыш может не иметь лихорадку и кашель. Присутствовать может вялость, и отказ от пищи. Могут появляться кровоподтеки вокруг рта (результат гипоксии).

Важно знать! В случае вышеупомянутых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу или везти ребенка в больницу.

Следует брать во внимание также и то, что эпидемия вирусной пневмонии в школах и детских садах очень опасна. На это время рекомендуется оставлять малыша дома.

Вирусная пневмония у взрослых

Симптомы вирусной пневмонии у взрослых могут быть умеренными или тяжелыми, в зависимости от тяжести заболевания. Общим признаком у взрослых является лихорадка, сопровождающаяся дрожанием и ознобом. В частых случаях присутствует кашель с выделением мокроты. Также могут ощущаться боли в груди во время приступов кашля.

Вирусная пневмония у взрослых может вызывать такие симптомы как недомогание, истощение, боли в мышцах и судороги.

Другие симптомы воспаления легких у взрослых включают потерю аппетита, вызванную тошнотой, снижение энергии и головные боли. Как правило, лечение у взрослых людей протекает мягко.

Осложнения в основном возникают после 65 лет,  из-за ослабленного иммунитета повышается риск повторного заболевания.

Чем и как лечится?

У детей лечение вирусного воспаления легких заключается, прежде всего, в облегчении симптомов болезни путем применения противовирусных лекарственных средств, обезболивающих и сиропов от кашля. Все рекомендации подбираются только врачом. В более тяжелых случаях, когда пневмония переходит в смешаный (вирусно-бактериальный) тип, то для лечения применяются антибиотики.

Рекомендуем прочитать статью: Как вылечить пневмонию

Помимо медикаментозного лечения следует соблюдать санитарно-гигиенические правила. Ребенок должен находиться в регулярно проветриваемых помещениях с соответствующей влажностью и температурой. Малышу рекомендуется давать легкоусвояемую пищу и напитки, а в том случае, когда его состояние ухудшается, возникает одышка или высокая температура – требуется госпитализация.

Целью лечения для больных также является облегчение симптомов и избавление от вирусов. Обычно пребывание в больнице не требуется, человек лечится в домашних условиях, применяя при этом лекарственные препараты.

Если у больного сильно обезвожен организм и инфекция является довольно серьезной, то рекомендуется лечение в больнице. Антибиотики не требуются при вирусной пневмонии, для этого заболевания используются противовирусные препараты, но только на раннем этапе болезни.

Также используются кортикостероидные препараты, хотя их применение спорно.

Источник: https://vdoh.site/pnevmoniya/virusnaya-simptomy-u-detej-i-vzroslyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.